Lokalni anestetici, prvi put razvijeni 1904. godine, obično se koriste za sprečavanje bolova u stomatološkim i kirurškim zahvatima. Također se koriste u obliku injekcija za liječenje i prevenciju nepravilnih otkucaja srca, u lokalnom obliku za omamljivanje kože (poput raznih krema protiv svrbeža, poput Lanacanea) i usta (kao što je Orajel), te u kapima za oči za kirurške očne zahvate. Primjeri lokalnih anestetika uključuju prokain (novokain), lidokain (ksilokain), benzokain i mepivakain (karbokain).
Hero Images / Getty ImagesSimptomi
Mnogi se simptomi, zbog alergijskih i nealergijskih uzroka, mogu pojaviti kao rezultat upotrebe lokalne anestezije. Ovi simptomi mogu uključivati:
- Anksioznost
- Ispiranje
- Hiperventilacija
- Ubrzan rad srca ili lupanje srca
- Oticanje, svrbež ili osip, kako na mjestu injekcije, tako i drugdje na tijelu
- Znakovi anafilaksije
- Kontaktni dermatitis na mjestu injekcije ili primjene
Uzroci reakcija na lokalne anestetike
Reakcije na lokalne anestetike relativno su česte, iako su rijetko zbog alergijskog uzroka. Simptomi koji se pojave nakon upotrebe lokalnih anestetika mogu biti posljedica različitih uzroka, uključujući anksioznost, hiperventilaciju, toksične učinke samog lijeka, vazovagalne reakcije, kao i reakcije na epinefrin, koji se često dodaje lokalnim anesteticima kako bi umrtvio učinak traje dulje.
Također je moguće da osoba doživi alergijsku reakciju na konzervanse dodane lokalnim anesteticima. Metilparabeni su najčešći konzervansi koji se dodaju u višenamjenske bočice lokalnih anestetika.
Alergija na metilparaben, iako je još uvijek neuobičajena, daleko je češća od istinske alergije na same lokalne anestetike.
Iako se mogu pojaviti istinske alergije na lokalne anestetike, one su izuzetno rijetke unatoč brojnim velikim studijama na ljudima koji su iskusili nuspojave nakon primjene ovih lijekova. Testiranje kože otkrilo je da gotovo svi ti ljudi nisu pokazali nikakve alergije na lokalne anestetike i mogli su tolerirati injekcije s tim lijekovima.
Uvijek treba razmotriti mogućnost alergije na lateks, kada osoba ima reakciju na lokalne anestetike, s obzirom na uobičajenu upotrebu lateks rukavica u medicinskoj i stomatološkoj industriji. Neki lijekovi koji se koriste u lokalnoj anesteziji sadrže sulfite, antioksidanse koji mogu izazvati alergijske reakcije.
Na mjestu injekcije ili primjene lokalnog anestetika mogu se pojaviti svrbežni, crveni i / ili ljuskavi osip, a ponekad čak i mjehurići.
Kako se dijagnosticira alergija na lokalnu anesteziju
Testiranje kože može biti korisno u procjeni nuspojave na ove lijekove. Alergolozi imaju različite načine pristupanja osobi koja je u prošlosti imala nuspojavu na lokalne anestetike. Alergolozi se mogu odlučiti za testiranje s lokalnim anesteticima bez konzervansa (bez metilparabena) i bez epinefrina kako bi isključili mogućnost da je reakcija povezana s nekim drugim sastojkom, a ne s lokalnim anestetikom. Većina će, međutim, provesti testiranje kože s krajnjim ciljem da se osobi da barem jedan lokalni anestetik koji se može koristiti u budućnosti. Ako je testiranje kože negativno, alergolog će izvršiti subkutane (ispod kože) injekcije koristeći taj specifični lokalni anestetik.
To se naziva "izazovom", što u osnovi daje osobi tipičnu količinu lijeka s kojom bi se mogla susresti kod zubara ili prilikom manjeg kirurškog zahvata. Ako osoba tolerira medicinski izazov pod nadzorom korištenjem određenog lokalnog anestetika, pretpostavlja se da osoba može koristiti ovaj određeni lijek u budućnosti.
Ostali će alergolozi testirati kožu korištenjem najčešćeg dostupnog lokalnog anestetika - lidokaina s metilparabenom. Većina ljudi podnijet će izazov korištenjem ovog oblika lokalnog anestetika, pa je stoga najlakši način da osoba prevlada oznaku da je "alergična na sve lokalne anestetike".
U neobičnim okolnostima kada je test kože pozitivan na lokalni anestetik, može se izvesti ponovljeni test kože pomoću formulacije bez metilparabena ili drugog lokalnog anestetika. Uobičajeni alternativni lokalni anestetici za lidokain uključuju bupivakain (markain), mepivakain, prilokain i etidokain.
Neki će ljudi primijetiti reakciju na mjestu injekcije satima ili danima nakon testiranja ili izazivanja lokalnim anestetikom. To može signalizirati prisutnost kontaktnog dermatitisa lokalnim anesteticima, što je najbolje dijagnosticirati upotrebom flastera.
Kako se liječi alergija na lokalni anestetik
Liječenje akutne reakcije na lokalni anestetik slično je liječenju reakcije iz bilo kojeg drugog uzroka. Ako se dogodi anafilaksija, liječenje može uključivati injekcijski epinefrin i antihistaminike, kao i upotrebu intravenskih tekućina za nizak krvni tlak i šok.
Prevencija budućih reakcija još je jedan važan aspekt liječenja. Testiranje kože za lokalne anestetike mora biti pod vodstvom alergologa. Jednom kada se utvrdi da osoba tolerira razumni alternativni lokalni anestetik, u budućnosti bi se trebao koristiti samo taj specifični lokalni anestetik. Još uvijek je moguće da bi osoba mogla doživjeti reakciju na drugačiji lokalni anestetik.
