Septički osteomielitis i septički artritis infekcije su kosti i sinovijalnog zgloba. O njima se ponekad razgovara zajedno jer imaju mnogo sličnosti i mogu se dogoditi istodobno. Postoji i nekoliko razlika između ta dva stanja.
Nastavite čitati da biste saznali više o septičkom osteomijelitisu i septičnom artritisu, njihovim simptomima, uzrocima, načinu dijagnosticiranja i liječenja i još mnogo toga.
real444 / Getty Images
Simptomi
I osteomijelitis i septički artritis su rijetki i mogu biti opasni po život. Rano dijagnosticiranje i liječenje vitalni su za smanjenje mogućnosti komplikacija. Sumnja se na oba stanja - bilo samostalno ili zajedno - kada netko prijavi vrućicu zajedno sa simptomima zglobova.
Septički osteomijelitis
Septički osteomijelitis može biti akutni ili kronični. Akutni osteomijelitis posljedica je traume i riješit će se liječenjem, obično u roku od nekoliko tjedana. Kronični osteomijelitis javlja se nakon što se akutna epizoda ne riješi u potpunosti.
Prvi simptom septičkog osteomijelitisa obično je bol u zahvaćenoj kosti. Ostali simptomi mogu uključivati:
- Vrućica
- Zimica
- Mučnina
- Crvenilo i oteklina na zahvaćenom području
- Općenito loše stanje
- Ukočenost zahvaćene kosti ili nemogućnost pomicanja kosti i obližnjeg zgloba
- Drenaža gnoja u zahvaćenom području
Dodatni simptomi koji bi mogli biti povezani sa septičkim osteomielitisom uključuju:
- Višak znojenja
- Bolovi u križima ako postoji zahvaćenost kralježnice
- Oticanje u nogama, gležnjevima i stopalima
- Gubitak pokreta u zahvaćenom zglobu
- Promjene u hodu (hodanje može biti bolno ili mlitavo; djeca se mogu boriti da podnose težinu na zahvaćenoj nozi)
Kronični osteomijelitis može uzrokovati jake bolove u kostima, oticanje, crvenilo i osjetljivost. Osoba s tim stanjem također može osjetiti drenažu gnoja s otvorenog područja zahvaćene kosti.
Kronični osteomijelitis može dovesti do uništenja kosti gdje će se dijelovi kosti odvojiti od zdrave kosti.U tim je slučajevima potrebna operacija uklanjanja fragmenata kostiju.
Septični artritis
Septički artritis, koji se naziva i infektivni artritis, znači da postoji infekcija u zglobu. Infekciju mogu uzrokovati bakterije ili virus koji se proširio na zglob ili sinovijalnu tekućinu koja okružuje zglob. Infekcija često započinje na drugom dijelu tijela i proširit će se krvotokom do zglobnog tkiva.
Često je septičkim artritisom zahvaćen samo jedan zglob. Koljeno je zahvaćeno više od 50% vremena, ali septički artritis može zahvatiti bilo koji zglob, uključujući kukove, zapešća i gležnjeve. Simptomi septičkog artritisa varirat će ovisno o osnovnom uzroku (bakterija, gljivica itd.).
Simptomi septičkog artritisa mogu uključivati:
- Jaki bolovi u zglobovima koji se pogoršavaju kad se krećete
- Oticanje zglobova
- Crvenilo i toplina zglobova
- Vrućica
- Zimica
- Umor
- Slabost na zahvaćenom području
- Ubrzan rad srca
Zglobovi protiv kostiju
Zglobovi su mjesta na kojima se susreću dvije ili više kostiju. Većina vaših zglobova je pokretna i omogućuje vam kretanje kostiju.
Uzroci
I osteomielitis i septički artritis uzrokuju bakterijske, virusne ili gljivične infekcije.Staphylococcus aureus(staph) je najčešći uzrok infekcija koje uzrokuju ova stanja.
Bilo koja vrsta bakterijskih, gljivičnih ili virusnih organizama koja napadne ozljedu ili dubok rez može izazvati infekciju obližnje kosti ili zgloba. Bakterije mogu ući na mjesto kirurškog zahvata, na primjer tijekom zamjene kuka ili sanacije prijeloma kostiju, i izazvati infekciju kostiju ili zglobova.
Osteomijelitis
Prema Cleveland Clinic, osteomijelitis pogađa 2 od svakih 10 000 ljudi. Osteomijelitis može zahvatiti i odrasle i djecu. Kod djece obično utječe na duge kosti ruku ili nogu. Za odrasle obično utječe na kosti kralježnice ili kuka
Većina slučajeva osteomielitisa povezana je sa bakterijama stafilokoka. Bakterije mogu ući u kost na različite načine, uključujući:
- Ozljede: Probojna rana može dovesti bakterije u unutrašnjost tijela. Ako se ta ozljeda zarazi, bakterija se može proširiti na obližnju kost. To se također može dogoditi ako slomite kost i ona strši kroz kožu.
- Krvotok: Bakterije iz drugog dijela tijela - poput infekcije mjehura ili upale pluća (u plućima) mogu putovati tijelom i zaraziti područje slabe kosti.
- Operacija: Izravni kontakt s bakterijama tijekom operacije zgloba ili kosti može kontaminirati područje i dovesti do osteomielitisa.
Čimbenici rizika koji mogu povećati nečiji rizik od osteomielitisa uključuju:
- Dugotrajne infekcije kože
- Nekontrolirani dijabetes
- Biti na dijalizi
- Loša cirkulacija krvi
- Čimbenici rizika povezani s lošom cirkulacijom krvi: Visok krvni tlak, pušenje, povišen kolesterol i dijabetes
- Imati protetski zglob
- Nakon nedavne ozljede ili operacije zgloba ili kosti
- Oslabljeni imunološki sustav
- Korištenje injektiranih nedozvoljenih droga
Septični artritis
Septički artritis pogađa 2 do 10 na 100 000 ljudi u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi, navodi se u izvještaju za 2020. godinu u časopisuBMC zarazne bolesti. Može utjecati na svakoga bez obzira na dob ili spol.
Pojavljuje se kada bakterije, mikobaterije ili drugi organizmi uđu u sinovijalnu tekućinu zglobova i počnu se množiti i uzrokovati upalu (oticanje, osjetljivost, ukočenost itd.).
Vrste septičkog artritisa kategorizirane su prema izvorima, uključujući:
- Stafilokoki: Bakterije koje mogu izazvati infekcije kože
- Gram negativni bacili: Bakterije obično pronađene u crijevima i izmetu, uključujući E. coli
- Streptokoki (strep): Bakterije koje uzrokuju razne bolesti, uključujući strep grlo
- Gonokoki: Bakterije koje uzrokuju spolno prenosive infekcije, gonoreja
- Mikobakterije: Rijetki uzrok septičnog artritisa stečen tijekom medicinskog postupka poput injekcije zgloba
Tri glavne vrste bakterija koje uzrokuju septički artritis su staph, strep i gonokoki. Bakterije povezane sa septičkim artritisom obično putuju kroz krvotok.
Ljudi koji imaju povećani rizik od septičnog artritisa mogu obuhvaćati one koji imaju ove čimbenike rizika:
- Stanja autoimunog artritisa, poput reumatoidnog artritisa (RA) ili psorijatičnog artritisa
- Otvorena rana
- Koristite intravenske lijekove
- Dijabetes
- Oslabljeni imunološki sustav
- Kontakt s nesteriliziranim iglama
- Još jedna infekcija negdje drugdje u tijelu
Dijagnoza
Kako bi razlikovao osteomijelitis od septičnog artritisa, liječnik će se osloniti na razne metode ispitivanja. To može uključivati fizički pregled, povijest bolesti, krvne pretrage, ostale laboratorijske radove, snimanje i biopsiju kostiju.
Razlikovati ta dva stanja obično nije teško jer se mjesto boli razlikuje, kao i nalazi snimanja.
Osteomijelitis
Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti, pregledati vaše simptome i obaviti fizički pregled. Fizičkim pregledom tražit će znakove nježnosti, crvenila i oteklina u mekim tkivima i kostima. Vaš liječnik može zatražiti i krvoproliće, snimanje, aspiraciju igle i / ili biopsiju kosti:
- Snimanje: X-zrake mogu pokazati bakterijsko oštećenje kostiju i područja koštane infekcije. Magnetska rezonancija (MRI) može promatrati tekućinu u kostima i vidjeti koliko se daleko infekcija proširila. Skeniranjem kostiju može se provjeriti koliko je zdravo koštano tkivo i abnormalnosti kostiju ranije nego što bi se to moglo vidjeti na rendgenskim zrakama.
- Krvni rad: krvni rad se vrši radi traženja znakova infekcije. To može uključivati kompletnu krvnu sliku (CBC) za provjeru povećanih bijelih krvnih zrnaca, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP) za traženje i mjerenje upale.
- Kultura krvi: Vaš liječnik može zatražiti test hemokulture kako bi otkrio bakterije koje su možda dospjele u krvotok. Ovim testom krv se vadi u boce s kulturama i inkubira. Ako bakterije rastu, identificiraju se i testiraju kako bi se utvrdilo koji su antibiotici najbolji za liječenje infekcije.
- Test aspiracije igle: Igla se koristi za uklanjanje uzorka tekućine i stanica s koštanog područja. Zatim se uzorak šalje u laboratorij kako bi se ispitalo ima li znakova infekcije.
- Biopsija kosti: Uzima se uzorak tkiva zahvaćene kosti i testira se na znakove infekcije i zaraznog izvora.
Septični artritis
Da bi dijagnosticirao septički artritis, liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašoj medicinskoj povijesti i povijesti simptoma. Ako sumnjaju na septički artritis, mogu zatražiti daljnja ispitivanja, uključujući krvoproliće, uzimanje uzorka tekućine iz zahvaćenog zgloba i snimanje:
- Aspiracija zgloba: Vaš će liječnik zatražiti uzimanje uzorka tekućine iz zahvaćenog zgloba i testiranje na znakove infekcije. To je jedini način dijagnoze septičkog artritisa.
- Krvne pretrage: Analiza krvi za septički artritis, slično osteomijelitisu, uključuje provjeru visokog broja bijelih krvnih stanica i upalnih proteina.
- Krvna kultura: Može se napraviti krvna kultura kako bi se utvrdila vrsta infekcije i vidjelo se koliko se infekcija proširila.
- Snimanje: X-zrake i MRI snimke mogu procijeniti štetu uzrokovanu zglobnom infekcijom.
Rano dijagnosticiranje septičkog artritisa važno je kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćenih zglobova.
Liječenje
Liječenje osteomielitisa i septičkog artritisa obično uključuje antibiotike i kiruršku drenažu gnoja iz zahvaćene kosti ili zgloba. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu dati ljudima s tim bolestima najbolje šanse za potpuni oporavak.
Odgođeno liječenje, s druge strane, moglo bi dovesti do kroničnog osteomijelitisa ili trajnog oštećenja zglobova septičkim artritisom.
Osteomijelitis
Liječenje osteomielitisa usredotočeno je na liječenje infekcije i očuvanje što više kostiju. To uključuje liječenje antibioticima, operaciju ili oboje.
Antibiotici će infekciju staviti pod kontrolu i smanjiti potrebu za operacijom. U početku antibiotska terapija započinje s IV (kroz venu), a zatim se prebacuje na oralne antibiotike. Antibiotska terapija mora ciljati na patogen koji je izazvao infekciju.
Kronični osteomijelitis može zahtijevati operaciju uklanjanja zaražene kosti ili tkiva. To sprječava širenje infekcije i dolazak do točke kada je amputacija jedina mogućnost liječenja. Operacija uklanjanja zahvaćenog tkiva obično je uklanjanje kostiju (uklanjanje bolesne kosti) ili rekonstruktivna operacija.
Septični artritis
Septički artritis treba liječenje antibioticima što je prije moguće. Antibiotska terapija može poboljšati simptome u roku od 48 sati. Ako je septički artritis uzrokovan gljivičnom infekcijom, morat će se liječiti protugljivičnim lijekom.
Liječenje septičkog artritisa također može uključivati ispuštanje gnoja iz zahvaćenog zgloba. Nakupljanje gnoja može oštetiti zglobove ako se ne liječi.
Drenaža se može obaviti iglom, cijevi ili kirurškim zahvatom (postupak koji se naziva artroskopska drenaža). Gnoj će se možda trebati ocijediti dva ili više puta kako bi se u potpunosti liječio zahvaćeni zglob i uklonile bakterije.
Ostalo liječenje osteomielitisa može uključivati:
- Lijekovi za groznicu i smanjenje boli
- Fizikalna terapija
- Udlaga na zahvaćenom zglobu za ublažavanje boli
Prevencija
I osteomijelitis i septički artritis mogu se spriječiti.
Osteomijelitis
Najbolji način za prevenciju osteomielitisa je održavanje kože čistom. Ako vi ili dijete imate posjekotinu, posebno duboku, potpuno operite to područje.
Ako imate stanja poput autoimunog artritisa ili dijabetesa koja mogu povećati rizik od infekcije, važno je učinkovito upravljati simptomima tih stanja. Obratite se svom liječniku kod prvih znakova infekcije, uključujući vrućicu ili hladnoću i otekline na zahvaćenom području.
Rano liječenje akutnog osteomijelitisa može spriječiti da postane kronični problem.
Septični artritis
Poput osteomielitisa, moguće je spriječiti septički artritis izbjegavanjem i liječenjem infekcija, rana ili drugih oštećenja kože. Također biste trebali upravljati svim uvjetima koji mogu povećati rizik od septičnog artritisa, uključujući RA, dijabetes ili infekcije kože.
Istodobni osteomielitis i septički artritis
Osteomijelitis i septički artritis mogu se pojaviti neovisno ili se mogu pojaviti zajedno. Kada ti uvjeti koegzistiraju, jedno se stanje može liječiti bez znanja drugog stanja što dovodi do odgođenog liječenja drugog stanja.
Studija izviještena 2013. godine uČasopis za dječju ortopedijuizvijestio je o pregledu karte 200 djece s septičkim artritisom. Koristeći CT, MRI i skeniranje kostiju, istraživači su pronašli dokaze da je 72% infekcija ramena i 50% infekcija lakta, kuka, koljena ili gležnja istodobno s infekcijama osteomijelitisom.
Istraživači su zaključili da bi potvrda druge istodobne infekcije mogla poboljšati ishode liječenja. To bi također moglo značiti smanjeni boravak u bolnici, smanjenu potrebu za kirurškim zahvatima i sposobnost ograničavanja dodatnih ili kroničnih infekcija ili trajnih oštećenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Izgledi i za osteomijelitis i za septički artritis mogu biti dobri ako se ova stanja liječe rano i agresivno. Većina ljudi će se početi osjećati bolje i primijetiti poboljšanje simptoma u roku od 48 sati od početka liječenja. Ali neliječeni osteomijelitis ili septički artritis mogu uzrokovati trajno oštećenje kostiju ili zglobova i mogu ugroziti vaš život.
Obavezno posjetite svog liječnika ako imate bolove u kostima ili zglobovima ili otekline koji nemaju poznati uzrok ili ako imate druge znakove ovih stanja, uključujući vrućicu i hladnoću.
.jpg)
