Ivan-balvan / Getty Images
Nemelanomski karcinomi kože su skupina karcinoma koji se razvijaju u gornjim slojevima kože. Uključuju nekoliko različitih vrsta karcinoma kože, ali dvije su najčešće pločaste stanice kože (ili karcinom skvamoznih stanica) i karcinom bazalnih stanica.
Većina nemelanomskih karcinoma kože lako se liječi, posebno ako se rano uhvate, ali neki su opasniji. Za većinu ljudi rak kože relativno je moguće spriječiti.
Nasljedni sindromi i druge bolesti mogu povećati rizik od nastanka ovih karcinoma kože, ali prekomjerna izloženost UV svjetlu sunca ili solarija vodeći je uzrok zdravih pacijenata. Istražite glavne skupine nemelanomskih karcinoma kože.
Što je nemelanomski rak kože?
Nemelanomski karcinomi kože najčešće su vrste karcinoma. Toliko su česti da ih liječnici čak ni ne prijavljuju u registre karcinoma, koji prate učestalost i preživljenje raka.
Istraživanja sugeriraju da se u SAD-u svake godine dijagnosticira 5,4 milijuna nemelanomskih karcinoma kože. Međutim, nekim se pacijentima dijagnosticira i liječi višestruke lezije istovremeno ili više puta, pa je njihov broj više poput 3,3 milijuna.
Rakovi se javljaju kada stanice u tijelu počnu rasti izvan kontrole zbog promjena u njihovom genetskom materijalu koje se nazivaju mutacije. Te se promjene vremenom zbrajaju, pa karcinomi rastu sve češće s godinama. To se posebno odnosi na karcinome kože, koji su uglavnom posljedica mutacija uzrokovanih kumulativnim izlaganjem UV zrakama - što duže živite, to više izlaganja UV zračenju dobivate.
Mutirane stanice mogu izgledati i djelovati drugačije od stanica oko sebe, tvoreći lezije ili tumore. Stanice raka mogu se odvojiti od ovih tumora i proširiti - metastazirati - na druge dijelove tijela, iako je to neuobičajeno kod nemelanomskih karcinoma kože.
Iako je izlaganje UV zrakama važan faktor rizika za većinu ljudi, postoji nekoliko genetskih mutacija koje mogu igrati ulogu u povećanju rizika od razvoja nemelanomskog karcinoma kože.
Dvije glavne vrste raka čine nemelanomski rak kože: karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica. Zajedno se nazivaju keratinocitni karcinomi. Dolaze iz vanjskog sloja kože, koji se naziva epiderma. Epidermis se sastoji od tri vrste stanica koje uzrokuju različite karcinome kože:
- Bazalne stanice su prizemlje epiderme, rastu i dijele se te stvaraju nove stanice kože koje se na kraju izravnaju i ljušte. Iz njih nastaju karcinomi bazalnih stanica.
- Skvamozne stanice su gornji sloj epiderme; to su ravne stanice koje rastu i ljušte se dok se nove iz sloja bazalnih stanica guraju odozdo. Oni uzrokuju karcinome skvamoznih stanica.
- Melanociti su pigmentirane stanice epiderme koje daju boju koži. Oni štite dublje slojeve kože od oštećenja od sunca. Iz njih nastaju melanomi.
Karcinom bazalnih stanica
Najčešći tip karcinoma kože, koji se u SAD-u dijagnosticira 4 milijuna puta godišnje, je karcinom bazalnih stanica (BCC). BCC čine oko 80% nemelanomskih karcinoma kože, a većina se može lako liječiti i izliječiti.
BCC započinju na dnu epiderme, gdje se stvaraju nove stanice kože. Ako se BCC ne liječe, mogu nastaviti rasti u dublje slojeve kože i napadati obližnja tkiva. Metastaze u druge organe vrlo su rijetke, a ti tumori obično rastu sporo.
Česte su na glavi (posebno na nosu) i vratu, ali mogu se dogoditi bilo gdje na tijelu koje ima puno izlaganja suncu. Rijetko se događa da se ovi karcinomi pojave na dijelovima tijela koji su tipično zaštićeni od sunca.
Vrste
BCC imaju široku raznolikost izgleda. Mogu biti mesnate boje, kvrga nalik biserima ili ružičaste mrlje kože zvane "biserna papula", jer su ponekad sjajne.
Mogu biti obezbojene, uzdignute ili relativno ravne, a ponekad i ljuskave. Mogli bi imati središnju depresiju ili čir i obično kroz njih prolaze crvene niti iz sitnih krvnih žila.
Te se lezije obično razvrstavaju u pet vrsta:
Nodularni:
- Najčešći tip BCC-a čine 60% do 80% slučajeva.
- Često se javljaju na nosu, čelu, vratu i gornjem dijelu leđa.
- Mogu biti ružičasti ili prozirni čvorići, s rubovima koji izgledaju kao da su smotani.
- Kako rastu, ove lezije mogu razviti ranu koja krvari ili se stvara kora.
- Mogu imati tanke crvene krvne žile koje teku duž površine.
- Podvrsta „mikronodularna“ agresivnija je i javlja se uglavnom oko očiju, osjeća se čvrsto i izgleda u boji kože ili sivkasto.
Površinski:
- To su najmanje agresivni BCC-ovi i oni čine oko 15% svih BCC-a.
- Obično se nalaze na stablima ili mjestima zaštićenim od sunca.
- Oni se predstavljaju kao skup suhih, ljuskavih plakova s podignutim rubom oko sebe koji izgleda poput niti.
- Mogli bi izgledati poput ekcema ili psorijaze.
- Može narasti do 10 do 15 centimetara (cm).
Pigmentirano:
- Ova vrsta nodularnog BCC-a često se nalazi kod osoba tamnije puti.
- Sadrže crnu ili smeđu pigmentaciju melanina.
- Često ih zamjenjuju za nodularni melanom.
Difuzno:
- Uključuje infiltrirajuće, morfeaformne i sklerozirajuće podvrste.
- Oni su agresivniji.
- Javljaju se uglavnom na nosu, kutovima oka, čelu i obrazima.
- Izgleda kao plak od žute do bijele boje bez jasnih granica oko sebe.
- Neki podtipovi razvijaju čireve i koru, dok drugi ne.
- Koža može izgledati prorijeđeno.
- Oni bi mogli napasti mišiće, živce i kosti.
- Mogu imati izgled poput ožiljka.
Fibroepitelni:
- Također se naziva i fibroepithelioma Pinkusa
- Češće u srednjoj životnoj dobi
- Pronađena na trupu
- Rijetko i neobično
- Ružičasti glatki čvorići ili plakovi
Faktori rizika
BCC su vrlo česti i mogu se razviti u bilo koga. Vjerojatnije je da će se pojaviti u:
- Ljudi svijetle puti s plavim očima i svijetlom kosom
- Osobe s redovitim opeklinama u djetinjstvu
- Oni srednjih godina ili stariji
- Ljudi koji žive bliže ekvatoru
- Pacijenti koji su već imali BCC
Nekoliko sindroma povećava rizik od BCC-a:
- Gorlin-Goltzov sindrom: genetski poremećaj koji uzrokuje karcinome bazalnih stanica i druge probleme s kožom, zajedno s koštanim, očnim i neurološkim abnormalnostima
- Bazex-Dupré-Christol sindrom: vrlo rijetka nasljedna bolest kože koja uključuje gubitak kose, nedostatak znojenja i može uzrokovati BCC na licu kao mlade odrasle osobe
- Rombo sindrom: vrlo rijetka bolest koja uzrokuje gubitak kose i stanja kože, uključujući BCC oko 35. godine.
Rak pločastih stanica
Karcinomi skvamoznih stanica (SCC) drugi su najčešći rak kože i čine ostalih 20% karcinoma kože koji nisu melanom. Razvijaju se u najudaljenijem sloju epiderme, ravnim skvamoznim stanicama koje se obično ljušte.
Oni su opasniji od BCC-a jer imaju veću vjerojatnost širenja na druge dijelove tijela. Najmanje nekoliko tisuća ljudi svake godine umre od metastatskih SCC-a. Nažalost, većina Amerikanaca - 74% - nije upoznata s tim karcinomima.
SCC su česti na koži izloženoj UV zrakama, poput stražnjeg dijela ruku, ušiju, vrata, usana i lica, ali se mogu razviti i oko genitalija. Također se mogu razviti unutar ili oko ožiljaka i čireva koje se ponavljaju.
Vrste
Ovi karcinomi kože mogu izgledati poput kraste, crvene čvrste kvržice, ljuskavog flastera ili rane koja zacjeljuje i ponovno se otvara. Mogu biti podignuti, ravni ili ljuskavi. Dijelovi lica koji su najčešće zahvaćeni SCC-ima su gornji rub uha, lice, vrat, vlasište i usna.
Aktinična keratoza (solarna keratoza):
- Prekancerozne lezije mogu se pretvoriti u SCC ako se ne liječe
- Lako se zamijeniti s dobnom pjegom, prištićima, nadraženom kožom ili jako ispucalom usnom (aktinični heilitis)
- Izgledajte grubo, suho, ljuskavo ili pješčano
- Obično ružičasto / crvene ili mesnate boje
- Općenito ne uzrokuju simptome, ali mogu svrbiti, peći, peckati ili se osjećati osjetljivo ili bolno
Skvamozni karcinom in situ:
- Naziva se i Bowenova bolest
- Vrlo rani oblik SCC u kojem su stanice karcinoma sadržane u gornjem sloju epiderme
- Prisutan kao crvenkaste mrlje, brže od AK-a, ponekad i hrskave
- Može se dogoditi u blizini anusa ili genitalija, vjerojatno uzrokovano infekcijom humanim papiloma virusom
Kožni rog:
- Teške lezije
- Uzmite oblik koji više sliči na životinjski rog nego na zit ili mrlju kože.
Keratoakantom:
- Tumori u obliku kupole
- U početku brzo rasti
- Mogu nestati sami, ali neki nastavljaju rasti i širiti se
Faktori rizika
Ljudi koji su najugroženiji za SCC uključuju:
- Ljudi sa svijetlom kožom, kosom i očima,
- Oni koji su redovito izloženi UV zračenju
- Stariji ljudi
- Muškarci
- Ljudi koji žive bliže ekvatoru
- Uvjeti suzbijanja imunološkog sustava: Pacijenti s transplantiranim organima, oni s HIV-om ili na lijekovima za psorijazu, artritis i ljudi s drugim autoimunim bolestima
- Korisnici duhana
- Ljudi koji su prethodno imali rak kože ili prekancerozna oboljenja kože
- Nakon HPV-a
Ostala stanja osjetljivosti na sunce također izlažu neke pacijente većem riziku:
- Albinizam: Nasljedni nedostatak pigmenta koji dovodi do svijetle boje kose, kože i očiju
- Xeroderma pigmentosum: Naslijeđena osjetljivost na sunce
- Dystrophic epidermolysis bullosa: genetsko stanje koje u blažim slučajevima uzrokuje stvaranje mjehura na ekstremitetima, ali može izazvati komplikacije u ozbiljnim slučajevima
- Epidermodysplasia verruciformis: genetska bolest kože koja dovodi do kronične infekcije HPV-om, razvoja lezija i povećanog rizika od raka kože
- Keratitis-ihtioza-sindrom gluhoće: rijetka bolest povezana s kožnim problemima, problemima s očima i gubitkom sluha
Ostali nemelanomski karcinomi kože
Ako primijetite neobično mjesto ili rast na koži, to je vjerojatno BCC ili SCC. No, postoji i nekoliko drugih, puno rjeđih, karcinoma kože i susjednih koža kojih biste trebali biti svjesni.
Merkel stanični karcinom
Karcinomi Merkelovih stanica (MCC) rijetki su rak kože koji nastaje iz Merkelove stanice, posebne vrste stanica uključenih u hormon i živčani sustav i pomaže nam osjetiti lagane dodire. Svake godine u SAD-u se dijagnosticira samo oko 2000 slučajeva MCC-a
Karcinom Merkelovih stanica ozbiljan je, ali ranim otkrivanjem mnogi se slučajevi mogu uspješno liječiti. Izbjegavajte UV svjetlost da biste ih spriječili.
Tumori imaju oblik brzo rastućih, bezbolnih, čvrstih, sjajnih kvržica koje mogu biti ružičaste, crvene ili ljubičaste. Ponekad ih zamijene s ugrizom insekta, ranom, cistom, krnjem ili prištićem.
Kožni limfom
Kožni limfom neuobičajena je vrsta karcinoma bijelih krvnih stanica koja se događa u koži. Isti je kao i drugi limfomi, ali nastaje iz limfnog tkiva u koži, umjesto u limfnim čvorovima ili drugim limfnim tkivima.
Mogu izgledati poput mjestimičnih, ljuskavih, crvenih lezija na koži koje mogu svrbjeti. Drugi bi se mogli osjećati i izgledati kao jako loše opekline. Neke vrste izgledaju poput prištića ili nakupina i mogu razviti čireve.
Kaposijev sarkom
Kaposijev sarkom je rak uzrokovan virusom herpesa kod imunosupresiranih pacijenata. Razvija se iz stanica koje čine sluznicu krvnih i limfnih žila na koži.
Izgledaju poput bezbolnih purpurnih, crvenkastih ili smeđih mrlja i mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu. Iako se obično ne šire i ne uzrokuju simptome, mogu postati opasni po život ako se pojave u probavnom traktu, plućima ili jetri.
Tumori adneksa kože
Kožni adneksalni tumori rijetka su vrsta karcinoma kože koja započinje u stanicama folikula dlake ili drugih žlijezda kože. Ti tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Maligni tumori vjerojatnije su viđeni kod osoba starijih od 50 godina.
Kožni leiomiosarkom
Kožni leiomiosarkom neobičan je rak koji se može razviti u glatkim mišićima kože, uključujući one koji kontroliraju žlijezde i folikule dlake. Nije poznat nijedan specifičan faktor rizika, ali oni se najčešće javljaju kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.
Riječ iz vrlo dobrog
Karcinomi kože općenito se mogu liječiti i spriječiti. Ali važno je znati svoj rizik. Ako imate osobnu ili obiteljsku povijest karcinoma kože ili ako imate potencijalno povećan genetski rizik. Pregledajte se radi li se o genetskim varijantama ako vam to savjetuje liječnik.
Iako se BCC i SCC obično lako mogu izliječiti, zaista je važno rano uhvatiti rak kože, prije nego što se pomaknu dublje u kožu, gdje bi njihovo liječenje moglo izazvati komplikacije.
Ako imate razloga smatrati da imate povećan rizik od raka kože, redovito posjetite svog dermatologa radi pregleda. Čak i ako niste pod visokim rizikom, svi bi trebali redovito provjeravati promjene na koži. Neka vam netko drugi pogleda vlasište ili zatiljak ako je tamo teško vidjeti.
Pripazite na ABCDE:
- A - Asimetrija: lezija nije simetrična.
- B - Granice: Rubovi lezije nisu jasni.
- C - Boja: Lezija ima više boja, uključujući žutu, crnu, crvenu, plavu ili ružičastu.
- D - promjer: Prek lezije je više od 6 milimetara.
- E - Evolucija: lezija se mijenja u veličini, obliku ili boji.