Reumatoidni artritis (RA) je progresivna, autoimuna bolest koja zahvaća nekoliko zglobova u tijelu. Bolest je uzrokovana imunološkim sustavom koji napada sam sebe, ciljajući prvenstveno tkivo oko zglobova.
RA je najčešći oblik artritisa, s prvim simptomima koji su najčešće ukočenost zglobova i oticanje ruku, stopala, koljena ili zapešća. U žena je tri puta veća vjerojatnost da će razviti RA, a u svim demografskim kategorijama može započeti već s 30 godina.
Grupa stvarnih ljudi / Getty ImagesZašto je važno doba početka RA
Doba pojave reumatoidnog artritisa bitna je iz nekoliko razloga. Ovisno o dobi početka, ozbiljnost, napredovanje i mogućnosti liječenja RA mogu izgledati drugačije.
Studije su pokazale da je reumatoidni artritis kasnog početka (LORA), koji se naziva i RA starijih osoba, povezan s većom aktivnošću bolesti, smanjenom funkcijom na početku i većim radiološkim oštećenjima. S druge strane, RA s mladim početkom ( YORA) rezultira dugim putem s bolešću i prikazuje se na drugačiji način fizički i u testovima krvi.
Sve u svemu, važno je rano dijagnosticirati i liječiti ako je moguće, s obzirom na progresivnu, sistemsku prirodu RA.
Kako se dijagnosticira reumatoidni artritisProsječni početak
Većina ljudi ima simptome RA u dobi između 30 i 60 godina, ali muškarcima vjerojatno nije dijagnosticirana mlađa od 45 godina. Prosječna dob početka kod muškaraca i žena je 58.
RA se može kategorizirati kao mladi reumatoidni artritis (YORA) i kasniji reumatoidni artritis (LORA). Osnovni simptomi i mogući načini liječenja isti su u bilo kojoj dobi, ali nekoliko stvari razlikuje ove dvije vrste RA.
Mladi početak RA
YORA se obično uzima u obzir kod ljudi u dobi između 16 i 40 godina. Osobe s tipom RA imaju tendenciju da imaju specifične fizičke simptome i pozitivno laboratorijsko testiranje. Iako su rijetki, nekim mladim odraslima dijagnosticira se RA. Zapravo se utvrđuje da osam na svakih 100 000 ljudi u dobi između 18 i 34 godine ima RA.
Što se tiče fizičkih simptoma, dokumentirano je da RA s mladim počecima ima tendenciju da bude ozbiljnija. Njihovi simptomi često uključuju zahvaćenost malih zglobova poput ruku i stopala, umjesto zahvaćanja ramena u velikim zglobovima.
Početak bolesti obično je ukočenost i oteklina u tim zglobovima. Pojavit će se postupno i vremenom će napredovati umjesto akutnog ili iznenadnog početka.
Kako se dijagnosticira RA?
Da bi se dijagnosticirala RA, provest će se krvne pretrage kako bi se provjerilo povišenu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) ili C-reaktivni protein (CRP). Ovi testovi znače upalu u tijelu.
Još jedan uobičajeni test krvi su reumatoidni faktor i anticikla na ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP). Ovi krvni testovi koriste se za ispitivanje prisutnosti proteina koje stvara vaš imunološki sustav koji mogu napasti zdravo tkivo u vašem tijelu.
Pacijenti mlađe dobi češće će imati seropozitivni RA, što znači da će ti krvni testovi biti pozitivni. Test krvi za reumatoidni faktor pozitivan je za oko 70% ljudi s RA.
RA s mladim pojavama češće se pojavljuje u radu krvi, što je signal da bolest može biti teža i brže napredovati. Iako je to istina, valja napomenuti da će liječnici, kada analiziraju krvne pretrage, sagledati cijelu sliku, a pozitivan test ne mora nužno značiti da osoba ima RA.
Nažalost, za RA nema lijeka. Za one kojima je dijagnosticiran RA u mladoj dobi, presudno je hitno liječenje zbog progresije, težine i vjerojatnosti deformacije i oštećenja zglobova s vremenom. . S ciljem remisije, studije pokazuju da lijekovi poznati kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) daju najbolje rezultate.
Lijekovi
DMARD se koriste za usporavanje napredovanja bolesti i češće se koriste u YORA-i, a ne u LORA-i. Uključuju lijekove koji uključuju metotreksat, leflunomid, hidroksiklorokin i sulfasalazin. Zajedno s tim lijekovima, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također se mogu koristiti za smanjenje upale i boli, uključujući lijekove bez recepta poput Advil i Aleve.
Koja je razlika između Advila i Aleve?Steroidi su također moguća opcija liječenja, ali obično se koriste za akutni početak za ublažavanje simptoma s ciljem uklanjanja ovih lijekova.
Terapija
Fizikalne i radne terapije su tretmani koji se koriste za održavanje tijela u snazi i pomažu osobama s RA da samostalno nastave s svakodnevnim zadacima. Te se terapije mogu češće koristiti kod starijih osoba, jer su manje sposobne prevladati tegobe i imaju manje snage od ljudi s RA s mladima.
Kirurgija
Ako je RA nanio dovoljno štete, operacija može biti moguća opcija liječenja. Operirali bi se radi uklanjanja upala, popravljanja tetiva, spajanja zglobova ili zamjene zglobova. Međutim, dob može diskvalificirati pacijenta zbog zamjene zgloba ako je premlad.
S obzirom na duljinu bolesti, pacijenti s ranim početkom mogu trebati operaciju u budućnosti nakon godina oštećenja ako lijekovi ne mogu kontrolirati bolest.
Je li juvenilni artritis RA s mladim početkom?
Juvenilni artritis (JIA) najčešća je vrsta artritisa u djece mlađe od 16 godina. Nekada se zvao juvenilni reumatoidni artritis. Iako su RA i JIA slični i oboje imaju simptome otekline i boli, razlikuju se u prognozi. RA je progresivno, kronično stanje, dok je JIA obično prerasla. Stoga JIA ne spada u skupinu RA bolesnika s mladim početkom.
RA kasnog početka
Kasno nastali RA, koji se nazivaju i starijim RA, obično pogađa osobe starije od 60 godina. Postoji nekoliko stvari koje razlikuju LORA-u od EORA-e.
Što se tiče fizičkog izgleda, bolesnici s kasnim početkom obično imaju akutni početak. To znači, umjesto da se simptomi pojave s vremenom, simptomi se mogu brzo pojaviti. Uz to, njihova će bolest utjecati na velike zglobove poput ramena, umjesto na male zglobove poput ruku ili stopala u EORA-i. Uz to, uobičajeno je da kasni početak RA bude manje ozbiljan.
Uz to, osobe s LORA-om vjerojatnije će imati sistemske simptome, uključujući vrućicu, mialgiju i gubitak kilograma.
Testiranje krvi također će izgledati drugačije u LORA-i. Često će se ispitivanje krvi na antitijela i proteine u krvi vratiti negativno kod ljudi s kasnim RA.
Treba napomenuti da dijagnoza i liječenje LORA zahtijevaju dodatna razmatranja. Liječnik mora razlikovati RA od ostalih uobičajenih i sličnih stanja poput osteoporoze i hipotireoze koja su česta u starijoj dobi. Jednom kada se dijagnosticira RA, liječnik će dobiti zadatak da utvrdi je li to akutni ili dugotrajni RA.
Osobe s RA starijih osoba također imaju više popratnih bolesti. Sve faze RA imaju visoku stopu popratnih bolesti, ali stariji bolesnici s RA imaju veću vjerojatnost da imaju veće popratne bolesti povezane sa starijom dobi.
Liječenje LORA-e slično je liječenju RA s ranim početkom, s naglaskom na steroidnim lijekovima za rješavanje akutnih simptoma koji su češći za pacijente s kasnim početkom.
Lijekovi
Lijekovi koji uključuju DMARD, NSAID i steroide smatraju se i za ovu skupinu pacijenata s RA, ali s obzirom na akutni početak uobičajen u ovoj populaciji, steroidi se češće koriste za brzo smanjenje upale.
Terapija
Fizikalne i radne terapije koriste se u bolesnika s RA. Pacijenti s RA starijih osoba će ozbiljnije simptome RA doživjeti niže, ali i dalje će imati koristi od terapije radi boljeg upravljanja svakodnevnim životom i zadacima.
Kirurgija
Zamjena zgloba česta je među odraslima starijima od 60 godina. Iako se kvaliteta života starije osobe može znatno poboljšati nakon operacije RA, važno je odvagnuti rizike i razmotriti rehabilitaciju i njegu potrebnu nakon operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Reumatoidni artritis je značajna i životna dijagnoza bez obzira na dob početka. Dokazano je da rana dijagnoza i liječenje poboljšavaju ishode i težinu bolesti. Vaš će liječnik odrediti najbolji tretman za vas na temelju dobi početka, popratnih bolesti i težine. Iako će za liječenje RA biti potrebni termini za liječenje i praćenje, moguće je živjeti dug i sretan život s bolešću.