Pregled bolova u mišićima kod korisnika statina

Statini su skupina lijekova za snižavanje kolesterola. Iako su korisni mnogim ljudima koji rade na liječenju hiperlipidemije, kao i svi lijekovi, statini imaju rizik od nuspojava. Takozvani simptomi mišića povezani sa statinima (SAMS) - uključujući mijalgiju (generalizirani bol u mišićima) i miopatiju (bolesti koje uzrokuju mišićnu slabost) - značajni su.

Bolovi u mišićima povezani sa statinima mogu biti blagi i neugodni ili dovoljno značajni da utječu na svakodnevni život. U rijetkim slučajevima utjecaj ovih lijekova na mišiće može biti ozbiljan.

Simptomi

SAMS se mogu razlikovati u učestalosti i težini. Slijede tri najčešća oblika bolova u mišićima povezanih sa statinima:

• Mijalgija: Ova vrsta bolova u mišićima obično se osjeća kao blaga bol u ramenima, rukama, bokovima ili bedrima. Mijalgija također često dolazi s blagim osjećajem slabosti.
• Miozitis: Miozitis, vrsta miopatije, uzrokuje bolove i upale u mišićima, kao i povišenje razine CK (mišićnog enzima) u krvi. Prisutnost CK u krvi pokazatelj je oštećenja mišića.
• Rabdomioliza: Iako je na sreću vrlo rijetka, ova teška vrsta miopatije životno je opasno stanje koje karakterizira razgradnja mišićnog tkiva zbog čega se sadržaj mišićnih vlakana pušta u krv, što potencijalno uzrokuje oštećenje bubrega.

Mišićni problemi povezani sa terapijom statinima obično počinju u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Iako će se mialgija, miozitis i rabdomioliza povezane sa statinima riješiti nakon što prestanete uzimati statine, rabdomioliza može rezultirati nepovratnim oštećenjem mišića.

Uz to, studija iz 2016. godine pokazala je da su autoimune miopatije povezane sa statinom također nuspojava statina. Ovo ozbiljno gubljenje mišića rijetko je i javlja se kod dijela pacijenata.

Uzroci

Iako postoji nekoliko teorija zašto statini mogu uzrokovati bolove u mišićima, nijedna nije potvrđena.

Istraživanja su pokazala da gen atrogin-1 može biti izvor bolova u mišićima kod onih koji uzimaju statine. Ovaj se gen uključuje u početnim fazama razgradnje mišića, što je povezano s bolestima kao što su rak, sepsa i AIDS. (Kad gen atrogin-1 nije aktivan, ne dolazi do trošenja mišića.)

Istraživanje je također pokazalo da ljudi koji uzimaju Mevacor (lovastatin) imaju više razine atrogina-1 od onih koji ne uzimaju lijek. Kada se lijek ukloni iz stanica, čini se da ne uzrokuje oštećenje mišića. U budućnosti će to vašem zdravstvenom djelatniku omogućiti da utvrdi postoji li rizik od bolova u mišićima povezanih sa statinima.Uz to, znanstvenici će možda moći manipulirati ovim genom ili drugima koji su uključeni, kako bi spriječili oštećenje mišića uzrokovano statinima.

Druga je teorija da statini mogu potencijalno ometati proizvodnju CoQ10, koenzima u mišićima, koji pomaže mišićima u korištenju energije koja im je potrebna za pravilno funkcioniranje. Istraživanje je sugeriralo da bi uzimanje dodataka CoQ10 moglo smanjiti vaše šanse za pojavu miopatije povezane sa statinima, ali dostupni podaci još uvijek nisu dovoljni da to potkrepe.

Čini se da visoke doze simvastatina (robne marke Zocor) predstavljaju veći rizik za bolove u mišićima od ostalih statinskih lijekova. Čini se da je rizik znatno niži kod Lescola (fluvastatin), Pravachola (pravastatin) i Crestora (rosuvastatin). Kao takav, preporuča se da doza simvastatina bude ograničena na 40 miligrama (mg) dnevno, što može smanjiti rizik od problema s mišićima.

Faktori rizika

Otprilike 5% do 10% pacijenata koji uzimaju statine osjećaju SAMS ili blage bolove u mišićima. Vaš rizik od SAMS-a tijekom uzimanja statina povećava se ako:

• Stariji su od 80 godina
• Jesu li ženske
• Imati manji okvir tijela
• Prekomjerno pijte alkohol
• Imati određena stanja poput hipotireoze
• Imali ste problema s mišićima
• Konzumirajte velike količine soka od grejpa ili brusnice

Problemi sa mišićima koji se odnose na statine vjerojatnije će se pojaviti kod ljudi koji energično vježbaju, pogotovo ako to počnu raditi brzom brzinom, a ne polagano jačati intenzitet.

Također je češća kod ljudi koji uzimaju razne druge lijekove, uključujući Lopid (gemfibrozil), kao i steroide, ciklosporin ili niacin.

Nadalje, studije su također pokazale da osobe s nedostatkom vitamina D također imaju problema sa mišićima sa statinima češće od drugih. Neki su stručnjaci izvijestili da davanje vitamina D tim ljudima pomaže u ublažavanju ovih simptoma.

Ljudi koji imaju mišićnu bolest amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS) također su izloženi većem riziku od bolova u mišićima tijekom uzimanja statina.

Dijagnoza i liječenje

Milijuni Amerikanaca uzimaju statine jer oni učinkovito ciljaju sve aspekte nečijeg lipidnog profila snižavanjem kolesterola i triglicerida lipoproteina male gustoće (LDL) dok istovremeno podižu kolesterol lipoproteina visoke gustoće (HDL). Također smanjuju šansu za moždani udar i srčani udar.

Zbog ovih blagodati pažljivo se razmatra odluka o prestanku uzimanja statina zbog srodnih bolova u mišićima.

Ako ste započeli sa statinima i osjećate bolove u mišićima, posjetite svog liječnika. Iako je vjerojatno da vam lijek doista uzrokuje nelagodu, razmotrit će mogućnost i drugih uzroka.

Liječnik će vam vjerojatno testirati i krv na povišenu razinu kreatin kinaze (CK) - pokazatelja rabdomiolize. Ako se otkriju, statini će se odmah zaustaviti.

Međutim, ako su vaši jedini simptomi bol i / ili manji porast razine CK u krvi, vaš liječnik može odlučiti da su blagodati nastavka terapije statinima veće od nedostataka. Oni mogu predložiti prekid liječenja nakratko dok se problem ne riješi ili ga uopće ne riješe.

Ponekad prelazak na drugu vrstu statina može riješiti bolove povezane s mišićima i nuspojave, pa će vam to liječnik možda preporučiti ako tražite olakšanje.

Iako ne postoje dokazani mehanizmi ublažavanja boli za mišićne bolove povezane sa statinima, možda ćete također otkriti da vam mogu pomoći nježne vježbe i istezanje.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako dokazano da statini pomažu u smanjenju kolesterola, oni imaju razne rizike i nuspojave. Osim bolova u mišićima, to može uključivati ​​oštećenje jetre, probavne probleme, povećani šećer u krvi, gubitak pamćenja i zbunjenost.

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, i vi biste trebali iznijeti bilo kakvu zabrinutost sa svojim liječnikom kako biste osigurali da je ovo još uvijek pravi plan liječenja za vas i nikada ne biste trebali prestati uzimati propisane lijekove bez liječnika.