Pandemija COVID-19 poremetila je gotovo svima živote, uključujući ljude s reumatoidnim artritisom (RA). Zbog različitih čimbenika, neke se osobe sada mogu suočiti s određenim poteškoćama u upravljanju svojom bolešću.
Pronalaženjem načina za suradnju sa svojim liječnikom, praćenjem praktičnih savjeta o samopomoći i dobivanjem COVID-19 cjepiva, možete pomoći u preuzimanju kontrole nad svojim životom i svojim simptomima.
Theresa Chiechi / Verywell
Kontinuirana medicinska njega
Iz različitih razloga, neki su ljudi prestali redovito primati medicinsku njegu tijekom pandemije. Za neke bi mogao biti jednostavan strah od izloženosti COVID-u ako dođu u ordinaciju na liječnički pregled.
Srećom, ovaj je rizik vjerojatno vrlo nizak ako se poduzmu mjere predostrožnosti. Liječnički uredi vrlo su ozbiljno shvatili rizike od širenja bolesti i napravili su mnoge promjene kako bi taj rizik smanjili. To uključuje obvezno nošenje maski, mjere dezinfekcije, socijalno distanciranje i druge čimbenike ublažavanja.
U prvim danima pandemije neki su liječnički uredi bili zatvoreni, osim za hitne sastanke. Međutim, mnogi sada imaju više mogućnosti da se pacijenti osobno vide.
Druga mogućnost je imenovanje telemedicinom. Sada ih nudi mnogo više medicinskih praksi nego u prošlosti. Možda ćete se moći povezati sa svojim liječnikom putem Zoom-a, Facetime-a, Skype-a ili neke druge platforme.
Iako se nije moguće riješiti svakog medicinskog problema na daljinu, mnogi su ljudi ugodno iznenađeni pogodnošću i učinkovitošću pregovora o telezdravstvu. Čak i ako prije niste zakazali sastanak za telezdravstvo, većini ljudi je relativno lako postaviti ih.
Na početku pandemije, zakonske promjene olakšale su mnogim medicinskim praksama da počnu pružati telezdravstvo. Ali ne znamo jesu li te promjene trajne.
Nije jasno koliko će medicinskih ureda u budućnosti nastaviti pružati termine za zdravstvenu zaštitu. Neki ljudi mogu odabrati da većinu svojih termina imaju putem telezdravstva, ako su dostupni, čak i nakon što se riješi pandemija.
Medicinska se praksa trenutno razlikuje u odnosu na njihovo zdravstveno zdravlje u odnosu na dostupnost osobnih termina. Nazovite svog liječnika da biste vidjeli koje su vam mogućnosti.
Vodič za raspravu o liječniku za reumatoidni artritis
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštomPošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Pitanja troškova
Možda ste izgubili posao i zdravstveno osiguranje, a niste sigurni kako ćete platiti liječenje.
Idealno bi bilo pronaći druge mogućnosti zdravstvenog osiguranja. Možete se kvalificirati za Medicaid ako su vam prihodi dovoljno niski. Ljudi stariji od 65 godina trebali bi moći dobiti Medicare. Ili ćete možda moći dobiti plan smanjenih troškova putem Zakona o pristupačnoj skrbi.
Ako zdravstvenu njegu plaćate iz džepa, ipak biste se trebali potruditi da ne zanemarite svoje zdravlje. Možda ćete moći izvršiti isplativu uplatu u ordinaciji svog liječnika. Obavijestite svog liječnika o vašoj situaciji. Iako to možda nije idealno, možda ćete moći prijeći na jeftiniju terapiju.
Potrudite se i dalje liječiti svoju bolest. Ako je moguće, nemojte prestati uzimati svoje terapije kako je propisano. Iako ćete neko vrijeme uspjeti proći bez liječenja, to vam može dugoročno oštetiti zglobove.
Osobe s neliječenom bolešću također mogu vjerojatnije razviti komplikacije izvan zglobova, poput potencijalno ozbiljnih problema sa srcem, plućima ili bubrezima. Ako usko komunicirate sa svojim liječnikom, možete ih liječiti rano ako to učine. dogoditi se.
Vrlo dobro / Laura Porter
Fokusirajući se na brigu o sebi
Uz redovitu medicinsku njegu, potrudite se i o sebi. To može biti posebno izazovno u stresnom vremenu.
Međutim, upravo taj stres čini još važnije davanje brige o sebi kao prioritet. Stres može pogoršati simptome reumatoidnog artritisa. Poduzimajući mjere za smanjenje stresa, zapravo možete pomoći u smanjenju simptoma bolesti.
Pokušajte odvojiti vrijeme za slobodne aktivnosti, ugodne hobije i sigurnu društvenu povezanost. Neki ljudi podršku pronalaze u duhovnim zajednicama ili u meditaciji i pažnji. Predvidite vrijeme za sve aktivnosti koje smatrate ispunjavajućim i opuštajućim.
Osobe s reumatoidnim artritisom imaju povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti. Zbog toga je važno raditi stvari koje pomažu smanjiti rizik od srčanih bolesti. Na primjer, ovo je sjajno vrijeme za prestanak pušenja ako to još uvijek trebate učiniti. Uravnotežena, zdrava prehrana za srce također će vam dugoročno pružiti energiju i otpornost.
Vježbanje je također ključno za zdravlje srca. Izvrsno pomaže u regulaciji nečijih raspoloženja, što je u to vrijeme možda još važnije. Ne morate puno raditi da biste vidjeli puno prednosti - čak i hodanje dvadeset minuta dnevno može vam pomoći.
Možete isprobati nježnije vježbe poput hodanja, plivanja ili tai chija, ali mnogi ljudi s reumatoidnim artritisom smatraju da im ide jako dobro kod intenzivnijih oblika vježbanja. Ne pretjerujte, ali pogledajte s čim se možete nositi . Eksperimentirajte kako biste saznali što volite i što ste spremni redovito raditi.
Tjelovježba će vam također pomoći da se dobro naspavate noću, nešto što je također kritično za ljude s reumatoidnim artritisom. Izbjegavajte kofein kasno u dan i pokušajte ograničiti vrijeme na zaslonu navečer kako biste pomogli u opuštanju.
Njega usne šupljine također je važna za ljude s reumatoidnim artritisom, jer postoje neki dokazi da bolest desni može pogoršati simptome reumatoidnog artritisa. Redovito koristite zubni konac i četkajte i zakažite stomatološke preglede kad budete u mogućnosti.
Dobivanje COVID-19 cjepiva
FDA je odobrila dva cjepiva protiv COVID-19: jedno koje je proizveo Pfizer i jedno Moderna. To su jedina dva cjepiva protiv COVID-a koja su trenutno dostupna u SAD-u.
I inačice Pfizer i Moderna temelje se na mRNA tehnologiji, novijoj vrsti cjepiva od onih koja su vam već poznata, poput onih za sprečavanje gripe. Za oba ova cjepiva potrebna su dva različita sastanka odvojena za tri ili četiri tjedna. Mnogi ljudi širom zemlje trenutno primaju jedno od ovih cjepiva.
Nažalost, opskrba cjepivima je ograničena, a prioritet mora imati oni koji su najugroženiji. Smjernice za distribuciju razlikuju se od države do države, ali cjepivo je sada dostupno mnogim radnicima na fronti, poput zdravstvenih radnika, kao i starijim osobama (npr. Osobama starijim od 65 godina).
Ljudi s određenim zdravstvenim stanjima također se sada mogu prijaviti za primanje cjepiva na nekim mjestima (čak i ako se ne kvalificiraju zbog svoje dobi ili posla).
Uzimajući za primjer New York, ljudi s određenim zdravstvenim stanjima mogli su se prijaviti za cjepivo od 15. veljače. To uključuje ljude s reumatoidnim artritisom koji uzimaju terapije koje na neki način slabe imunološki sustav. Takve imunosupresivne terapije vrlo su često propisane za reumatoidni artritis.
Međutim, ove će se smjernice razlikovati ovisno o tome gdje živite. Možete nazvati lokalni zdravstveni odjel - ili provjeriti njihovo web mjesto - kako biste saznali što se odnosi na vas.
Možda nećete pronaći reumatoidni artritis koji je posebno spomenut na popisu osnovnih zdravstvenih stanja koji su pročišćeni za dobivanje cjepiva u vašem području.
Međutim, ako uzimate imunosupresivnu terapiju, to biste trebali spomenuti kada pokušavate ugovoriti sastanak. Možda se kvalificirate zbog tretmana koje poduzimate.
RA i rizik od ozbiljnih simptoma COVID-19
Iz dosadašnjih studija čini se da ljudi s reumatoidnim artritisomsvibanjimaju povećani rizik od ozbiljnih simptoma od COVID-19. Na primjer, čini se da ljudi s reumatoidnim artritisom i drugim reumatološkim stanjima imaju povećani rizik da im treba hospitalizacija ako se zaraze.
Osobe s reumatoidnim artritisom mogu imati veću vjerojatnost da se zaraze ako su izložene nekome zaraženom virusom. To je zato što mnogi ljudi s reumatoidnim artritisom uzimaju imunosupresivne terapije, one koje na neki način umanjuju imunološki odgovor.
Na primjer, ako uzimate biološku terapiju poput Enbrela (etanercept), veća je vjerojatnost da ćete se zaraziti ako ste vrijeme provodili s nekim tko ima virus. Dakle, ako imate reumatoidni artritis, trebali biste se cijepiti čim budete mogli.
Američki koledž za reumatologiju (ACR) preporučuje da svi ljudi s reumatoidnim artritisom dobiju cjepivo COVID-19, osim ako nemaju poznatu alergiju na komponentu cjepiva. (Ova se preporuka odnosi na sve autoinflamatorne i reumatske bolesti, poput lupusa, sklerodermije i drugih.)
Zapravo, ACR preporučuje da ljudi s tim bolestima, uključujući ljude s reumatoidnim artritisom, trebaju dobiti cjepivo prije drugih ljudi iste dobi i spola, uz ostale jednake stvari. To je zbog njihovog povećanog rizika od ozbiljnije bolesti od COVID-19.
Čak i ako ste usred pogoršanja bolesti, ACR preporučuje uzimanje cjepiva čim ga uspijete zakazati. (Iznimka od toga može biti za nekoga kritično bolesnog na odjelu intenzivne njege.)
Je li važno koje cjepivo dobivam?
Na temelju trenutnih podataka, trebali biste dobiti ono cjepivo koje je dostupno, no važno je da za prvu injekciju dobijete istu vrstu cjepiva kao i za drugu injekciju.
Na primjer, ako je vašu prvu dozu cjepiva napravila Moderna, vaša druga također treba biti Moderna. Oni bi trebali imati ove podatke na vašem mjestu cijepljenja, ali trebali biste i sami voditi evidenciju.
Može li cjepivo slučajno prenijeti COVID-19?
Ljudi koji uzimaju neke terapije za reumatoidni artritis ne bi trebali dobiti određene vrste cjepiva, posebno ona koja se temelje na živim virusima. Na primjer, ne biste trebali dobiti živu virusnu verziju cjepiva protiv herpes zoster ako uzimate određene biološke terapije, uključujući inhibitore TNF-a poput Humire (adalimumab).
Cjepiva Pfizer i Moderna ne koriste niti živi niti inaktivirani virus. Dakle, nema šanse da stvarno možete dobiti COVID-19 uzimanjem ovih cjepiva, čak i ako je vaš imunološki sustav oslabljen. (Možda ćete dobiti nekoliko simptoma odmah nakon cijepljenja, poput lagane vrućice, ali to se može očekivati.)
Nijedno od ostalih cjepiva u ispitivanjima faze 3 u SAD-u ne koristi živi virus, pa ovo vjerojatno neće zabrinjavati nijedno drugo cjepivo koje bi moglo dobiti odobrenje FDA-e.
Može li cjepivo izazvati izbijanje bolesti?
Neki su ljudi zabrinuti i da bi nakon cijepljenja mogli doživjeti izbijanje bolesti. Ta su cjepiva nova i nisu dobro proučena posebno kod osoba s reumatoidnim artritisom. Stoga ne možemo u potpunosti isključiti mogućnost da bi cijepljenje moglo potaknuti izbijanje bolesti.
Međutim, na temelju njihovog znanja o COVID-19 o drugim cjepivima, stručnjaci iz ACR-a smatraju da je šansa za to vrlo mala.Ako dobijete bljesak nakon cijepljenja, vjerojatno će biti blag i kratkotrajan. Blagodati cijepljenja znatno premašuju ovaj teorijski rizik.
Stručnjaci će nastaviti proučavati kako određene skupine ljudi, poput osoba s reumatoidnim artritisom, reagiraju na cijepljenje.
Modificiranje liječenja prije ili nakon cijepljenja
Možda ćete morati izmijeniti liječenje reumatoidnog artritisa prije ili nakon cijepljenja. Dobro je da se obratite svom liječniku.
Iz našeg iskustva s drugim cjepivima mislimo da neke terapije mogu smanjiti vjerojatnost da ćete razviti snažan imunološki odgovor na cjepivo ako su još uvijek u vašem sustavu.
Slijedom ACR-ovih preporuka u nastavku pomoći ćete osigurati da vaše tijelo razvije dobro imunološko pamćenje nakon dobivanja cjepiva. To će vam pomoći da se bolje zaštitite od bolesti ako u budućnosti budete izloženi COVID-19. (Međutim, obratite se svom liječniku prije bilo kakvih promjena.)
Ako je vaša bolest pod kontrolom, možda ćete trebati prestati uzimati određene tretmane tjedan dana nakon svake doze cjepiva. To se može primijeniti ako poduzimate bilo što od sljedećeg:
- Trexall (metotreksat)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib) ili drugi JAK inhibitori)
Također ćete vjerojatno trebati izmijeniti raspored terapije ako uzimate Orencia (abatacept) ili Rituxan (rituximab). Zbog toga ćete možda morati promijeniti raspored terapije i prije i nakon cijepljenja.
Ako uzimate Orenciju ili Rituxan i već imate zakazano cijepljenje, ali prije toga nećete imati vremena slijediti ove preporuke, nemojte samo otkazati termin cijepljenja. Još uvijek može imati smisla da cjepivo dobijete što prije možete. Umjesto toga, nazovite ordinaciju za savjet.
Ako uzimate druge terapije, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da ih uzimate kao i obično. Na primjer, ovo je trenutna preporuka za biološke terapije poput Humire (adalimumab) ili Actemre (tocilizumab).
Vjerojatno nećete trebati mijenjati lijekove ako uzimate starije terapije reumatoidnog artritisa, poput Plaquenila (hidroksiklorokin), Azulfidina (sulfasalazin) i drugih. Osobe koje uzimaju 20 miligrama (mg) dnevno ili manje glukokortikoida mogu i dalje normalno uzimati lijekove.
Mogu li opustiti sve mjere predostrožnosti nakon cijepljenja?
Nažalost ne. Bit ćete u potpunosti zaštićeni tek tjedan ili dva nakon drugog snimanja. Čak i tada, možda ste jedan od malog postotka ljudi za koje cjepivo nije bilo učinkovito.
Uz to, istraživači i stručnjaci za javno zdravstvo još uvijek nisu sigurni mogu li ljudi koji su cijepljeni i dalje širiti virus.
Iz tog razloga trebali biste i dalje prakticirati preporučene mjere javnog zdravlja, barem ako provodite vrijeme s ljudima koji također nisu u potpunosti cijepljeni. Pobrinite se da se ostatak ljudi u vašem kućanstvu cijepi kad je to moguće.
Kada će se sve vratiti u normalu?
To je pitanje koje si ljudi postavljaju mjesecima. Nažalost, još uvijek nemamo lak odgovor.
Mnogo će ovisiti o dostupnosti cijepljenja protiv COVID-19, što još uvijek nije poznato. To također može ovisiti o postotku ljudi koji su se spremni cijepiti. Neke promjene mogu biti trajne ako virus nastavi cirkulirati u jednom obliku u drugom (kao što će vjerojatno i biti).
Dobra vijest je da je FDA već odobrila dva COVID-19 cjepiva koja su vrlo učinkovita. Pandemiju bismo trebali staviti pod kontrolu nakon što se relativno velika većina ljudi cijepi.
U tom bismo trenutku trebali biti u stanju opustiti mnoge mjere javnog zdravstva koje su bile na snazi. Međutim, ovo će vjerojatno biti postupni prijelaz, a ne onaj koji se dogodi preko noći.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne znamo koliko će dugo neki od izazova COVID-19 ostati na mjestu, ali znamo da ovo razdoblje neće trajati vječno. Važno je nastaviti se brinuti za svoj reumatoidni artritis, čak i u ovo stresno vrijeme. I kao kritični dio zaštite vašeg cjelokupnog zdravlja, trebali biste dobiti COVID-19 cjepivo što prije možete.