Njušni epitel je opnasto tkivo smješteno unutar nosne šupljine. Pri odraslima mjeri oko 3 centimetra (cm) kvadrata. Sadrži mirisne stanice receptora, uključen je u miris.
Poremećaji mirisa mogu se kretati od blagog smanjenja mirisa do potpunog gubitka mirisa. Gubitak mirisa može ukazivati na blagu bolest ili ozljedu ili nešto ozbiljnije. Smanjenje sposobnosti mirisa može biti rani pokazatelj Parkinsonove bolesti i Alzheimerove bolesti.
Disfunkcija mirisa povezana je i s nekim psihijatrijskim stanjima, poput shizofrenije, poremećaja raspoloženja i anksioznosti. Također, gubitak mirisa ključni je simptom COVID-19.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Anatomija
Njušni epitel leži na krovu nosne šupljine. U odraslih se nalazi oko 7 cm iza nosnica. Dio je nosne pregrade i gornjih kostiju turbinata.
Tri mirisne stanice čine mirisni epitel: bazalni, noseći i njušni. Stanice mirisnih receptora imaju nastavke nalik dlakama zvane cilije.
Nekad se mislilo da se olfaktorni epitel razvija pojedinačno iz njušnog placode-a. Novije studije embrionalnog podrijetla, međutim, otkrile su da se također razvija iz stanica neuronskog grebena.
Anatomske varijacije
Na nosni epitel mogu utjecati urođeni (prisutni pri rođenju) uvjeti. Kallmannov sindrom je genetski poremećaj u kojem se hipotalamus i njušni neuroni ne razvijaju u potpunosti. To može rezultirati anosmijom (nemogućnost mirisa).
Normozmični idiopatski hipogonadotropni hipogonadizam (nIHH) uključuje slučajeve u kojima je prisutan samo nedostatak hormona. U tim slučajevima čovjekov njuh ostaje. Glavni simptomi Kallmannovog sindroma su odgođeni pubertet i oslabljen njuh.
Kiliopatije su još jedan genetski poremećaj koji može oslabiti miris. Kod ciliopatije je oštećeno stvaranje cilija. Kad su resice odsutne ili su neispravne u njušnim neuronima, ne može se dogoditi otkrivanje mirisa.
Funkcija
Njušni epitel dio je osjetnog osjetilnog sustava čija je uloga prenošenje osjeta mirisa u mozak. To čini zarobljavanjem mirisa koji prelaze preko trepavica, a zatim slanje podataka o tim mirisima na mirisnu žarulju.
Njušna žarulja nalazi se u prednjem dijelu mozga. Nakon što mirisna žarulja primi informacije iz stanica u nosnoj šupljini, ona ih obrađuje i prosljeđuje u druge dijelove mozga.
Pridruženi uvjeti
Njušni epitel može se oštetiti i dovesti do gubitka mirisa. Štetu najčešće uzrokuju otrovne isparenja, fizičke traume, začepljenje nosnog prolaza, tumori u mozgu, alergije ili infekcije. Poremećaji mirisa mogu biti privremeni, ali u nekim su slučajevima trajni.
Gubitak mirisa je spektar, koji se kreće od izobličenja (disomija) do smanjenog (hiposmija) do potpunog gubitka mirisa (anosmija). Gubitak mirisa nije neuobičajen kod osoba s traumatičnom ozljedom mozga. Jedno je istraživanje pokazalo da je 15–35% osoba s traumatičnom ozljedom mozga pretrpjelo gubitak mirisa.
Budući da su miris i okus tako usko povezani, gubitak mirisa često doprinosi gubitku okusa. Postoje neki rizici da ne možete osjetiti miris, kao što je to što ne možete osjetiti nešto što gori. Nedostatak mirisa može pridonijeti poremećajima raspoloženja poput anksioznosti i depresije.
Presbiozmija je dobni gubitak mirisa. Prema studiji, do 39% starijih od 80 godina ima mirisnu disfunkciju. Presbiosmija se javlja postupno i ne može se spriječiti. To može biti povezano s gubitkom živčanih završetaka i sluzi koja se stvara kako ljudi stare. Korištenje lijekova i neurološki poremećaji također mogu pridonijeti dobnom gubitku mirisa.
Rak nosne šupljine je rijedak. Rak skvamoznih stanica najčešći je uzrok karcinoma nosa i paranazalnih žlijezda, nakon čega slijedi adenokarcinom.
Simptomi karcinoma nosa mogu uključivati curenje iz nosa, začepljenje i osjećaj punoće ili osjetljivosti u nosu. Kasnije faze mogu uključivati krvarenje iz nosa, bolove u licu i zubima te probleme s očima.
Rani simptomi nekih neurodegenerativnih poremećaja, poput Parkinsonove bolesti i Alzheimerove bolesti, uključuju smanjenu sposobnost mirisa. Neke psihijatrijske bolesti, poput shizofrenije, poremećaja raspoloženja i anksioznih poremećaja, također su povezane s disfunkcijom mirisa. Gubitak mirisa jedan je od ključnih simptoma COVID-19.
Ispitivanja
Testiranje na Kallmannov sindrom može uključivati krvne pretrage za provjeru razine hormona. Magnetska rezonancija (MRI) glave i nosa može se obaviti kako bi se provjerile anatomske abnormalnosti nosa, hipotalamusa i hipofize. Molekularno genetsko testiranje također se može obaviti kako bi se identificirale mutacije gena.
Liječenje Kallmannovog sindroma i nIHH obično uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju. Također se mogu koristiti lijekovi za jačanje kostiju jer ih odsutnost hormona puberteta može oslabiti.
Novi napredak u DNA ispitivanju može omogućiti dijagnozu ciliopatije. Koristeći analizu RNA sekvence, RT-PCR RNA može se koristiti za dijagnozu ciliopatije. Ciliopatija se smatra neizlječivom; međutim, noviji napredak u genskoj terapiji mogao bi značiti da će mogućnosti liječenja biti dostupne u budućnosti.
Vaš liječnik može naručiti određena snimanja radi dijagnosticiranja gubitka mirisa, poput računalne tomografije (CT skeniranje), MRI ili X-zraka. Nasalna endoskopija može se koristiti za gledanje vašeg nosa. Test poznat pod nazivom Test identifikacije mirisa Sveučilišta Pennsylvania može se provesti kako bi se procijenio stupanj utjecaja vašeg mirisa.
Liječenje anosmije, disomije i hiposmije ovisit će o onome što se vjeruje da je pridonijelo disfunkciji mirisa. Liječnik vam može propisati dekongestive, antihistaminike ili nazalne sprejeve za alergije. Ako je uzrok infekcija, antibiotici mogu biti u redu.
Poznato je da pušenje narušava sposobnost mirisa, pa prestanak pušenja također može pomoći. Ako postoji začepljenje u nosnom prolazu, vaš liječnik može razgovarati o kirurškom uklanjanju polipa ili tumora.
Rak nosa dijagnosticira liječnik uha, nosa i grla ili otolaringolog. Liječnik će prvo morati dobro pregledati tumor. To mogu učiniti određenim testovima, poput nazalne endoskopije, CT skeniranja, MRI, X-zraka ili pozitronske emisijske tomografije (PET skeniranje).
Da bi se definitivno utvrdilo je li tumor zloćudan (kancerogen) ili dobroćudan (nekancerogen), vaš će liječnik uzeti biopsiju tumora. Mogućnosti liječenja karcinoma nosa uključuju operaciju, kemoterapiju, terapiju zračenjem, ciljanu terapiju i palijativnu skrb.