Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) kronično je mentalno zdravstveno stanje koje uključuje nekontrolirane i neželjene misli (opsesije) i / ili ponašanja (prisile) koja se često ponavljaju. OCD je obično dugotrajan, ali većina će ljudi reagirati na liječenje, uključujući lijekove na recept i tehnike psihoterapije.
Peter Dazeley / Getty Images
Opsesije i prisile dugotrajni su i mogu stvoriti značajnu nevolju. U nekim slučajevima OCD može ometati sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu. Nepoznato je što to uzrokuje, ali smatra se da više čimbenika, uključujući genetiku, biologiju i stres, igraju ulogu.
Procjenjuje se da će 2,3% odraslih osoba u SAD-u doživjeti OCD u nekom trenutku svog života. Smatra se da je kod žena malo veća vjerojatnost da imaju OCD nego kod muškaraca.
Lijekovi na recept
Vrsta antidepresiva poznata kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) najčešći je lijek koji se koristi za ublažavanje simptoma OCD. SSRI se tradicionalno koriste za liječenje depresije. Istraživanja su pokazala da su i oni najučinkovitiji lijekovi za OCD.
Ti lijekovi djeluju utječući na određene neurotransmitere u mozgu, posebno na serotonin i dopamin. Neurotransmiteri su kemijski glasnici koji prenose signale između živčanih stanica u mozgu.
SSRI za koje je utvrđeno da dobro djeluju na OCD u istraživačkim studijama uključuju:
- Paxil (paroksetin)
- Luvox (fluvoksamin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Većina ovih lijekova učinkovito liječi simptome OCD-a i kratkoročno i dugoročno.
SSRI se često daju u višim dnevnim dozama u liječenju OCD-a nego u liječenju depresije. Možda će im trebati neko vrijeme da počnu raditi, između osam i 12 tjedana, iako će neka poboljšanja doživjeti i ranije.
Članak iz 2019. pregledao je studije lijekova na recept koji se koriste za liječenje OCD-a i utvrdio da, iako je produljena primjena SSRI-a najučinkovitija, postoje bolji rezultati ako se SSRI-i koriste u kombinaciji s terapijama poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT). U
Anafranil (klomipramin), triciklični antidepresiv, prvi je lijek koji se koristi za liječenje OCD-a. Učinkovit je ili malo učinkovitiji od SSRI-a. Međutim, ima ozbiljnije nuspojave i obično se propisuje samo ako SSRI ne djeluju.
Nuspojave Anafranila uključuju pospanost, suha usta, smanjenu koncentraciju i mučninu. To također može dovesti do debljanja.
Nedavna istraživanja pokazala su da bi druga vrsta antidepresiva, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonin-norepinefrina (SNRI), također mogli učinkovito liječiti simptome OCD-a. To uključuje Effexor (venlafaksin) i Cymbalta (duloksetin).
Antipsihotično povećanje
Smatra se da oko 40-60% oboljelih od OCD-a ne reagira ako se liječe isključivo SSRI-ima. "Odgovor" je u ovom slučaju definiran kao 25-35% smanjenja opsesivno-kompulzivne skale Yale-Browna, što je test koji ocjenjuje ozbiljnost simptoma OCD.
Ako se simptomi ne poboljšaju prelaskom na druge antidepresive, postoje dokazi da bi propisivanje antipsihotičnih lijekova, uz antidepresive, u nekim slučajevima moglo biti učinkovito.
Antipsihotici koji su se pokazali učinkovitima uključuju:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (aripiprazol)
Pregled dvostruko slijepih, randomiziranih, s placebom kontroliranih ispitivanja iz 2013. godine pokazao je da se značajan broj onih koji nisu reagirali na liječenje inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SRI) poboljšao dodavanjem antipsihotika.
Nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim liječnikom, čak i ako se osjećate bolje. Iznenadno zaustavljanje antidepresiva može izazvati simptome ustezanja. Liječnik će vam pomoći da sigurno smanjite dozu kako bi se vaše tijelo moglo prilagoditi.
Terapija
Glavna vrsta terapije koja se koristi za liječenje simptoma OCD-a je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Ovo je pristup psihoterapiji koji djeluje pomažući pacijentima da prepoznaju i promijene neprilagođene misli i ponašanje.
Također se često koristi za liječenje mentalnih poremećaja poput depresije i anksioznih poremećaja, koji su vrlo rašireni među onima s OCD-om.
Važno je uzeti u obzir ostale poremećaje mentalnog zdravlja koje imate prilikom donošenja odluka o svom planu liječenja. Liječenje stanja poput depresije uz liječenje OCD-a povećat će šanse za uspješan oporavak.
Prevencija izloženosti i odgovora (ERP)
Vrsta CBT-a koja se najčešće koristi za liječenje OCD-a je terapija izloženosti i prevenciji odgovora (ERP). ERP uključuje vas dovođenje u situaciju koja pokreće vaše opsesije (izloženost), a zatim vas sprječava u poduzimanju uobičajene prisile (prevencija odgovora).
Primjerice, netko kod koga se mogu pokrenuti opsesivne misli u situaciji u kojoj su prljavi predmeti bio bi izložen toj situaciji, a zatim spriječen da opere ruke.
Sjedanja terapije mogu uključivati izloženost stvarnim ili izmišljenim situacijama. Izloženost također može uključivati izloženost fizičkim senzacijama povezanim s tjeskobom ili nelagodom.
CBT, uključujući ERP, uspostavljen je kao učinkovit tretman OCD-a. Metaanaliza randomiziranih placebo kontroliranih ispitivanja 2019. otkrila je da je CBT povezan sa značajnim poboljšanjem u liječenju OCD-a.
Sustavnim pregledom i metaanalizom studija objavljenih između 1993. i 2014. utvrđeno je da je CBT rezultirao značajnim poboljšanjem simptoma među onima s OCD-om. Također je zaključeno da je CBT znatno bolji od antidepresiva.
Međutim, postoje neki nedostaci terapija poput ERP-a. Jedno je da se od pacijenta traži da se dovede u vrlo stresnu situaciju u kojoj se ciljano potiče da osjeća tjeskobu.
To može biti uznemirujuće i za terapeuta i za pacijenta. Prema nekim studijama, oko 25% do 30% pacijenata prerano odustane od liječenja ERP-om.
Alternativni tretmani
Nekoliko je neurobioloških sustava povezano s OCD-om, uključujući specifične moždane krugove, koji su živčani putovi koji izvršavaju određenu funkciju.
Postoje alternativni tretmani koji ciljaju ove sustave za one čiji OCD ne reagira na tradicionalni tretman lijekova na recept i terapija.
Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS)
Ovo je neinvazivan tretman koji koristi magnetska polja za aktiviranje mozga. Za razliku od nekih drugih terapija stimulacije mozga, ona može biti usmjerena na određene dijelove mozga.
FDA je odobrila rTMS za liječenje OCD-a 2018. Odobren je i za liječenje depresije i određenih migrenskih glavobolja.
rTMS uključuje postavljanje malog magnetskog uređaja koji sadrži zavojnicu žice uz glavu blizu područja mozga na koji se liječi. Kroz zavojnicu se daju kratki elektromagnetski impulsi koji stimuliraju živčane stanice u tom području. Snaga magnetskog polja približno je jednaka jačini magnetske rezonancije (MRI).
Tijekom davanja impulsa možete osjetiti lagano kucanje ili tapkanje po glavi. Nakon tretmana, mogli biste osjetiti i nelagodu sa strane glave na koju je postavljen magnet.
Smatra se da je to siguran tretman bez ozbiljnih nuspojava. Dvije velike studije o sigurnosti liječenja otkrile su da je većina nuspojava, poput glavobolje ili nelagode u vlasištu, bila blaga ili umjerena, a napadaja nije bilo.
Međutim, kako je liječenje relativno novo, dugoročne nuspojave trenutno nisu poznate.
Dubinska stimulacija mozga (DBS)
Dubinska stimulacija mozga invazivni je postupak koji uključuje operaciju na mozgu gdje se elektrode ugrađuju u dio mozga za koji se vjeruje da je povezan s OCD-om.
Bit ćete budni kad se elektrode prvi put postave, iako nećete ništa osjetiti jer će glava biti utrnuta lokalnim anestetikom. Nakon što se utvrdi da su elektrode postavljene u pravo područje, stavit ćete pod opću anesteziju da biste ugradili podražajne generatore na baterije u svoja prsa.
Električni impulsi se zatim kontinuirano dostavljaju na elektrode. Nije točno kako DBS djeluje, ali smatra se da impulsi pomažu "resetirati" ciljano područje mozga.
Samo vrlo mali postotak oboljelih od OCD-a bit će podoban za ovaj tretman. Razmatra se samo ako su simptomi izuzetno teški i ako nema odgovora na druge oblike liječenja.
Metaanaliza studija o DBS-u iz 2015. između 1999. i 2014. godine promatrala je podatke 116 ispitanika i otkrila da DBS značajno smanjuje simptome OCD-a. Zaključeno je da DBS predstavlja valjanu alternativu drugim oblicima invazivne kirurgije za liječenje onih s ozbiljnim OCD-om.
Studija je primijetila da se većina objavljenih studija usredotočila na smanjenje simptoma i istaknula to. Bilo je potrebno više istraživanja o promjenama u kvaliteti života nakon ovog liječenja.
Transkranijalna stimulacija istosmjerne struje (tDCS)
U transkranijalnoj stimulaciji istosmjernom strujom (tDCS), slaba, ali konstantna struja primjenjuje se izravno na vlasište. Ovo je relativno novi tretman koji se još istražuje. Međutim, sve je više dokaza da bi mogao biti učinkovit u liječenju simptoma OCD kod onih koji ne reagiraju na tradicionalno liječenje.
Ima prednosti u odnosu na rTMS i DBS jer je jeftiniji oblik liječenja i pristupačniji. Također ima nizak profil nuspojava.
Životni stil
Liječenje OCD-a obično će uključivati kvalificiranog liječnika mentalnog zdravlja. Međutim, nekoliko strategija samopomoći može vam pomoći kod simptoma.
Ove strategije mogu podržati vaš plan liječenja i pomoći u smanjenju tjeskobe i stresa, što je uobičajeno među onima koji imaju OCD.
Primjeri strategija samopomoći su:
- Zdrava prehrana
- Redovito vježbanje
- Spavanje dovoljno
- Učinkovito rješavanje manjih bolesti i stanja
Vježbajte
Postoje snažni dokazi da aerobno vježbanje, poznato i kao "kardio", može poboljšati raspoloženje i smanjiti anksioznost. Postoje i dokazi da aerobno vježbanje utječe na specifične simptome OCD-a.
Studija iz 2019. godine na 55 pacijenata s OCD-om otpornim na liječenje otkrila je da su aerobne vježbe rezultirale znatno većim porastom pozitivnog raspoloženja i smanjenom tjeskobom i prisilom u usporedbi sa tjednim zdravstvenim odgojima. Primjeri aerobnih vježbi su brzo hodanje, plivanje, trčanje , i biciklizam.
Stres
Smatra se da je stres pokretač simptoma OCD-a. Pacijenti s OCD-om često izvještavaju o znatno stresnijim životnim događajima u mjesecima prije nego što su se njihovi simptomi pogoršali, a smatra se da je i stres povezan s razvojem OCD-a kod nekih ljudi, iako točno kako je nepoznato.
Stres vam može utjecati i na liječenje OCD-a. To je zato što stres ili boravak u stresnim situacijama mogu uzrokovati da koristite loše strategije suočavanja. Važno je razumjeti kako na vas utječe stres i razviti dobre tehnike za suočavanje s njim.
Mnoge će se vrste terapije usredotočiti na to da vam pomognu razviti dobre strategije suočavanja. Te vam strategije mogu pomoći da se bolje nosite sa stresom i stresnim situacijama.
Ako vi ili voljena osoba želite informacije o ustanovama za podršku ili liječenje u vašem području, možete nazvati Državnu službu za pomoć osobama za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vam je dijagnosticirana OCD, nositi se sa simptomima može biti izazovno, osobito ako utječu na vaš svakodnevni život. Važno je potražiti podršku, bilo putem grupa za podršku ili putem razgovora sa svojim liječnikom ili terapeutom. Imajte na umu da je upravljanje simptomima moguće i da postoje učinkoviti tretmani.
To također može biti izazov za one kojima je voljena osoba dijagnosticirana OCD. Iako većina odraslih može prepoznati svoje opsesije ili prisile, većina djece i neki odrasli će se boriti da svoje ponašanje vide kao neobično.
Imajte na umu da je OCD biološka bolest i da oni kojima je dijagnosticiran OCD ne mogu kontrolirati opsesije i prisile koje doživljavaju, čak i ako ih prepoznaju kao pretjerane.
.jpg)
