Što je psihoza?

Psihoza je iskustvo u kojem osoba gubi dodir sa stvarnošću. Ljudi koji doživljavaju psihozu mogu imati senzacije kojih zapravo nema, poput slušanja glasova koje drugi ne mogu čuti. Oni su također možda čvrsto vjerovali u nešto što je očigledno lažno, čak i nakon što su se suočili s dokazima o njegovoj neistini.

Otprilike 3% Amerikanaca doživjet će psihozu u nekom trenutku svog života.

Watharin panyawutso / Getty Images

Definicija psihoze

Iako ima više karakteristika i stadija, psihoza nije samo po sebi stanje, već simptom ili iskustvo.

Psihotična epizoda može se dogoditi sama od sebe ili biti dio veće bolesti poput šizofrenije.

Značajka karakteristična za psihozu je poteškoća u tumačenju onoga što je stvarno, a što nije, ali ljudi koji imaju psihozu mogu imati i druge simptome kao što su:

• Nesuvisli ili besmisleni govor
• Neprimjereno ili neskladno ponašanje
• Društveno povlačenje
• Poteškoće u cjelokupnom funkcioniranju

Psihoza nasuprot psihopatiji

Ljudi koji doživljavaju psihozu nisu psihopatski. Razlika:

• Psihoza je iskustvo simptoma koje se liječenjem često može ublažiti.
• Psihopat je pojam koji se koristi u medicinskoj i pravnoj zajednici da bi, između ostalih simptoma, označio nekoga kome nedostaje empatija i krivnja, a povezan je s asocijalnim poremećajem ličnosti.

Simptomi

Određeni psihotični poremećaji (poput shizofrenije) mogu se pojaviti u fazama s različitim manifestacijama u svakoj fazi. Poznavajući simptome svake faze, moguće je prepoznati psihozu na početku i započeti rane intervencije.

Znakovi ranog upozoravanja

Ti se simptomi obično javljaju postupno i ne ukazuju nužno na predstojeću psihotičnu epizodu.

Preklapaju se sa simptomima za druga stanja, a kod mladih ih je teško razlikovati od normalnog razvojnog adolescentnog ponašanja.

Ovi simptomi mogu ili ne moraju ukazivati ​​na početak psihoze, ali osoba koja pokazuje ove znakove upozorenja treba posjetiti zdravstvenog radnika radi procjene. To uključuje:

• Poteškoće u jasnom razmišljanju
• Poteškoće u koncentraciji
• Pad školskog ili radnog učinka
• Provodi više vremena sam nego inače
• Zanemarivanje brige o sebi ili osobnoj higijeni
• Osjećam sumnjičavost ili nelagodu s drugima
• Snažne, neprikladne emocije ili nedostatak bilo kakvih emocija
• Teškoća u razlikovanju stvarnosti od fantazije
• Problemi u komunikaciji ili zbunjeni govor

Znakovi rane ili prve epizode psihoze

Ti su simptomi manje dvosmisleni od znakova ranog upozorenja i snažno sugeriraju početak psihotične bolesti.

Postoji neko preklapanje s ranim znakovima upozorenja, jer je teško točno odrediti kada započinje prva epizoda psihoze. Ovi znakovi uključuju:

• Osjetilna iskustva (sluh, viđenje, kušanje i rjeđe osjećanje ili mirisanje stvari) koja nisu stvarna
• Društveno povlačenje / povlačenje iz obitelji ili prijatelja
• Snažne, neprimjerene emocije ili uopće ne osjećate ništa
• Nagli pad samopomoći
• Snažne, uporne, neobične misli ili uvjerenja koja su lažna i ne mijenjaju se bez obzira na suprotne dokaze
• Poteškoće u koncentraciji ili jasnom razmišljanju

Psihoza

Većina simptoma psihoze spada u dvije kategorije: pozitivne i negativne.

Pozitivni simptomi uključuju postojanje ili pojavu iskustava i ponašanja koja tamo ne bi trebala biti. Najčešći su:

• Halucinacije: osjetilno iskustvo sluha, viđenja, kušanja, mirisa ili osjećaja nečega što nije stvarno. Vizualne i slušne halucinacije su najčešće.
• Zablude: Snažna, ustrajna uvjerenja koja nisu u dodiru sa stvarnošću i ostaju nepromijenjena dokazima koji ih osporavaju. To može uključivati ​​stvari poput vjerovanja da im ljudi na TV-u šalju tajne poruke, misleći da su netko od velike važnosti ili poput Boga, paranoje zbog koje ih se progoni ili špijuniraju i drugih lažnih i nametljivih uvjerenja.
• Neorganizirani govor, misli ili ponašanje: To može uključivati ​​brzo prebacivanje između subjekata tijekom govora, "salatu od riječi" (slučajne, zbunjene riječi i fraze povezane na nesuvisle načine), nepredvidiva ponašanja ili uznemirenost.

Negativni simptomi uključuju odsutnost ili smanjenje normalnih funkcija i ponašanja koja bi trebala postojati. Oni uključuju:

• Problemi s generiranjem misli i ideja
• Smanjena motivacija i poteškoće u započinjanju zadataka
• Problemi s koncentracijom
• Problemi s donošenjem odluka
• Ravni afekt (pokazuje smanjene ili nimalo emocija, fiksni izraz lica)
• Alogia (smanjen ili odsutan govor)
• Ograničena ili smanjena verbalna tečnost
• Smanjena socijalizacija

Ostali simptomi koji mogu biti prisutni kod psihotičnih poremećaja uključuju:

• Kognitivni simptomi, poput poteškoća s pažnjom i problemima s pamćenjem
• Promjene u raspoloženju
• Upotreba i zlouporaba tvari
• Poteškoće sa spavanjem
• Suicidalne misli ili ponašanja

Tražiti pomoć

Ako imate suicidalne misli, kontaktirajte National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Dijagnoza

Poduzima se niz koraka kada se traži dijagnoza povezana sa simptomima psihoze.

Rasprava

Pružatelj zdravstvene usluge zatražit će od osobe:

• Povijest bolesti
• Obiteljska povijest
• Simptomi koje doživljavaju
• Trajanje simptoma
• Sve druge informacije koje mogu biti relevantne

Zabilježit će dob osobe i druge osobne podatke i mogu pitati o nedavnim stresorima ili životnim događajima i promjenama.

Razgovarajući s obitelji

Pružatelj zdravstvene zaštite može razgovarati s članovima obitelji ili ljudima koji su bliski osobi koja pati od psihoze, osobito ako joj je teško sami dati informacije.

Sistematski pregled

Pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno će obaviti fizički pregled koji može uključivati:

• Osluškujući srce
• Provjera refleksa
• Primjećujući zapažanja o općem zdravlju pojedinca

Psihozu mogu uzrokovati fizički uvjeti, pa će pružatelj zdravstvenih usluga pokušati pronaći bilo koji fizički uzrok koji može pridonijeti simptomima.

Dijagnostičko ispitivanje

Mogu se provoditi laboratorijski testovi poput uzoraka krvi ili urina kako bi se pronašli znakovi fizičke bolesti koji bi mogli objasniti simptome psihoze te osobe.

U nekim se slučajevima mogu naručiti slikovni testovi poput RTG, MRI ili CT skeniranja, ali to je rjeđe.

Preporuka

Ako se ne radi o hitnoj situaciji, pružatelj primarne zdravstvene zaštite obično je prvo kontaktno mjesto kada traži dijagnozu koja okružuje simptome psihoze.

Osobu mogu uputiti stručnjaku, bilo na daljnje ispitivanje ako dijagnoza nije postavljena ili na liječenje.

Ti stručnjaci mogu obuhvaćati:

• Liječnici fizičkih stanja poput kardiologa ili imunologa
• Psihijatri za istraživanje stanja mentalnog zdravlja
• Terapeuti
• Socijalni radnici

Dijagnosticiranje i liječenje psihoze i stanja povezanih s tim često je timski napor.

Uzroci

Psihoza može proizlaziti iz nekoliko različitih uzroka.

Poremećaji mentalnog zdravlja

Psihoza je često simptom većeg poremećaja mentalnog zdravlja. Ti poremećaji uključuju:

• Shizofrenija
• Bipolarni poremećaj
• Šizoafektivni poremećaj
• Tvari izazvane psihozom (uključujući odustajanje od droga ili alkohola)
• Depresija s psihotičnim značajkama
• Postporođajna psihoza
• Deluzijski poremećaj
• Kratki psihotični poremećaj
• Shizofreniformni poremećaj

Fizičko zdravstveno stanje

Psihoza može ukazivati ​​na fizički problem, kao što je:

• Autoimuni poremećaji (npr. Multipla skleroza ili lupus)
• Endokrini poremećaji (npr. Cushingova bolest ili bolest štitnjače)
• Neurološka stanja (npr. Demencija, encefalitis, epilepsija, Parkinsonova bolest)
• Prehrambene neravnoteže, poput nedostatka vitamina B
• Nenormalnosti elektrolita ili metabolizma
• Određeni genetski uvjeti
• Upotreba ili zlouporaba supstanci, povlačenje supstanci, interakcije lijekova
• Nedostatak sna
• Traumatična ozljeda mozga
• Moždani udar
• Tumori na mozgu
• HIV
• Delirij (stanje mentalne zbunjenosti koje može slijediti ozbiljnu tjelesnu bolest, toksičnost mozga ili operaciju)

Faktori rizika

Točan uzrok psihoze i psihotičnih poremećaja nije poznat, ali postoje neki čimbenici za koje se smatra da su ljudi podložniji njihovom razvoju. To uključuje:

• Genetika: Čini se da se psihoza i nekoliko mentalnih zdravstvenih stanja povezanih s njima odvijaju u obiteljima.
• Kemija mozga: Neravnoteža u različitim neurotransmiterima, uključujući dopamin i serotonin, može imati ulogu u psihozi.
• Dob: Prva psihotična epizoda vjerojatnije će se dogoditi kada je osoba tinejdžer ili mlađa odrasla osoba nego u drugim dobnim skupinama.
• Životna iskustva: Stres, tuga, glavni životni događaji poput porođaja, proživljavanja beskućništva, traume, zlostavljanja i druga iskustva koja uvelike utječu na čovjekov život mogu igrati ulogu u pokretanju psihoze kod osjetljivih osoba.

Vrste

Tri su faze uključene u psihozu prve epizode: prodrom, akutna i oporavak.

Prodrom

U ovoj fazi osoba doživljava promjene u:

• Osjećaji
• Misao
• Percepcije
• Ponašanje

Još ne pokazuju očitije znakove psihoze, poput halucinacija ili zabluda.

Simptomi se u ovoj fazi s vremenom mijenjaju i razlikuju se među ljudima.

Ova faza obično traje nekoliko mjeseci, ali trajanje može biti vrlo varijabilno, a neki ljudi uopće ne doživljavaju prodromalnu fazu.

Akutna

Akutna faza obično traje sve dok se ne primi odgovarajuće liječenje i ne ublaže simptomi.

U ovoj se fazi javljaju glavni simptomi psihoze, uključujući:

• Halucinacije
• Zablude
• Ostali pozitivni i negativni simptomi
• Neorganizirani govor, misli ili ponašanje

Oporavak

Liječenjem većina ljudi dosegne fazu oporavka, a mnogi tijekom života nemaju drugu psihotičnu epizodu.

Fokus tijekom ove faze je:

• Postavljanje kontinuiranog tretmana podrške i održavanja za osobu
• Ponovno uspostavljanje normalnosti
• Rješavanje bilo čega što je moglo nastati kao posljedica ili kao dodatak psihotičnoj epizodi, poput trajnih poremećaja mentalnog zdravlja, stanovanja ili zaposlenja.

Liječenje

Liječenje je najučinkovitije kad se započne što ranije.

Uobičajeni i učinkovit način liječenja psihoze je timski pristup, poput koordinirane specijalne skrbi (CSC), koji uključuje brojne stručnjake iz različitih područja koji zajedno rade na stvaranju plana liječenja.

CSC zapošljava:

• Upravljanje slučajevima
• Podrška i obrazovanje obitelji
• Psihoterapija
• Upravljanje lijekovima
• Podržano obrazovanje i zapošljavanje
• Podrška vršnjaka

Dva primarna tretmana za psihozu su psihoterapija i lijekovi.

Psihoterapija

Psihoterapija, koja se naziva i "terapijom razgovora", obuhvaća nekoliko vrsta liječenja, uključujući:

• Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT): CBT pomaže osobi da prepozna i izazove disfunkcionalne misli i ponašanja.
• Obiteljska intervencija: Ovom terapijom osoba koja ima psihozu i ljudi koji su joj bliski saznaju više o stanju, kako najbolje podržavati jedni druge i oblikuju strategije suočavanja.
• Art terapija: Ovo može pomoći u izražavanju i razumijevanju osjećaja i potaknuti interakciju s drugim ljudima.
• Terapija za traumu: Ako je psihoza osobe povezana s traumom, uz liječenje psihoze može se poduzeti i tretman koji se odnosi na traumu.

Lijekovi

Liječenje psihoze obično uključuje lijekove, najčešće antipsihotike.

Većina antipsihotika spada u dvije kategorije.

Druga generacija:

• Nazivaju se i atipični antipsihotici
• Najčešće propisani
• Noviji od antipsihotika prve generacije
• Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave povezane s kretanjem
• Utječe na razinu dopamina i serotonina
• Tipovi uključuju risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa)

Prva generacija:

• Nazivaju se i tipični antipsihotici
• Stariji od druge generacije antipsihotika
• Obično se propisuje kada antipsihotici druge generacije nisu uspješni
• Utječe na razinu dopamina, ali ne i na serotonin
• Veći je rizik od ozbiljnih nuspojava povezanih s pokretima od antipsihotika druge generacije, ali manji rizik od debljanja i nuspojava metabolizma.
• Tipovi uključuju flupentiksol (Fluanxol) i haloperidol (Haldol)

Nuspojave antipsihotika uključuju:

• Pospanost
• Agitacija
• Suha usta
• Zatvor
• Zamagljen vid
• Emocionalno otupljivanje
• Vrtoglavica
• Debljanje
• Tekući iscjedak iz dojki
• Propuštena razdoblja
• Ukočenost mišića ili grčevi

Nikad ne zaustavljajte hladnu Tursku

Naglo zaustavljanje bilo kojeg lijeka može biti opasno, uključujući antipsihotike.

Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego što zaustavite lijek ili promijenite plan liječenja.

Snalaženje

Pored formalnog liječenja, postoje načini koji pomažu u suočavanju s psihozom.

• Razgovarajte s nekim: razgovarajte s prijateljima, obitelji, grupom za podršku, internetskom grupom ili bilo kime drugim s kime se osjećate ugodno.
• Vježbajte tehnike opuštanja, pažljivosti i disanja: postoje tečajevi, informativni videozapisi i drugi resursi koji će vam pomoći da naučite ove alate. Također se možete opustiti radeći stvari u kojima uživate, poput tuširanja vrućom vodom ili pjenušave kupke.
• Pazite na sebe: Jedite zdravu hranu, vježbajte, odmorite se, izbjegavajte tvari kao što su pušenje, alkohol i droge za rekreaciju.
• Istražite komplementarne terapije: Meditacija, masaža, refleksologija ili aromaterapija mogu opuštati.
• Postavite male, ostvarive ciljeve: Postavite si ciljeve u kojima možete uspjeti i nagradite se kad to postignete. To mogu biti vrlo jednostavne, poput aktivnosti samopomoći ili svakodnevnog izlaska van.
• Izrazite svoje osjećaje: Vodite dnevnik, slikajte, crtajte, stvarajte glazbu, radite bilo koju aktivnost koja vam omogućuje da budete kreativni i izražajni.
• Iskoristite tehnologiju: upotrijebite programe i aplikacije za pomoć u organizaciji, motivaciji ili bilo čemu drugom što vam pomaže da budete u skladu sa svojim ciljevima.

Riječ iz vrlo dobrog

Doživljavanje psihoze može biti zastrašujuće i teško. Poznavanje znakova ranog upozoravanja na psihozu može pomoći vama ili nekome koga poznajete da potražite rani tretman.

Iako liječenje može biti teško, većina ljudi koji se suoče s psihozom i pravilno se liječe oporavljaju se, a mnogi psihotične epizode više ne doživljavaju.

Ako vi ili netko vama blizak ima simptome psihoze, posjetite zdravstvenog radnika radi procjene i izrade plana liječenja ako je potrebno.