Prijelom patele ozljeda je kapice koljena. Koljena je jedna od tri kosti koje čine zglob koljena. Patela je obložena hrskavicom na svojoj donjoj površini i važna je za pružanje snage istezanja (ispravljanja) koljenskog zgloba.
Vrlo dobro / Gary FersterSimptomi prijeloma patele
Prijelomi patele mogu uzrokovati jaku bol i otežano hodanje. Neki od najčešćih simptoma ove ozljede uključuju:
- Bol: Prijelomi patele uglavnom su prilično neugodni. Držanje koljena uspravno može značajno pomoći kod nelagode, a savijanje zgloba obično je vrlo bolno.
- Oticanje: Oticanje i modrice oko prednjeg dijela koljena tipični su za prijelom patele. Često, kako dani prolaze, oteklina se širi niz nogu, pa čak i u stopalo. Nerijetko se događa da se modrica proširi i na tele i stopalo tijekom nekoliko dana.
- Nemogućnost podizanja noge: najčešći test za dijagnosticiranje ove ozljede naziva se test podizanja ravne noge. Ovaj nalaz ispitivanja može biti prisutan i kod drugih ozljeda, ali može pomoći u određivanju kada je potrebno liječenje.
- Opipljiv nedostatak kapice koljena: Ovisno o vrsti prijeloma, oštećenje čašice koljena ponekad se može osjetiti kroz kožu. Sposobnost osjetiti prijelom patele najlakše je ubrzo nakon ozljede prije nego što oteklina postane značajnija.
Uzroci
Prijelom patele najčešće nastaje padom izravno na kapicu koljena. Kad se prijelom dogodi zbog ove vrste izravne traume, često dolazi do oštećenja kože iznad, a zbog ograničene količine mekog tkiva to ponekad može postati otvoreni prijelom.
Prijelomi patele mogu se dogoditi i kada se mišići kvadricepsa skupljaju, ali se zglob koljena ispravlja (takozvana "ekscentrična kontrakcija"). Kada mišić snažno povuče na ovaj način, patela može puknuti.
Postoje određene situacije kada kapica koljena može puknuti čak i s lakšim ozljedama. Ponekad su ove ozljede patološki prijelomi - prijelomi kostiju koji se javljaju kao rezultat slabe kosti. Patološki prijelomi mogu biti uzrokovani osteoporozom (tanka kost), infekcijom kostiju ili tumorima.
Liječenje
Prijelomi patele trebaju se vidjeti na hitnoj. X-zrake će odrediti vrstu prijeloma i količinu pomicanja (odvajanja) prijeloma.Jedan od kritičnih čimbenika u određivanju liječenja je temeljit pregled.
Točnije, liječnici će provjeriti može li pacijent izvesti ravno podizanje noge. Test ravnog podizanja noge provodi se tako da pacijent leži ravno na krevetu. Ispravljene noge, pacijent bi tada trebao podići nogu s kreveta i držati je u zraku.
Ovim se ispituje funkcija mišića kvadricepsa i njegovo vezivanje za potkoljeničnu kost (tibiju). Prekid tetive kvadricepsa, patele ili patelarne tetive može dovesti do nemogućnosti izvođenja dizanja ravnih nogu. Ako se može izvesti ravno podizanje noge, onda neoperativno liječenjesvibanjbiti moguće u slučaju prijeloma patele.
Jedan od čestih simptoma prijeloma patele je oticanje koljena. Oteklina je uzrokovana krvarenjem s prijeloma kostiju u zglob koljena. Pacijenti s velikom količinom krvi u koljenu mogu imati koristi od ispuštanja krvi radi ublažavanja boli. Imobilizacija koljena pomoću aparata za koljeno također će pomoći umanjiti nelagodu.
Kirurgija loma patele
Pacijenti s nedisplaciranim (ne odvojenim) ili minimalno pomaknutim prijelomima koji mogu izvesti ravno podizanje noge (kako je gore opisano) obično se mogu liječiti bez kirurškog zahvata. Za liječenje ove vrste prijeloma patele može se koristiti dugački gips za nogu ili imobilizator koljena.
Kada je operacija potrebna, rez se pravi na prednjem dijelu koljenskog zgloba. Frakturirani krajevi kosti izravnavaju se i drže na mjestu pomoću neke kombinacije igara, vijaka i žica. U nekim se slučajevima dio patele može jednostavno ukloniti, ali to se obično radi za manje fragmente frakture.
Rehab nakon operacije
Nakon operacije, pacijenti će trebati držati koljeno u ravnom položaju kako bi omogućili početno zacjeljivanje.Točno kada se koljeno može pokrenuti, ovisi o protokolu vašeg kirurga koji je specifičan za vašu operaciju. Nježni pokreti obično mogu početi u prvim tjednima nakon operacije.
U nekim slučajevima rano kretanje koljena može pomoći u postizanju najboljih rezultata nakon operacije, ali provjerite kod svog liječnika što je najbolje i najsigurnije za vašu vrstu ozljede.
Najčešća komplikacija operacije prijeloma patele je ukočenost koljena. Druga je komplikacija da metalni implantati s vremenom mogu postati bolni - posebno kada kleče.
Nerijetko je potreban drugi postupak za uklanjanje metalnih implantata. Ovaj se postupak obično radi najmanje godinu dana nakon početne operacije.
Ostale moguće komplikacije uključuju:
- Infekcija
- Nezacjeljujuće frakture
- Neuspjeh fiksacije da zadrži fragmente na mjestu
- Bol u zglobu koljena (hondromalacija)
- Artritis koljena
Jedan od važnih aspekata kirurgije je preusmjeravanje kostiju i hrskavice na površini zgloba koljena kako bi se minimalizirao razvoj artritisa zgloba koljena. Zbog oštećenja hrskavice zgloba koljena kada dođe do prijeloma, veća je vjerojatnost za razvoj artritisa zgloba.
Ako artritis kapice postane ozbiljan, neki će ljudi u konačnici možda trebati zamjenu koljena ili djelomičnu zamjenu koljena.
