Postoji nekoliko vrsta i tehnika kirurških zahvata na prostati, a ono što možete očekivati od vašeg postupka ovisi o tome koji se od vaših kirurga koristi. Rez može biti potreban ili ne biti potreban; mogu se ukloniti sve, neke ili ništa prostate; a neka okolna tkiva mogu se izrezati, ali i ne moraju - samo da nabrojimo nekoliko razlika.
Izbor u kirurgiji prostate uglavnom se svodi na to imate li liječenje raka prostate ili mokraćnih simptoma ili komplikacija povećane prostate, a.k.a.benigna hiperplazija prostate (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Prije kirurgije
Na dan operacije prostate doći ćete u bolnicu ili kirurški centar, prijaviti se i potpisati obrazac za pristanak na anesteziju i operativni zahvat.
Nakon toga otići ćete u preoperacijsku sobu gdje možete očekivati sljedeće:
- Presvući ćete se u bolničku haljinu.
- Medicinska sestra snimit će vaše vitalne vrijednosti (otkucaje srca, krvni tlak itd.) I postaviti intravensku (IV) liniju u venu na vašoj ruci za davanje tekućina i lijekova.
- Vaš će se urolog i anesteziolog pozdraviti i sa vama ukratko pregledati plan operacije.
- Kad kirurški tim bude spreman, dovest ćete se do operacijske dvorane na kolici gdje će započeti postupak anestezije.
Postoje dvije vrste anestezije koje se koriste za operaciju prostate:
- Opća anestezija: Anesteziolog će vam dati inhalacijski ili intravenski lijek koji će vas uspavati. Budući da ste privremeno u nesvijesti, nećete se sjećati ničega što se dogodilo tijekom operacije niti ćete iskusiti bol. Nakon što zaspite, anesteziolog će umetnuti cijev za disanje (koja se naziva endotrahealna cijev) i isporučiti kisik.
- Regionalna anestezija: anesteziolog će ubrizgati omamljujuće lijekove u dio vašeg tijela, obično u donji dio leđa; to se naziva spinalni ili epiduralni blok. Bit ćete pri svijesti, ali nećete osjetiti bol ili bilo kakav drugi osjećaj u utrnutom dijelu tijela. Da biste pali u lagani san, dobit ćete i sedativ kroz IV.
Tijekom operacije za rak prostate
Najčešća vrsta operacije za liječenje raka prostate je radikalna prostatektomija. Ova operacija uključuje uklanjanje cijele prostate zajedno s obližnjim tkivima (sjemenim mjehurićima i ponekad okolnim limfnim čvorovima).
Budući da prostata obično spaja mokraćni mjehur s mokraćnom cijevi - cijev unutar penisa - kirurg također mora ponovno spojiti mokraćni mjehur s mokraćnom cijevi nakon uklanjanja prostate.
Radikalna prostatektomija može se izvesti na tri različita načina:
- Otvorena radikalna prostatektomija: Kirurg pristupa prostati čineći veliki rez na donjem dijelu trbuha. Rjeđe se prostati pristupa putem reza napravljenog između anusa i skrotuma (perineuma).
- Laparoskopska radikalna prostatektomija: Ovaj minimalno invazivni pristup uključuje pristup prostate umetanjem dugih, tankih instrumenata kroz nekoliko rezova veličine ključanice napravljenih na donjem dijelu trbuha.
- Robotski potpomognuta laparoskopska prostatektomija: Ovim pristupom kirurg sjedi za računalnom konzolom i manipulira mini robotskim rukama / instrumentima (umetnutim kroz nekoliko ureza u otvoru za ključanicu) kako bi uklonio prostatu.
Radikalna prostaktomija: korak po korak
Radikalna prostatektomija uglavnom se odvija na sljedeći način:
- Nakon što se daju anestezija i antibiotik, član kirurškog tima čisti kožu donjeg dijela trbuha pomoću antiseptičke otopine kako bi ubio sve bakterije.
- Otvorenom operacijom kirurg napravi veliki rez od pupka do stidne kosti. Laparoskopskim pristupom napravi se nekoliko malih rezova na trbuhu.
- Zatim kirurg uklanja cijelu prostatu zajedno s obližnjim tkivima. Ako se koristi laparoskopski pristup, dugački tanki instrumenti se ubacuju kroz male rezove kako bi se uklonile žlijezda i tkiva.
- Nakon uklanjanja prostate, mokraćni mjehur ponovno je povezan s mokraćnom cijevi. Zatim se u penis stavi kateter za odvod urina iz mokraćnog mjehura u vrećicu koja se nalazi izvan tijela.
- Zatim se zaustavlja anestezija, uklanja se cijev za disanje (ako se postavi) i odvode u sobu za oporavak.
Tijekom operacije za BPH
Velika većina operacija na BPH izvodi se transuretralnom tehnikom, kojih postoji nekoliko vrsta. Sa svakim instrumentom nalik na cijev, koji se naziva resektoskop, dolazi do prostate do uretre.
Neke transuretralne tehnike uključuju:
- Transuretralna resekcija prostate (TURP): Elektrificirana žičana petlja koristi se za uklanjanje tkiva prostate. Ovo je najčešća operacija koja se koristi za liječenje BPH.
- Transuretralna elektrovaporizacija prostate (TUVP): Električna energija primijenjena kroz elektrodu koristi se za zagrijavanje i isparavanje područja uvećanog tkiva prostate.
- Transuretralni rez prostate (TUIP): Ne uklanja se tkivo prostate, već se rade dva duboka reza počevši od vrata mokraćnog mjehura (gdje se spajaju uretra i mokraćni mjehur). Svrha ovih rezova je proširiti mokraćnu cijev kako bi se poboljšao protok mokraće.
- Fotoselektivno isparavanje prostate (PVP ili laserski TURP): Energija lasera koristi se za isparavanje tkiva prostate.
- Laserska enukleacija prostate: Holijev ili tulijev laser koristi se za uklanjanje viška tkiva prostate koji blokira protok urina.
- Transuretralna mikrovalna terapija (TUMT): Specijalizirani urinarni kateter s malom mikrovalnom antenom koristi se za zagrijavanje i uništavanje tkiva prostate.
TURP: korak po korak
Pojedinosti svakog od ovih postupaka očito se razlikuju. Kao primjer, TURP nastavlja sa sljedećim koracima:
- Nakon što se izvrši anestezija, penis i okolna koža očiste se otopinom kako bi se područje što je više moguće steriliziralo.
- Potom se resektoskop koji sadrži električnu žičanu petlju umetne u uretru kroz penis dok se ne dođe do prostate.
- Kirurg električnom žicom odreže dijelove tkiva prostate koji blokiraju mokraćnu cijev. Tijekom postupka, mjesto operacije često se ispire otopinom za navodnjavanje kako bi se uklonjeni dijelovi prostate gurnuli u mokraćni mjehur.
- Kada se operacija završi, instrumenti se uklanjaju i mokraćni kateter se uvodi u mokraćni mjehur. Urin koji se tamo sakuplja na kraju će isprati dijelove prostate iz mjehura u vrećicu za sakupljanje katetera.
- Zaustavlja se anestezija, uklanja se cijev za disanje (ako je primjenjivo) i odvode vas u sobu za oporavak.
Rjeđe se za liječenje BPH može izvesti jednostavna prostatektomija. Ova operacija sastoji se od uklanjanja jezgre prostate, a kapsula ili ljuska ostaje netaknuta. Ova je opcija često rezervirana za velike žlijezde prostate.
Bez obzira na provedeni postupak, pacijenti s operacijom prostate mogu očekivati da će ostati u bolnici jednu do tri noći.
Nakon operacije
U sobi za oporavak nakon operacije prostate probudit ćete se iz anestezije ili lijekova za umirenje. Sestra će nadgledati vaše vitalne znakove i upravljati svim postoperativnim simptomima poput boli. Jednom kad se probudite i budete spremni, odvest ćete se u bolničku sobu gdje ćete boraviti do otpuštanja.
Tijekom boravka u bolnici dogodit će se sljedeće:
- Kateter postavljen tijekom operacije ostat će. Možda ćete primijetiti blagu krv u mokraći i osjetiti grčeve mjehura.
- Preći ćete s IV lijeka protiv bolova na oralni lijek protiv bolova.
- Počet ćete piti tekućinu i prelaziti na čvrste tvari kako se tolerira.
- Počet ćete hodati okolo i povećavati razinu aktivnosti kako se podnosi.
Ako nemate temperaturu i ne držite tekućinu, šetate okolo i ako ste prešli na lijekove protiv bolova usne šupljine, vaš će vam kirurg vjerojatno dati mogućnost da budete otpušteni kući.
Dok se tamo oporavljate, imat ćete razne postoperativne upute koje se odnose na održavanje čistoće mjesta rezanja, tjelesnu aktivnost i prehranu. Također će vam se reći kada trebate nastaviti s uklanjanjem katetera (otprilike jedan do dva tjedna).
Izbjegavajte vožnju dok ne isključite sve lijekove protiv bolova i ne uklonite kateter.
Nužno je da pažljivo slijedite sve upute koje ste dobili i kontaktirate svog kirurga ako imate pitanja ili nedoumica.
Riječ iz vrlo dobrog
Kada se podvrgavate operaciji prostate, važno je odabrati visokokvalificiranog kirurga, po mogućnosti onog s velikim iskustvom u izvođenju stotina ili čak tisuća zahvata poput onoga koji planirate. Što je kirurg vještiji, to je manja vjerojatnost da ćete doživjeti komplikacije i seksualne nuspojave (ponajviše, erektilnu disfunkciju zbog oštećenja živaca).
.jpg)
