Opioidni analgetici produljenog oslobađanja za bolove od osteoartritisa

Prema izvješću iz 2008Američki časopis za terapiju, kronična bol povezana s osteoartritisom utječe na pacijenta uzrokujući:

• smanjena kvaliteta života
• smanjeni ili poremećeni san
• društveni odnosi koji pate
• smanjena kognitivna funkcija (razmišljanje, pamćenje)
• ograničenja u svakodnevnim životnim aktivnostima
• niža produktivnost
• povećana anksioznost i depresija

Poremećaj spavanja - koji se može pripisati boli - glavno je pitanje za pacijente s osteoartritisom. Mnogi pacijenti s osteoartritisom imaju problema s početkom spavanja, održavanjem sna ili ranim buđenjem. Da biste se nosili sa svim tim problemima, bolovima od osteoartritisa mora se dobro upravljati.

Većina pacijenata s osteoartritisom prima neki oblik liječenja, ali u previše slučajeva nema odgovarajuće ublažavanje boli. Rezultati studije pokazali su da je od više od 3.100 pacijenata s osteoartritisom 25% prijavilo nezadovoljstvo svojim lijekovima protiv bolova. Od nezadovoljne skupine, 63% je prijavilo neadekvatno ublažavanje boli, dok je 17% prijavilo nuspojave.

Uzimanje tableta prema rasporedu može poboljšati učinkovitost

Za bolesnike s kroničnom boli, najbolje je uzimati lijekove protiv bolova prema rasporedu. Cilj rutinskog rasporeda lijekova protiv bolova je uzeti sljedeću dozu lijeka protiv bolova prije nego što prethodna doza popusti. Problem je u tome što mnogi pacijenti s osteoartritisom iz različitih razloga ne uzimaju lijekove protiv bolova prema rasporedu i dopuštaju povratak boli - a zatim potjeru boli s drugom dozom. Lijekovi protiv bolova s ​​dugotrajnim djelovanjem ili produženim oslobađanjem mogli bi bolje funkcionirati kod pacijenata kojima je teško držati se rasporeda.

Koje biste trebali odabrati?

Novo dijagnosticirani pacijenti s osteoartritisom obično isprobavaju acetaminofen - prepoznat je kao analgetik prve linije za blagu do umjerenu osteoartritis. NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) i inhibitori COX-2 također se koriste za kontrolu boli kod osteoartritisa, posebno ako vam je potrebno veće olakšanje nego što pruža acetaminofen. Za jače bolove liječnici uzimaju u obzir nepredviđene opioidne analgetike poput tramadola i opioidne analgetike na rasporedu (kontrolirane tvari).

Što su optimalni lijekovi protiv bolova?

Optimalni lijekovi protiv bolova bili bi dobro podnošljivi, prikladni i pružali bi ublažavanje boli tijekom cijelog dana. Imao bi manje mogućnosti zlouporabe, kao i minimalnu šansu za nuspojave i toksičnost dugotrajnom uporabom. Jesu li opioidni analgetici s produljenim oslobađanjem optimalni lijekovi protiv bolova? Za neke pacijente, da. Ali pacijenti koji koriste opioidne analgetike ER moraju biti svjesni potencijalnih štetnih događaja i moraju koristiti lijekove samo kako je propisano.

ER opioidni analgetici mogu biti učinkoviti kada se primjereno koriste

ER morfij, ER oksimorfon, CR (oksicodon s kontroliranim otpuštanjem), ER transdermalni fentanil i ER tramadol spadaju u opioidne analgetike s produljenim oslobađanjem za koje se može uzeti u obzir da ublažavaju bol od osteoartritisa. Istraživači su zaključili da nakon što acetaminofen i NSAID više nisu učinkoviti ili se artroza pogoršava - ER tramadol može biti sljedeća najbolja opcija - prije nego što pokušaju planirane opioidne analgetike.

ER tramadol ima neke prednosti u odnosu na druge opioidne analgetike ER. Kao prvo, tramadol rezultira manje nuspojava od ostalih opioida. Zabrinutost zbog zlouporabe droga, ovisnosti, tolerancije i povlačenja uobičajena je za opioidne analgetike. Opioidni analgetici (uključujući opioidne analgetike ER) mogu uzrokovati probleme sa sedacijom, konfuzijom i zatvorom, posebno u starijih bolesnika.

Kao i kod bilo kojih drugih lijekova, pacijenti moraju razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima od uzimanja opioidnih analgetika ER. Iako postoji potreba za opioidnim analgeticima u određenih bolesnika koji nisu dobro reagirali ili su prestali reagirati na acetaminofen, NSAID i tramadol, opioidni analgetici nisu prikladni za svakog pacijenta.

ER verzije morfija, fentanila, oksimorfona i oksikodona su na rasporedu, dugotrajni opioidni analgetici:

• ER morfij je indiciran za liječenje umjerene do jake kronične boli u određenih bolesnika s osteoartritisom. Cilj uzimanja ovog lijeka je non-stop ublažavanje boli i značajno poboljšanje kvalitete života.
• ER oksimorfon je oko 80% pacijenata u studiji ocijenilo izvrsnim, vrlo dobrim ili dobrim. Pružio je učinkovito ublažavanje boli i funkcionalno poboljšanje kod pacijenata s kroničnom boli od osteoartritisa.
• CR oksikodon je učinkovit u smanjenju bolova uzrokovanih osteoartritisom i poboljšanju kvalitete života. Međutim, oksikodon je lijek koji je često u vezi s slučajevima zlouporabe droga.
• ER transdermalni fentanil smiju koristiti samo pacijenti koji se već liječe opioidima i koji su pokazali opioidnu toleranciju. Učinkovit je za ublažavanje umjerene do jake boli od artroze.

Ne biste trebali živjeti s neprestanom boli. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju boli i ne zaboravite pitati o verzijama opioidnih analgetika s produljenim oslobađanjem. Nisu najbolja opcija liječenja za svakog pacijenta - ali jesu li opcija liječenja za vas?