Ako ste imali suzu Ahilove tetive, tada znate koliko ozljeda može biti bolna. Puknuće Ahilove tetive može vam ograničiti sposobnost hodanja, trčanja, penjanja stepenicama i potpunog sudjelovanja u normalnim radnim i rekreativnim aktivnostima.
Sudjelovanje u fizikalnoj terapiji može vam koristiti ako imate suzu Ahilove tetive. Vaš fizioterapeut (PT) može procijeniti vaše stanje i pružiti vam tretmane i vježbe koji će vam pomoći da se potpuno oporavite.
Jan-Otto / Getty ImagesSimptomi
Suza Ahilove tetive obično se javlja kao rezultat iznenadne traume stopala i gležnja. Ako iznenada skočite i sletite, zakoračite u rupu ili trčite, a zatim izvodite brza pokretanja i zaustavljanja (kao što su manevri rezanja u sportu), možda ćete puknuti tetivu.
Ahilova tetiva obično pukne oko šest centimetara iznad pričvršćenja pete kosti. Tu je cirkulacija krvi najniža, a vlaknasta tkiva su najosjetljivija.
Ako rastrgnete Ahila, obično čujete pucanje u potkoljenici, a zatim iskusite nekoliko simptoma. Ovi simptomi Ahilove suze uključuju:
- Bolovi u potkoljenici
- Oticanje noge i teleta
- Modrice ili promjena boje na potkoljenici
- Poteškoće u hodanju ili nošenje težine na nozi
- Nemogućnost aktivnog usmjeravanja nožnih prstiju i gležnja
Dijagnoza
Ako sumnjate da imate puknuće Ahilove tetive, morate odmah posjetiti svog liječnika. Može procijeniti vaše stanje i utvrditi prirodu vaše ozljede. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom. Opis vaše ozljede i klinički testovi mogu vašeg liječnika dovesti do dijagnoze suze Ahilove tetive.
Thompsonov test može pomoći u dijagnozi. Da biste izvršili ovaj test, liječnik će vam ležati na trbuhu s gležnjevima i nožnim prstima koji slobodno vise s ruba kreveta. Nježno se stisne vaše tele. Ako se ne dogodi pokret na vašem gležnju, sumnja se na Ahilovu suzu.
Slikovni test, poput magnetske rezonancije (MRI), računalne tomografije (CT) ili Doppler ultrazvuka, može pomoći u potvrđivanju dijagnoze, ali je uglavnom rezerviran za ljude s neuvjerljivim kliničkim nalazima.
Vaš liječnik može dati preporuke za liječenje, ovisno o težini vaše suze Ahilove tetive. Postoje tri stupnja pucanja tetive. Ovi su:
- I stupanj: Vaša je tetiva malo prenapregnuta.
- Stupanj II: Vaša je tetiva djelomično rastrgana, ali neka vlakna tetive ostaju netaknuta.
- III stupanj: Tetiva vam je potpuno prekinuta.
Možda će vam trebati imobilizirati potkoljenicu u gipsu ili uklonjivoj čizmi za hodanje nakon ozljede Ahila. To omogućuje vrijeme da tetiva počne zacjeljivati. Možda ćete i u to vrijeme morati hodati s štakama.
Nakon otprilike dva do četiri tjedna imobilizacije, liječnik vam može propisati fizikalnu terapiju koja će vam pomoći da vratite normalnu funkciju i pokretljivost.
Fizikalna terapija
Vaš prvi sastanak s ambulantnim fizioterapeutom za suzu Ahilove tetive naziva se početnom procjenom. Tijekom ovog sastanka, PT će vam postaviti pitanja o prirodi ozljede, kako vaša ozljeda utječe na vašu normalnu aktivnost i kako se simptomi ponašaju i mijenjaju.
Također će se pregledati vaša prošla medicinska povijest. Tada će vaš PT prikupljati podatke o vašem stanju provodeći razne testove i mjere. Mjerenja poduzeta tijekom početne procjene rupture Ahilove tetive mogu uključivati:
- Palpacija
- Opseg kretanja
- Snaga
- Analiza hoda
- Funkcionalna analiza
- Mjerenja oteklina
- Ravnoteža i propriocepcija
Kad vaš PT prikupi podatke o vašem trenutnom stanju, on ili ona tada mogu sastaviti sveobuhvatan plan liječenja. To može uključivati razne tretmane ili modalitete i vježbe.
Nakon Ahilove ozljede, normalno vrijeme zacjeljivanja je između šest do osam tjedana. Oporavak može biti brži ili sporiji ovisno o prirodi vaše ozljede, vrsti korištene rehabilitacije i dosljednosti fizikalne terapije.
Vježbe
Vježbe za suzu Ahilove tetive trebale bi biti jedna od glavnih stvari koje radite na rehabilitaciji ozljede. Razne vrste vježbi mogu se koristiti u različitim točkama procesa ozdravljenja. Vježbe su dizajnirane za vraćanje normalnog raspona pokreta, snage i funkcioniranja oko gležnja i noge.
Vježbe se mogu koristiti i za povratak u normalne aktivnosti i za sprečavanje budućih problema s Ahilovom tetivom.
Akutna faza
Tijekom početne ili akutne faze zacjeljivanja nakon suze Ahilove tetive, vaše vježbe trebaju se usredotočiti na obnavljanje normalnog aktivnog i pasivnog raspona pokreta na vašem gležnju. Vježbe mogu uključivati:
- Pumpe za gležanj
- Aktivni opseg pokreta u gležnju
- Nježne vježbe otpora s laganom trakom otpora
U ovom trenutku rehabilitacije, pokreti bi trebali biti polagani i ravnomjerni. Možda ćete osjetiti oštre trzaje, bolove ili vuče, ali ne i izravnu bol. Ako to učinite, morate prestati.
Subakutna faza
Broj dana koji će trebati da zacijeli ovisi o stupnju vaše suze; nakon što izlječenje dosegne određenu točku, možete početi izvoditi vježbe subakutne faze za svoju Ahilovu tetivu. Ove su vježbe malo agresivnije, a istovremeno štite vašu zacjeljujuću tetivu. Vježbe mogu uključivati:
- Istezanje Ahilove tetive (poput istezanja tele ručnika)
- Vježbe za jačanje gležnja i donjih ekstremiteta
- Vježbe početne ravnoteže i propriocepcije
- Izdržljivost i aerobno vježbanje
Možete progresivno uključiti vježbe vježbanja otpora, uključujući utege ili trake otpora.
Možete započeti s uključivanjem vježbi s nošenjem utega, poput dvonožnih podizanja teleta, kako biste nježno stresirali i ojačali Ahilovu tetivu.
Kronična faza
Nakon tri do četiri tjedna izlječenja, vaš napredak u rehabilitaciji prijeći će u kroničnu fazu. To znači da možete početi stavljati sve više i više stresa na svoju zacjeljujuću tetivu i možete početi razmišljati o tome da vježbe za prevenciju ozljeda uključite u svoju rutinu. Vježbe tijekom sljedeća četiri tjedna trebale bi obuhvaćati:
- Vježbe dinamičke ravnoteže i propriocepcije
- Pliometrijska progresija (uključujući skakanje s jednom nogom)
- Alfredsonov protokol za jačanje teleta
U ovoj je fazi cilj terapije povećati toleranciju opterećenja vaše Ahilove tetive. Čak i dok dobivate snagu i opseg pokreta, navođenje od PT-a je neophodno.
Kirurgija
Mnogi ljudi s poderanom Ahilovom tetivom odlučit će se na operaciju za popravak suze. Može obuhvaćati jedan veliki rez (otvorena operacija) ili brojne manje rezove (perkutana operacija). Sama operacija traje samo 30 minuta do sat vremena, nakon čega ćete biti smješteni u gips od koljena do pete kako biste držali stopalo u šiljastom položaju.
Koliko god korisna bila Ahilova operacija, postoji neko pitanje je li operacija prijeko potrebna u svim slučajevima.
Pregled iz 2012Časopis za kirurgiju kostiju i zglobovaizvijestio je da su se ljudi koji su podvrgnuti Ahilovoj operaciji vratili na posao 19 dana ranije od onih koji nisu, ali nisu imali poboljšane ishode, a ni smanjen rizik od ponovnog puknuća.
Na kraju, i imobilizacija i operacija često su uspješni u liječenju puknuće tetive. Da biste napravili odgovarajući izbor, surađujte sa svojim ortopedskim kirurgom kako biste odmjerili blagodati i rizike kirurgije prema vašim individualnim potrebama i ciljevima.
Pomoćne terapije
Neki se fizioterapeuti koriste fizikalnim modalitetima kako bi povećali program odvikavanja za suze Ahilove tetive. Ti modaliteti mogu uključivati:
- Ultrazvuk: Ultrazvuk je tretman dubokog zagrijavanja koji pomaže poboljšati cirkulaciju. Neki PT smatraju da to može pomoći u poboljšanju rastezljivosti i zacjeljivanja tkiva.
- Električna stimulacija: E-stim se može koristiti za kontrolu boli i poboljšanje mišićne funkcije.
- Toplina: Površinska toplina može se primijeniti na vašu Ahilovu tetivu ili tele kako bi ublažila bol i grč ili poboljšala rastezljivost tkiva prije istezanja.
- Led: hladni oblozi i led koriste se za kontrolu upale i smanjenje boli.
- Laser na niskoj razini: Laserska terapija navodno ubrzava upalni proces i poboljšava vrijeme zacjeljivanja.
- Potpomognuta masaža: masaža se koristi za poboljšanje pokretljivosti i rastezljivosti tkiva prije istezanja.
- Kineziološko snimanje: Kineziološka traka ponekad se nanosi na tele ili Ahila kako bi se poboljšala funkcija mišića ili smanjila bol i grč.
Imajte na umu da je primjena modaliteta pasivna; ne radite ništa dok vaš PT primjenjuje tretman. Također, postoji značajno istraživanje koje ukazuje da neki fizički modaliteti - poput električne stimulacije i ultrazvuka - vrlo malo dodaju vašoj Ahilovoj rehabilitaciji.
Dakle, važno je razumjeti preporuke za liječenje i pitati jesu li (i zašto) prijeko potrebne.
.jpg)