Peyroniejeva bolest je stanje u kojem penis postaje zakrivljen zbog nakupljanja vlaknastog ožiljnog tkiva. Povijesno je operacija bila najučinkovitiji oblik liječenja Peyroniejeve bolesti. Kirurške mogućnosti uključuju sve, od skraćivanja duže strane penisa (plikacija), do umetanja erektilnih proteza (implantati penisa), do uklanjanja lezija (izrezivanje / rezanje i kalemljenje). Međutim, početkom 2010. godine, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je novi lijek poznat kao Xiaflex kao nehiruršku opciju. Xiaflex injekcije su trenutnosamoNehirurška opcija za liječenje Peyroniejeve bolesti koju je odobrila FDA, iako je nekoliko drugih lijekova pokazalo umjeren uspjeh u literaturi.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Operacije i specijalistički zahvati
Općenito, Peyronieva bolest se ne liječi dok se simptomi ne stabiliziraju. To je zato što se ponekad simptomi mogu sami poboljšati. Međutim, iznimka od tog pravila je kad vas boli.
Ako vam je zakrivljenost penisa bolna, posjetite svog liječnika prije nego kasnije.
Ako je vaša Peyroniejeva bolest otežala, bolla ili onemogućila seksualni prodor, liječenje vam može pomoći. Postoje i prednosti i nedostaci kirurških opcija i injekcija penisa u uredu.
Intralesionalne injekcije
Jedina nehirurška terapija Peyroniejeve bolesti koju je odobrila FDA je injekcija Xiaflex. Xiaflex sadrži nekoliko enzima izvedenih iz bakterija za koje se pokazalo da mogu razgraditi jedan od proteina u plaku Peyroniejeve bolesti.
U kliničkim ispitivanjima, zakrivljenost penisa značajno je poboljšana injekcijama Xiaflex u usporedbi s placebom, a muškarci su to stanje manje smetali. Svaki se ciklus liječenja sastoji od dva postupka ubrizgavanja (kratki postupak u ordinaciji) i modeliranja penisa (istezanje). Svaki ciklus traje približno šest tjedana kako bi se dovršio aktivnost istezanja kod kuće između ciklusa. Čitav kurs liječenja Xiaflexom sastoji se od do četiri ciklusa i traje približno 24 tjedna.
Međutim, zabrinutost zbog rizika od liječenja Xiaflexom znači da je pristup ograničen. Injekcije su povezane s malim, ali značajnim rizikom od prijeloma penisa i teških modrica na penisu, pa injekciju mogu izvoditi samo urolozi koji su certificirani programom za procjenu rizika i upravljanje znanjem kako to učiniti sigurno.
Ostale injekcije koje su korištene, izvan etikete, za Peyronijevu bolest uključuju:
- Verapamil, koji može uzrokovati modrice na penisu i bol na mjestu injekcije, kao i vrtoglavicu i mučninu.
- Interferon alfa 2b, koji može uzrokovati oticanje penisa, sinusitis i simptome slične gripi.
Nijedna od ovih opcija nema više nego ograničene dokaze, međutim verapamil se dobro podnosi u uredu i može rezultirati poboljšanjem, posebno za muškarce koji nemaju odobrenje za osiguranje Xiaflex-a.
Smjernice Američkog urološkog udruženja iz 2015. omogućuju liječnicima davanje injekcija interferona ili verapamila u lezije ljudi s Peyronievom bolešću unatoč tim ograničenim dokazima. Međutim, potiče se liječnik da savjetuje pacijente da ove injekcije možda neće biti učinkovite.
Ostale injekcije koje AUA smatra nedokazanima su:
- Nikardipin
- Paratireoidni hormon
- Deksametazon ili Betametazon
- Iloprost
Važno je napomenuti da AUA ne preporučuje liječenje Peyroniejeve bolesti radioterapijom.Nema jakih dokaza koji bi sugerirali da je radioterapija učinkovitija od pukog čekanja. Stoga se, s obzirom na rizike od zračenja, ne smije koristiti.
Kirurški tretmani
Kirurško liječenje Peyronijeve bolesti prikladno je samo za osobe sa stabilnom bolešću. To znači da su ljudi prije operacije morali imati simptome najmanje 12 mjeseci i stabilnu zakrivljenost penisa najmanje tri do šest mjeseci.
Operacija se ne preporučuje pacijentima s aktivnom Peyronijevom bolešću, jer se neki od ovih slučajeva mogu poboljšati sami od sebe.
Plikacija: Plikacija je najjednostavnija operacija za Peyronijevu bolest. Upotreba je uglavnom ograničena na muškarce koji još uvijek mogu postići erekciju dovoljno krutu za prodor (trebaju li medicinsku pomoć ili pomoć u vakuumu da bi postigli erekciju.) Plikacija uključuje šivanje penisa na suprotnoj strani krivulje kako bi da skratimo dugu stranu. To smanjuje zakrivljenost i može učiniti penis dovoljno ravnim za seksualni prodor. Međutim, to također može skratiti duljinu penisa.
Ekscizija / rez: Sljedeća kirurška opcija za muškarce koji još uvijek imaju erektilnu funkciju je ekscizija / rez plaka, s ili bez cijepljenja tkiva. To uključuje kirurško uklanjanje ili prekid plaka zbog kojeg se penis savio. To također može uključivati postavljanje presatka tkiva. Ozbiljni neželjeni događaji izrezivanja / reza plaka smatraju se relativno rijetkim, rijetkim, ali nose veći rizik od erektilne disfunkcije i manji rizik od skraćivanja penisa u usporedbi s plikacijom.
Proteza penisa: Muškarcima koji nisu u stanju postići erekciju dovoljno krutu za prodor može se ponuditi proteza penisa.Najčešće vrste penisnih proteza su baloni na napuhavanje koji muškarcima mogu pomoći u postizanju erekcije. Doista, ovo je jedina vrsta proteze penisa koja se preporučuje za Peyroniejevo liječenje. Kirurško postavljanje proteze na napuhavanje često je popraćeno drugim postupcima za ispravljanje penisa. To može uključivati bilo koju od ostalih gore opisanih operacija.
Terapija ekstrakorporalnim udarnim valom: Također se pokazala učinkovitom terapija udarnim valom (ESWT) u smanjenju Peyronieve boli. Nije dokazano da ESWT poboljšava zakrivljenost, veličinu plaka ili druge simptome. Stoga se ESWT preporučuje samo za suzbijanje Peyronieve boli, a ne kao liječenje osnovnog stanja.
Terapije bez recepta (OTC)
Jedini lijek koji se prodaje bez recepta za Peyronijevu bolest su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). NSAIDS koji se prodaju bez recepta pokazao se učinkovitim u smanjenju boli povezane s Peyronievom bolešću, ali ne i bolesti sebe.
Ova se kategorija lijekova može koristiti za ublažavanje boli kod osoba s aktivnom bolešću. I ibuprofen i naproksen su vrste NSAID-a.
Recepti
Uz iznimku upotrebe NSAIDS-a na recept za ublažavanje boli, vrlo je malo dokaza za oralno liječenje Peyroniejeve bolesti. Većina proučavanih tretmana ima samo ograničene ili oprečne dokaze da mogu poboljšati zakrivljenost, duljinu ili druge simptome penisa.
Ne postoje oralni lijekovi za Peyronijevu bolest koje je odobrila FDA. Neki lijekovi koji se povremeno prepisuju uključuju:
- Kalij para-aminobenzoat, za koji se pokazalo da potencijalno poboljšava veličinu plaka, ali ne i kliničke simptome.
- Vitamin E, koji se obično koristi bez jakih dokaza o uspjehu.
- Tamoksifen, za koji su rane studije sugerirale da bi mogao biti od pomoći, ali te studije nisu potvrđene.
- Kolhicin, za koji su ranije studije sugerirale da bi mogao biti učinkovit u kombinaciji s vitaminom E, ali novije istraživanje pokazalo je da ne pruža ublažavanje boli niti poboljšanje zakrivljenosti penisa ili veličine plaka.
Smjernice za liječenje Američkog urološkog udruženja (AUA) ne podržavaju upotrebu bilo kojeg od ovih oralnih lijekova od strane stručnjaka. Nema dovoljno dokaza da su zapravo učinkoviti.
Kućni lijekovi i način života
Postoje vrlo ograničeni dokazi da bilo koji kućni lijekovi mogu utjecati na liječenje Peyroniejeve bolesti. Jedan od tretmana za koji postoje blagi dokazi su uređaji za vuču penisa. Ovi se uređaji koriste za nježno ispravljanje penisa.
Nekoliko malih studija sugeriralo je da bi vuča penisa mogla povećati duljinu i smanjiti zakrivljenost penisa, posebno za muškarce s aktivnošću bolesti. Osim toga, terapija vuče penisa s injekcijom Xiaflex injekcije plaka penisa može biti učinkovita. Međutim, daljnja istraživanja potreban prije vuče vjerojatno će se naširoko preporučiti.
Vrijedno je napomenuti da je ručno oblikovanje penisa sastavni dio nekih injekcija za Peyronie. Ručno oblikovanje može se raditi kod kuće. Uključuje nježno preoblikovanje penisa, kako podučava liječnik. Općenito se ne smatra kućnim lijekom, već je dodatak drugom liječenju.
Riječ iz vrlo dobrog
Seksualna intimnost može biti važan dio života mnogih ljudi. Za mnoge muškarce seksualni prodor osjeća se kao ključna komponenta intimnosti. Međutim, mnogi pojedinci imaju zadovoljavajući, ispunjeni seksualni život bez bavljenja prodornim seksom. Nekim ljudima zdravstveno stanje poput Peyroniejeve bolesti koje utječe na njihovu sposobnost uživanja u seksualnom prodiranju može poslužiti kao motivacija za istraživanje drugih načina intimnosti i dijeljenja zadovoljstva.
Pronalaženje urologa s iskustvom u raznim opcijama za liječenje Peyronijeve bolesti najbolji je način da saznate koji načini liječenja mogu za vas imati najviše smisla. Potrebne su vam dobre informacije da biste mogli učinkovito izvagati svoje izbore i shvatiti koji tretman najbolje odgovara vašem životu, vašim potrebama i vašim ciljevima.
