Općenito, stope preživljavanja od raka prostate vrlo su dobre s petogodišnjom stopom preživljavanja od 98%.
Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu utjecati na stopu preživljavanja, posebno za muškarce s uznapredovalim karcinomom prostate. To može uključivati:
- Stadij raka
- Utrka
- Dob
- Napredak bolesti
- Stupanj tumora
- Ponavljanje bolesti
- Pušenje
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Preživljavanje po pozornici
Stadij karcinoma prostate liječnici mogu opisati pomoću sustava tumora, čvora i metastaza (TNM). Sustav TNM razvio je Američki zajednički odbor za rak. Prema ovom sustavu, liječnici koriste skeniranje i rezultate dijagnostičkih testova kako bi utvrdili sljedeće vrijednosti:
- Tumor (T): Koliko je velik tumor i gdje se nalazi?
- Čvor (N): Je li se tumor proširio na limfne čvorove i ako da, gdje i kako?
- Metastaze (M): Je li se rak proširio na druge dijelove tijela i ako da, gdje i koliko se proširio?
Te se vrijednosti zatim kombiniraju kako bi se odredio stadij karcinoma na pet stupnjeva u rasponu od stupnja 0 (nula) do stupnja 4. Evo kako se on razgrađuje:
- Kod lokaliziranog karcinoma prostate, rak se još nije proširio iz prostate u druge dijelove tijela. To bi se izjednačilo s stupnjem I i II na TNM ljestvici.
- U regionalnom raku prostate, rak se proširio iz prostate u obližnje strukture ili limfne čvorove. To bi se izjednačilo s fazom III na TNM ljestvici.
- U udaljenom raku prostate, rak se proširio daleko od prostate na druge organe poput jetre ili pluća, što bi bilo jednako IV stupnju na TNM ljestvici.
Ishodi raka prostate mjere se pomoću petogodišnje stope preživljavanja. Ovo uspoređuje one s istim tipom i stadijom raka s onima u općoj populaciji.
Rak prostate u Sjedinjenim Državama
Rak prostate drugi je vodeći uzrok smrti povezane s rakom među muškarcima u Sjedinjenim Državama.
Preživljavanje rase
Rasa može utjecati na preživljavanje zbog nejednakosti u pristupu zdravstvenoj zaštiti, što zauzvrat može dovesti do kasnih dijagnoza.
U usporedbi s bijelcima koji nisu hispanoamerikanci, muškarcima crnaca je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati rak prostate i gotovo 2,5 puta je vjerojatnije da će umrijeti od raka prostate.
Crnci imaju najveću učestalost raka prostate među svim rasnim / etničkim skupinama u Sjedinjenim Državama.
Socijalne nejednakosti pridonose lošijim ishodima za muškarce crnaca s rakom prostate u usporedbi s muškarcima bijelcima.
Studija iz 2019. otkrila je da je rizik od umiranja od karcinoma prostate niskog stupnja za crnce bio dvostruko veći od rizika za bijelce. Ista studija pokazala je da liječnici mogu podcijeniti rizik od karcinoma niskog stupnja kod crnaca.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), petogodišnje preživljavanje u svim fazama raka prostate bilo je veće za bijelce nego za muškarce crnaca ili Latinoamerikanca.
Stope relativnog preživljavanja od karcinoma prostate na temelju rase
Preživljavanje prema dobi
Za razliku od nekih drugih vrsta karcinoma, dob je manje faktor u preživljavanju raka prostate. To je djelomično zbog činjenice da je vjerojatnije da će muškarcima dijagnosticirati rak prostate nakon 70. godine života.
Otprilike šest od 10 slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca starijih od 65 godina. Prosječna dob kod postavljanja dijagnoze je 66, a dijagnoza mlađa od 40 godina rijetka je.
Iznimka je za muškarce s rakom prostate u fazi IV. U ovoj je skupini 10-godišnja stopa smrtnosti od raka prostate najviša kod muškaraca u dobi od 60 do 64 godine.
Muškarci mlađi od 49 i više od 80 godina imaju najnižu stopu preživljavanja od 10 godina. Oni mlađi od 49 godina imali su 95,6% 10-godišnjeg preživljavanja, dok su stariji od 80 godina imali 82,7% 10-godišnjeg preživljavanja.
Preživljavanje progresijom bolesti
Opseg napredovanja raka prostate može utjecati na stopu preživljavanja.
Antigen specifičan za prostatu (PSA) je protein koji stanice prostate stvaraju normalne i zloćudne stanice. U muškaraca s rakom prostate razina PSA u krvi često je povišena.
Liječnici mogu koristiti PSA kao biljeg za bolje razumijevanje napredovanja raka prostate i proizašlu prognozu.
Jedan od načina na koji liječnici procjenjuju napredovanje bolesti je vrijeme udvostručavanja PSA. To se odnosi na broj mjeseci koji su potrebni da se PSA udvostruči.
Jedno istraživanje sugerira da kratko vrijeme udvostručavanja znači lošiju prognozu za pacijente s rakom prostate u fazi IV. Medijan preživljavanja bio je 16,5 mjeseci za one s vremenom udvostručenja PSA kraćim od 45 dana u usporedbi s 26 mjeseci za pacijente s dužim vremenom udvostručenja PSA.
Bez obzira je li rak metastazirao i proširio se na druga područja tijela izvan prostate, također može utjecati na preživljavanje. U udaljenom ili stadiju IV karcinoma prostate, kada se rak proširio iz prostate u druge organe poput jetre ili pluća, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 31% u usporedbi s lokaliziranim karcinomom (stadij I i II), koji ima petogodišnju stopa preživljavanja od gotovo 100%.
Kada se rak prostate normalno dijagnosticira?
Oko 92% karcinoma prostate dijagnosticira se u ranoj (lokaliziranoj ili regionalnoj) fazi.
Preživljavanje od stupnja tumora
Jedan od načina na koji se rak postavlja je promatranje stupnja raka. Ocjena se odnosi na to kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom.
Tradicionalno za karcinom prostate to se radi pomoću Gleason Score-a, koji je razvijen 1960-ih. Prema ovom sustavu, stanice karcinoma kategorizirane su na ljestvici od 1 do 5. Stanice 1. stupnja smatraju se normalnim tkivima prostate, dok su stanice u rasponu stupnja 5 mutirale do te mjere da više ne nalikuju normalnim stanicama.
Pri određivanju Gleasonovog rezultata, patolog će pregledati uzorak biopsije pod mikroskopom i dodijeliti Gleasonovu ocjenu koristeći gornju ljestvicu najčešćem prikazanom uzorku, zatim drugu ocjenu uzorku koji je drugi po veličini. Te se dvije ocjene zatim dodaju kako bi se formirao ukupni Gleasonov rezultat (npr. 3 ocjena + 4 ocjena = 7 na Gleasonovoj ocjeni).
U teoriji, Gleasonovi rezultati mogli bi se kretati od 2 do 10, ali patolozi danas rijetko daju ocjenu između 2 i 5 i vjerojatnije je da su u rasponu od 6 do 10, a 6 je najniži stupanj raka prostate.
Prema sustavu Gleason Score, 6 se smatra niskim stupnjem, 7 je srednjim, a ocjene 8, 9 ili 10 visokokvalitetnim karcinomom.
Što je Gleason rezultat viši, to je vjerojatnije da će rak prostate brzo rasti i širiti se.
Međutim, bilo je nekih problema sa sustavom Gleason, a razvijen je i novi sustav ocjenjivanja koji će djelovati kao produžetak sustava Gleason.
Prema ovom sustavu, Gleason rezultati su sada kategorizirani u ocjenjivačke skupine:
- Skupina razreda 1 = Gleason 6 (ili manje)
- Skupina razreda 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Skupina razreda 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Skupina razreda 4 = Gleason 8
- Skupina razreda 5 = Gleason 9-10
Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, ovaj bi sustav na kraju mogao zamijeniti Gleasonov sustav, ali trenutno su prijavljeni zajedno.
Preživljavanje zbog recidiva bolesti
Ako muškarac razvije povišenu razinu PSA (veću od 0,2ng / ml) nakon operacije karcinoma, tada se bolest smatra ponavljajućom.
Broj limfnih čvorova u vrijeme prostatektomije može utjecati na rizik od recidiva. Jedno istraživanje sugerira uklanjanje velikog broja čvorova povezano s poboljšanjem vjerojatnosti ponovnog pojave, ali čini se da to ne utječe na cjelokupno preživljenje.
Ali ponavljanje bolesti ne utječe uvijek na vrijeme preživljavanja. Ako se dogodi recidiv, stopa preživljavanja od 15 godina u vrijeme postavljanja dijagnoze može biti čak 94% u onih s recidivom s niskim rizikom.
Glavni čimbenici koji utječu na stopu preživljavanja su:
- Rezultat Gleason
- Vrijeme udvostručavanja PSA
- Je li se recidiv dogodio unutar tri godine ili nakon tri godine
Ponavljanje koje se dogodi u roku od tri godine smanjuje stope preživljavanja za 15 do 20% - pa čak i više, ako je vrijeme udvostručenja kratko.
Koliko je česta pojava raka prostate?
Između 20 i 30% muškaraca s rakom prostate doživjet će recidiv u nekom trenutku nakon liječenja.
Pušenje
Pušenje je jedan od čimbenika koji utječe na stopu preživljavanja u gotovo svakom karcinomu, uključujući rak prostate. Trenutni pušači imaju znatno slabije šanse za preživljavanje od raka prostate i od recidiva nego nepušači. Prestanak pušenja može poboljšati stopu preživljavanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ukupne stope preživljavanja od karcinoma prostate su dobre, s petogodišnjom stopom preživljavanja od 98%. Čak i s rakom prostate u fazi IV, poboljšanja u liječenju povećala su vrijeme preživljavanja i dovela do značajnog smanjenja broja smrtnih slučajeva povezanih s rakom prostate.
