Miastenija gravis uzrokuje mišićnu slabost zbog imunološkog sustava koji napada neurotransmiterske receptore na mišićnom tkivu. Budući da mišić ne može primiti signal za kontrakciju, ljudi s miastenijom postaju slabi. Iako je ovaj poremećaj neuromuskularnog spajanja uvijek bio onesposobljavajući, pa čak i fatalan, sada se njime obično može upravljati raznim terapijama. U
Caia Image / Sam Edwards / Getty Images
Postoji pet općih načina liječenja miastenije gravis. Neke se metode najbolje koriste u akutnim krizama kako bi se netko držao izvan jedinice intenzivnog liječenja, iako je to još uvijek ponekad potrebno u ekstremnim slučajevima. Drugima je više namijenjeno izbjegavanju takvih kriza - preventivnoj strategiji.
Izbjegavajte okidače za sprječavanje napada miastenika
Budući da je riječ o autoimunoj bolesti, sve što pojačava imunološki sustav potencijalno može povećati rizik od miasteničke krize, uz ozbiljno pogoršanje zbog kojeg bi se moglo nekoga poslati na odjel intenzivne njege. Primjećivanje i izbjegavanje bilo kakvih okidača ključni je čimbenik u upravljanju bolešću.
Na primjer, najčešće korišteni lijekovi poput ciprofloksacina ili drugih antibiotika i beta-blokatori poput propranolola, litija, magnezija, verapamila i još mnogo toga, mogu pogoršati simptome miastenije gravis. Općenito, ljudi s miastenijom trebaju biti vrlo oprezni prije početka bilo koji novi lijek i nakon toga pažljivo pazite na znakove slabosti.
Liječenje simptoma miastenije Gravis
Slabost miastenije gravis nastaje kada imunološki sustav tijela napada receptor za acetilkolin. Nadoknađivanje količine acetilkolina dostupnog na živčano-mišićnom spoju može pomoći u prevladavanju ovog deficita. Tijelo obično uklanja acetilkolin iz sinapse pomoću enzima nazvanih acetilkolinesteraze. Lijekovi nazvani inhibitorima holinesteraze (koji blokiraju djelovanje ovih enzima) mogu rezultirati da acetilkolin dulje vrijeme ostaje u sinapsi, omogućujući mu da se veže na receptore koji signaliziraju kontrakciju mišića.
Inhibitori acetilkolinesteraze uključuju piridostigmin (Mestinon), koji je glavni lijek koji se koristi za miasteniju gravis. Nuspojave uključuju proljev, grčeve i mučninu. Uzimanje lijekova s hranom može pomoći u smanjenju ovih nuspojava. Čudno je da ponekad prekomjerni antikolinesterazni lijekovi imaju paradoksalnu nuspojavu slabosti, koju je teško razlikovati od same miastenije. To je vrlo rijetko ako se piridostigmin koristi unutar preporučenih doza.
Kronična imunoterapija za miasteniju Gravis
Većina ljudi s miastenijom gravis na kraju uzme lijekove kako bi spriječio pojavu simptoma. Imunoterapija cilja osnovna antitijela koja napadaju acetilkolin receptore. Promjenom imunološkog sustava smanjuje se učestalost i ozbiljnost napada.
Glukokortikoidi poput prednizona često se koriste za suzbijanje imunološkog sustava oboljelih od miastenije. Ostale mogućnosti uključuju ciklosporin, azatioprin i mikofenolat.Svi ti lijekovi imaju potencijalne nuspojave, od kojih su neki prilično ozbiljni. Rizici lijekova moraju se pažljivo odmjeriti i iskoristiti blaže i manje ozbiljne napade miastenije.
Brzi imunomodulirajući tretmani za miasteniju Gravis
Iako su sredstva za kroničnu imunoterapiju namijenjena djelovanju tijekom dužeg vremenskog razdoblja, neke situacije zahtijevaju brzu akciju. Primjer bi mogla biti miastenička kriza ili prije operacije ili drugog nužnog događaja za koji bi se moglo očekivati da će takvu krizu pogoršati. Brze imunoterapije djeluju u roku od nekoliko dana, ali njihove koristi traju samo tjednima i obično se ne preporučuju tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Izmjena plazme (plazmafereza) uklanja protutijela iz cirkulacije.Postupak je skup i obično se događa oko pet puta tijekom 7 do 14 dana. Komplikacije mogu uključivati aritmiju, abnormalnosti krvnih stanica, grčeve u mišićima i još mnogo toga.
Često se pokazalo da je intravenski imunoglobulin (IVIG) koristan kod bolesti uzrokovanih autoimunom reakcijom, ali točan mehanizam nije jasan. Liječenje se obično sastoji od dva do pet dana injekcija. Nuspojave su obično blage, ali mogu uključivati zatajenje bubrega, meningitis i alergijske reakcije.
Kirurško liječenje miastenije Gravis
Većina ljudi s miastenijom gravis ima abnormalnost u timusu, organu imunološkog sustava u dnu vrata. Ponekad se simptomi miastenike kod ljudi poprave ili čak riješe nakon uklanjanja timusa tijekom postupka koji se naziva timetomija. Međutim, ne postoji jamstvo za takav ishod. Relativno visok postotak ljudi s miastenijom ima tumor na timusu (timom), a liječnici se slažu da je u tim slučajevima indicirana operacija. Manje je jasno je li timetomija indicirana u drugim slučajevima, te bi o tome trebalo razgovarati s neurologom od slučaja do slučaja.
Riječ iz vrlo dobrog
Miastenija gravis ozbiljna je bolest, ali postoje mnoge terapijske mogućnosti koje ujedno smanjuju slabost kad se dogodi i pomažu u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti napada. Zbog potencijalnih nuspojava kod svih lijekova, o tečaju liječenja treba razgovarati s neurologom koji dobro poznaje miasteniju gravis i njene potencijalne komplikacije.
ODRICANJE ODGOVORNOSTI: Podaci na ovom mjestu su samo u obrazovne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo kontaktirajte svog liječnika za dijagnozu i liječenje bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja.
