Mark Kostich / Getty Images
Ključni za poneti
- Rak gušterače izazov je za liječenje jer se brzo širi i često se nalazi u blizini drugih organa.
- Nova opcija liječenja zračenjem nudi visoko precizno ciljanje stanica karcinoma gušterače s MRI snimanjem u stvarnom vremenu, koje pruža učinkovitije doze zračenja tumoru, a minimalizira oštećenje okolnih tkiva.
- Ova tehnologija pokazuje buduća obećanja u liječenju drugih oblika raka.
Rak gušterače ozbiljna je i često smrtonosna bolest, ali rujanska studija objavljena uPraktična onkologija zračenjaistražuje novi napredak u terapiji zračenjem koji nekim pacijentima može pružiti bolju mogućnost liječenja.
Zajedno sa svojim kolegama, Michael Chuong, dr. Sc., Autor studije i onkolog s radijacijskim onkologom s Instituta za rak u Miamiju, proučavao je 35 pacijenata s karcinomom gušterače koji su primili tretman pod nazivom adaptivna zračna terapija vođena magnetskom rezonancom (SMART). Kliničko ispitivanje procijenilo je pacijente koji nisu bili kandidati za operaciju uklanjanja tumora gušterače, koji su već prethodno primili određenu kemoterapiju i čiji se rak još nije proširio na druge dijelove tijela.
Istraživači su otkrili da je godinu dana nakon SMART-a gotovo 90% pacijenata lokalno kontroliralo rak, a gotovo 60% pacijenata bilo je živo, što je oboje povoljno u usporedbi s povijesnim ishodima s nižom dozom zračenja. Čak i neki pacijenti koji su u početku imali operativnu sposobnost rak gušterače u konačnici su mogli podvrgnuti se uspješnoj operaciji nakon primanja SMART-a.
Teško je locirati rak gušterače u ranim fazama. Obično se rak širi ili povećava u veličini prije nego što ljudi iskuse simptome.
"Gotovo 50% pacijenata već ima rak 4. stupnja u trenutku kada im je dijagnosticirana", kaže Manisha Palta, izvanredna profesorica onkologije zračenja na Medicinskom fakultetu Duke i certificirana radiološka onkologinja s Instituta za rak Duke, kaže Verywell. U
"Rak gušterače smrtonosna je bolest, dijelom i zato što većina pacijenata nije u stanju sigurno se operirati", kaže Chuong za Verywell. "Samo oko 15 do 20% novodijagnosticiranih pacijenata s rakom gušterače može se operirati, jer je kod većine pacijenata tumor uznapredovali u vrijeme dijagnoze."
Što ovo znači za vas
Suđenje za ovu novu tehnologiju zračenja za liječenje neoperabilnog karcinoma gušterače još uvijek traje. No, s vremenom će ova nova tehnika na kraju postati još jedan oslonac za liječenje karcinoma gušterače, kao i ostalih karcinoma.
Nove mogućnosti liječenja i njihove prednosti
Povijesno gledano, kemoterapija je bila glavni oslonac liječenja neoperabilnog karcinoma gušterače, kaže Chuong.
"Ako pacijenti kasnije nemaju progresiju bolesti u drugim organima, tada zračna terapija može pružiti značajnu korist u lokalnoj kontroli, kvaliteti života i potencijalno ukupnom preživljavanju", kaže on. "Radiacijska terapija isporučuje se milimetarskom točnošću i preciznošću tumora i može učinkovito ubiti stanice raka gušterače u dovoljno visokim dozama. Randomizirani podaci pokazali su da terapija zračenjem može pružiti značajnu kliničku korist za razliku od same kemoterapije za neoperabilne pacijente. "
Kako bi iskoristili snagu zračenja, Chuong i njegovi suradnici koristili su alat nazvan MR-LINAC, inovativni MRI stroj koji omogućuje vizualizaciju tumora i okolnih organa u stvarnom vremenu tijekom liječenja zračenjem.
„Iako se zračna terapija već dugi niz godina koristi za liječenje raka gušterače, sigurna doza zračenja koja se može dati tumorima obično je ograničena na umjereni raspon kada se koriste standardni uređaji za donošenje zračenja kako bi se izbjegle ozbiljne toksičnosti povezane s obližnjim želucem, malim i debelog crijeva i jetre ", kaže Chuong.
U idealnom slučaju, liječnici bi mogli prepisivati veće doze pacijentima s neoperabilnim karcinomom gušterače kako bi povećali vjerojatnost iskorjenjivanja tumora, dodaje, ali to nije uvijek moguće.
"Postoji značajan rizik od nanošenja teških ili čak smrtnih ozljeda pacijentima, osim ako se tehnologija kao što je MR-LINAC ne koristi kako bi se osiguralo da doza susjednih organa oko gušterače bude unutar prihvatljivog raspona", kaže Chuong.
MR-LINAC može premašiti nekoliko ključnih ograničenja u davanju većih doza neoperabilnom karcinomu gušterače, prema Chuongu. MR-LINAC koji ne voli standardno zračenje, omogućava liječnicima da kontinuirano pregledavaju tijelo pacijenta tijekom liječenja kako bi precizno ciljali određena područja.
"Vidimo kako srce kuca, pluća se pune i tumor gušterače kreće se tijekom disanja od početka do kraja liječenja", kaže.
Interna se anatomija pacijenta svakodnevno mijenja, što dodaje još jedan izazov u pružanju visoko precizne i precizne terapije zračenjem.
“Organi se kreću kad pacijenti dišu. MR-LINAC može automatski pratiti gdje se tumor nalazi u bilo kojem trenutku ", kaže." Na primjer, ako se tumor pomakne iz određenog područja za liječenje dok pacijent diše, uređaj će zaustaviti liječenje dok se tumor ne vrati u to ispravno područje, a zatim automatski nastavlja s liječenjem. "
Budući da pacijenti obično primaju terapiju zračenjem tijekom nekoliko dana, MR-LINAC omogućuje svakodnevno modificiranje liječenja kako bi se uzele u obzir unutarnje promjene u tijelu. MR-LINAC osigurava da je doza tumora odgovarajuće visoka, dok je količina okolnih organa dovoljno niska, "što nikada prije nije bilo moguće na našem terenu", kaže Chuong.
Ovaj novi tretman omogućuje udvostručavanje doza zračenja, što "može imati učinak sličan kirurškom zahvatu", kaže. "Optimisti smo da s duljim praćenjem možemo potvrditi da ablativne doze dane na MR-LINAC-u značajno poboljšati ne samo lokalnu kontrolu, već i cjelokupno preživljenje. Izvanredan broj naših pacijenata ostaje živ nekoliko godina nakon prvotne dijagnoze raka gušterače, unatoč tome što nisu podvrgnuti operaciji. "
Kako bi se napredna zračna terapija mogla koristiti u budućnosti
"MR-LINAC je relativno nova tehnologija", kaže Palta. "Postoje određena iskustva u korištenju ove vrste tehnologije za liječenje drugih karcinoma, a ova tehnologija se sada procjenjuje za liječenje tumora u jetri i gušterači."
U tijeku je veće istraživanje pod nazivom ViewRay SMART trial na Institutu za rak u Miamiju i drugim centrima širom zemlje. Pacijenti s neoperabilnim rakom gušterače trenutno su uključeni u kliničku studiju faze 2 na Institutu za rak u Miamiju.
"Članak opisuje zanimljivo područje istraživanja, a rezultati koje oni predstavljaju vrlo obećavaju, pa mislim da je vrlo prikladno da se ova vrsta liječenja procjenjuje u većem kliničkom ispitivanju", kaže Palta.