Poremećaj pročišćavanja naspram Bulimia Nervosa

Mnogi ljudi riječ "pročišćavanje" strogo povezuju s bulimijom nervozom (BN), jer to može biti značajka ovog poremećaja prehrane, koji karakterizira ponavljajući ciklus prejedanja (konzumiranja prekomjerne količine hrane) i pročišćavanja (korištenjem nezdravih načina kompenzacije za hranu koju su upravo jeli, poput pretjeranog vježbanja ili ekstremne dijete). Ali pročišćavanje postoji i samo od sebe kod poremećaja pročišćavanja (PD), gdje se pročišćavanje odvija u odsutnosti binga.

Poremećaj pročišćavanja također ima dodatne značajke koje ga razlikuju od bulimije i drugih poremećaja prehrane poput anorexia nervosa (AN).

Što je poremećaj pročišćavanja?

Poremećaj pročišćavanja je poremećaj prehrane koji karakterizira prinuda na pročišćavanje kako bi se izazvao gubitak kilograma ili promijenio oblik tijela.

Za razliku od bulimije, poremećaj pročišćavanja nije formalna dijagnoza u SAD-uDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje(DSM-5).Umjesto toga, klasificiran je kao "Ostali navedeni poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED)", koji je prije bio poznat kao "Poremećaj prehrane koji nije drugačije naveden (EDNOS)". Kao takav, PD nema jasnu definiciju poput ostalih navedenih poremećaja prehrane.

Nedostatak jasne definicije ne znači da je ova vrsta poremećaja u prehrani manje ozbiljna od bulimije ili anoreksije. Istraživanja sugeriraju da je PD klinički značajan poremećaj prehrane (ED) koji ima značajan komorbiditet (što znači da će vjerojatno pratiti druge dijagnoze) i ozbiljnost koja je jednaka nekim dijagnozama ED s punim pragom (tj. AN i poremećaj prejedanja), ali je u većini domena manje ozbiljna od bulimije.

Usprkos tome, utvrđeno je da ljudi s poremećajima čišćenja imaju jednaku vjerojatnost da će umrijeti kao rezultat poremećaja prehrane kao i ljudi s anoreksijom ili bulimijom.

Karakteristike

Karakteristike ponašanja čišćenja mogu uključivati:

• Samoinducirano ili prisilno povraćanje
• Zlouporaba laksativa, diuretika, emetika (klistira) ili drugih lijekova
• Pretjerano vježbanje
• Ekstremni post ili dijeta

Poremećaji prehrane poput poremećaja pročišćavanja mogu se pokrenuti kroz bilo koju životnu fazu, ali obično se javljaju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.

Poremećaj pročišćavanja razlikuje se od bulimije po tome što potonju karakterizira osjećaj da nemate kontrolu nad prehranom. Istraživanja sugeriraju da ljudi s bulimijom doživljavaju relativno češći gubitak kontrole u usporedbi s osobama s poremećajem pročišćavanja, a to je povezano s većim epizodama pročišćavanja i većim pijanstvima. Čini se da poremećaj pročišćavanja doživljava veći stres oko prehrane i slike tijela od onih s bulimijom (dijelom i zato što se ciklus opijanja i pročišćavanja smatra reguliranim načinom kontrole težine).

Za razliku od anoreksije, PD pretežno pogađa žene u normalnim ili većim težinskim kategorijama.

Dijagnoza

Poremećaji hranjenja i prehrane dijagnosticiraju se na temelju kriterija utvrđenih u DSM-5. Osoba se mora ponašati s prehranom ili prehranom koja uzrokuju klinički značajnu nevolju i oštećenje kako bi joj se dijagnosticiralo. Zbog nedostatka jasne definicije, bulimija i anoreksija često imaju prednost pri postavljanju dijagnoze.

Neke značajke koje definiraju poremećaj pročišćavanja mogu biti od pomoći u identificiranju pogođenih pojedinaca, uključujući:

• Odsutnost binginga
• Biti normalne težine
• Osjećaji pod kontrolom vlastite težine
• Neki mogu osjećati da je njihovo povraćanje automatsko
• Restriktivna prehrambena ponašanja
• Biti zaokupljen problemima sa tjelesnom slikom

Medicinske komplikacije kompulzivnog pročišćavanja:

• Zubne komplikacije zbog kisele prirode povraćanja
• Oticanje žlijezda slinovnica zbog povraćanja koje je sam izazvao
• Oralno krvarenje, posebno ako se koristi alat za izazivanje povraćanja
• Iritacija sluznice želuca i crijevne stijenke
• Rektalno krvarenje od pritiska proizvedenog postupkom povraćanja
• Kardiovaskularni problemi (srčani udar ili napadaj zbog zlouporabe laksativa i diuretika)
• Bubrežni problemi zbog zlouporabe laksativa i diuretika

Uzroci

Poremećaji prehrane medicinske su bolesti sa složenim biološkim i socijalnim čimbenicima koji ozbiljno utječu na nečiju dobrobit. Istraživači nastavljaju svoje napore pokušavajući izolirati osnovne uzroke ovog poremećaja. Istraživanja sugeriraju da seksualno ili fizičko zlostavljanje i / ili sudjelovanje u sportovima ili natjecanjima usmjerenim na izgled ili težinu mogu povećati vjerojatnost razvoja poremećaja prehrane.

Primjeri bioloških čimbenika rizika uključuju:

• Obiteljska povijest poremećaja prehrane ili druge mentalne bolesti
• Povijest dijeta
• Dijabetes tipa 1

Primjeri psiholoških čimbenika uključuju:

• Negativna slika tijela ili nezadovoljstvo tijelom
• Loše samopoštovanje ili poštovanje jako se pridaju izgledu
• Tjelesna dismorfija
• Perfekcionizam i nefleksibilnost u ponašanju
• Povijest mentalnih bolesti poput anksioznih poremećaja

Primjeri sociokulturnih čimbenika uključuju:

• Tanko idealna internalizacija
• Tegobna stigma i maltretiranje
• Ograničene društvene mreže
• Međugeneracijske traume
• Akulturacija
• Disfunkcionalna obiteljska dinamika
• Karijere usredotočene na tijelo
• Velike i stresne životne promjene

Pročišćavanje kao oblik samoozljeđivanja

Poremećaj pročišćavanja može se smatrati načinom samoozljeđivanja, slično kao što je samo-nanošenje nesuicidalnih ozljeda. Jedno je istraživanje procijenilo da PD može biti fatalan (rezultirati samoubojstvom) u 5% svih slučajeva. Istraživači su pretpostavili stečenu sposobnost samoozljeđivanja, a izloženost bolnim životnim događajima koji se razvija mogu predstavljati još jedan faktor rizika za čišćenje Štoviše, žene koje se bave jednim samoozljeđivanjem ponašaju se rizično da se bave drugima.

Ljudi s poremećajem čišćenja izloženi su većem riziku od samoubojstva, kao i od depresije, anksioznosti, impulzivnosti, upotrebe supstanci, ograničenja prehrane, nezadovoljstva tijelom i psihopatologije prehrane, u usporedbi s kontrolama u studiji.

Liječenje

Liječenje poremećaja prehrane općenito obuhvaća sljedeće čimbenike:

• Ispravljanje opasnih po život medicinskih i psihijatrijskih simptoma
• Prekidanje ponašanja poremećaja prehrane
• Uspostavljanje normalizirane prehrambene i prehrambene rehabilitacije
• Osporavanje nekorisnih i nezdravih misli i ponašanja povezanih s ED
• Rješavanje tekućih medicinskih i mentalnih zdravstvenih problema
• Uspostavljanje plana za sprečavanje recidiva

Općenito se savjetuje psihoterapija, posebno kognitivna bihevioralna terapija (CBT), jer je pokazala učinkovitost u liječenju niza poremećaja prehrane. Istraživanje je pokazalo da nakon intervencije CBT poboljšava anksioznost i depresivne simptome, tjera na mršavost, tjelesno nezadovoljstvo i simptome bulimije. Ostale mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​medicinsku njegu i praćenje hospitalizacijom ili u programima ambulantnog liječenja, nutricionističko savjetovanje , lijekove ili kombinaciju ovih pristupa.

Iako farmaceutski proizvodi nikada ne bi trebali biti jedini pristup liječenju, selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) antidepresivi poput Prozac (fluoksetin) i Zoloft (sertralin) mogu biti korisni u upravljanju simptomima depresije, anksioznosti i opsesivnog kompulzivnog poremećaja. Jedna studija sugerira da ti lijekovi mogu pomoći u prevenciji recidiva i poboljšanju psihijatrijskih simptoma kod anoreksičnih bolesnika s restauriranom tjelesnom težinom.

Prognoza kod žena

Istraživanje je pokazalo da su prognoze za žene s PD koje se vremenom liječe veće kod onih koji pročišćavaju od onih s drugim oblicima poremećene prehrane.Najveća poboljšanja bila su u tjelesnom nezadovoljstvu i tjeskobi.

Snalaženje

Evo nekoliko korisnih savjeta koji ljudi s poremećajem pročišćavanja mogu pokušati nositi sa svojim stanjem. Imajte na umu da ništa ne može zamijeniti profesionalni tretman poremećaja prehrane.

Ne pokušavajte se oporaviti izolirano

Poremećaji prehrane ne razvijaju se izolirano, a niti se liječe izolirano. Obraćanje za stručnu pomoć važno je za oporavak. Otvorenost i iskrenost prema drugima poput roditelja, prijatelja i školskih savjetnika također je način da se stekne podrška i razumijevanje. Ako se osjećate sami ili nemate mrežu podrške, razgovarajte s liječnikom o načinima obrade trajnih odnosa i osjećajte se manje samima.

Ne igrajte igru ​​okrivljavanja

Zaista nije nitko kriv. Iako možda imate kompliciranu obiteljsku dinamiku ili ste doživjeli zlostavljanje i traumu, sjetite se da nitko ili osoba (uključujući vas same) nije odgovoran za vaš poremećaj prehrane. Poremećaji prehrane javljaju se zbog složene mreže čimbenika, a optuživanje sebe ili drugih samo će stvoriti dodatni emocionalni stres.

Ne odustajte od nade

Oporavak je moguć i dostojni ste primanja i praćenja liječenja. Nije važno mislite li da netko drugi ima gore ili se osjećate kao da se trenutno ne nazire kraj. Poboljšanje poremećaja prehrane trajno je putovanje koje zahtijeva da u taj proces imate povjerenja.

Resursi za pomoć

Za više informacija obratite se sljedećim organizacijama:

• Nacionalno udruženje poremećaja prehrane (NEDA) vodeća je neprofitna organizacija za poremećaje prehrane.
• Savez za svijest o poremećajima prehrane ("Savez") neprofitna je organizacija koja pruža programe i aktivnosti usmjerene na dosezanje, obrazovanje i ranu intervenciju za sve poremećaje prehrane.
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) neprofitna je organizacija koja djeluje u područjima podrške, svijesti, zagovaranja, upućivanja, obrazovanja i prevencije.