Kako reumatoidni artritis utječe na vaše oči?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Očne komplikacije nisu rijetkost kod ljudi s reumatoidnim artritisom (RA), upalnom autoimunom bolesti kod koje vaš imunološki sustav greškom napada vaše zglobove. Ti napadi uzrokuju upalu, što dovodi do bolnih, natečenih i ukočenih zglobova. Kronična upala na kraju može prouzročiti oštećenje zglobova i invaliditet.

RA je sistemska bolest, što znači da može imati učinke na cijelo tijelo. Sustavni se simptomi javljaju kod osoba koje imaju teži oblik bolesti. To bi moglo značiti više upala na drugim dijelovima tijela, uključujući kožu, krvne žile i oči. Nastavite čitati kako biste saznali kako RA može utjecati na vaše oči.

Očne komplikacije RA

RA može utjecati na vaše oči na mnogo različitih načina, od kojih su neki ozbiljniji od drugih. Očne komplikacije RA uključuju keratokonjunktivitis sicca, episkleritis, skleritis i uveitis.

Keratoconjunctivitis Sicca

Također poznat kao sindrom suhog oka, keratoconjunctivitis sicca česta je komplikacija oka povezana s RA. Javlja se kada oči ne mogu proizvesti suze ili dovoljno suza. Iako postoji niz stanja koja mogu uzrokovati suhoću očiju, RA i stanje nazvano Sjogrenov sindrom najčešći su uzroci.

Sindrom suhog oka može uzrokovati blage ili ozbiljne simptome. Simptomi uključuju:

• Nadraživanje očiju
• Osjećaj krhkosti u očima
• Suhe oči
• Crvenilo
• Zamagljen vid

Važno je liječiti sindrom suhog oka kako biste izbjegli rizik od infekcije oka ili oštećenja rožnice. Sindromom suhog oka može se učinkovito upravljati, a liječenje obično ovisi o osnovnom uzroku, simptomima i težini.

Laki slučajevi mogu dobro reagirati na kapi za oči bez recepta, dok će teški slučajevi zahtijevati kapi za oči na recept, protuupalni lijekovi ili operativni zahvat.

Episkleritis

Episkleritis se odnosi na upalu episklerala, bistrog sloja na vrhu bijelog dijela oka koji se naziva sklera. Ova upala uzrokuje da oči izgledaju crvene i nadražene.

Episkleritis je druga najčešća komplikacija RA s očima i vjeruje se da pogađa do 5% ljudi s RA. Može se javiti u bilo kojoj fazi RA, iako je uobičajeno u vrijeme kada osoba s RA ima visoku razinu upale. Većina slučajeva episkleritisa ograničena je na jedno oko.

Episkleritis može nalikovati ružičastom oku, ali ne uzrokuje iscjedak. Ovaj upalni simptom oka nastoji se sam ukloniti bez liječenja.

Postoje dvije vrste episkleritisa: difuzni i nodularni. Čini se da se međusobno malo razlikuju. Difuzni tip episkleritisa pogađa 70% ljudi s episkleritisom, a nodularni episkleritis utječe na preostale ljude s episkleritisom.

• Difuzni episkleritis uzrokuje crvenilo u jednom dijelu oka ili u cijelom oku s minimalnom nelagodom.
• Nodularni episkleritis uzrokuje blago podignute kvrge okružene proširenim krvnim žilama, obično u jednom dijelu oka.

Obje vrste episkleritisa uzrokuju slične simptome, uključujući:

• Osjetljivost na jako svjetlo
• Suzne ili suzne oči
• Vruć, bodljikav, prhki osjećaj u zahvaćenom oku

Simptomi episkleritisa obično ne utječu na vid. Većina slučajeva episkleritisa su blagi i proći će kroz 21 dan. Ponavljajuće se epizode liječe umjetnim suzama u hladnjaku, blagim lokalnim kortikosteroidnim kapima za oči ili oralnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).

Za većinu ljudi episkleritis je bezopasno stanje koje ne uzrokuje dugotrajne probleme. Većinu vremena rješava se dalje, a umjetne suze pomažu većini ljudi s RA da riješe simptome. Kortikosteroidne kapi za oči i oralni NSAID također su učinkoviti u kontroli upale oka.

Skleritis

Skleritis je očni poremećaj kod kojeg se bjeloočnica jako upali. Sklera je bijeli dio oka i povezana je s mišićima koji pomažu oku da se kreće.

Skleritis može biti bolno stanje koje može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida ako se ne liječi pravilno. Ovo upalno stanje oka pogađa do 6% ljudi s RA.

Dvije su glavne vrste skleritisa: prednji skleritis koji se javlja na prednjem dijelu oka i stražnji skleritis koji se javlja na stražnjem dijelu oka.

Prednji tip ima tri podvrste, a najčešći uzrokuju crvenilo i iritaciju cijele bjeloočnice. Ova vrsta se najviše liječi. Druga vrsta uzrokuje nježne čvoriće (kvržice) na bjeloočnici, a najteža je vrlo bolna i može oštetiti bjeloočnicu.

Stražnji tip je mnogo rjeđi od prednjeg tipa. Ljudi sa stražnjim tipom imaju bol i nježnost. Ova vrsta može dovesti do odvajanja mrežnice (odvajanje retine) i glaukoma zatvorenog kuta. Mrežnica je tanak, svjetlosno osjetljiv sloj tkiva koji s unutarnje strane postavlja očni dio oka.

Većina ljudi s RA koji imaju skleritis imaju samo jedan tip, ali drugi ga mogu imati i na prednjoj i na stražnjoj strani oka.

Simptomi skleritisa uključuju:

• Bol i osjetljivost zahvaćenog oka
• Crvenilo i oteklina u bijelom dijelu oka
• Zamagljen vid
• Kidanje
• Ekstremna osjetljivost na svjetlost
• Gubitak vida u težim slučajevima

Liječenje skleritisa može uključivati:

• NSAID za smanjenje upale i ublažavanje boli
• Oralni kortikosteroidi kada NSAID ne pomažu u smanjenju upale
• Imunosupresivni lijekovi za teške slučajeve
• Antibiotici i antifungalni lijekovi za liječenje i prevenciju infekcija
• Operacija za popravak očnog tkiva, poboljšanje funkcije mišića i sprečavanje gubitka vida

Liječenje skleritisa također uključuje liječenje osnovnog uzroka. Kod osoba s RA to znači učinkovito upravljanje stanjem i stavljanje upale pod kontrolu.

Uveitis

Uveitis je vrsta upale koja utječe na srednji sloj tkiva na oku (uvea). Uzrokuje crvenilo oka, bol i zamagljen vid. Može zahvatiti jedno ili oba oka.

Uveitis pogađa do 42% ljudi s RA koji imaju zahvaćena oka. Postoje neki dokazi da etanercept, blokator TNF-a koji se koristi u liječenju RA, može biti povezan s povećanim rizikom od uveitisa u ovoj populaciji.

Uveitis može biti ozbiljan i dovesti do trajnog gubitka vida. Rano dijagnosticiranje i liječenje vitalni su za sprečavanje komplikacija i očuvanje vida. Simptomi uključuju:

• Crvenilo očiju
• Bolovi u očima
• Osjetljivost na svjetlost
• Zamagljen vid
• Tamne, plutajuće mrlje u vidnom polju - zvane plovci
• Smanjen vid

Postoje četiri različite vrste uveitisa, na temelju kojih su zahvaćeni dijelovi oka:

• Prednji uveitis zahvaća unutrašnjost prednjeg dijela oka. Također se naziva iritisom i najčešći je tip uveitisa.
• Intermedijalni uveitis utječe na mrežnicu, krvne žile iza leće, pars plana i gel u središtu oka (staklasto tijelo).
• Stražnji uveitis, koji se naziva i horoiditis, odnosi se na upalu žilnice ili stražnjeg dijela uvee. Također može utjecati na mrežnicu i vidni živac i može dovesti do trajnog gubitka vida.
• Panuveitis se odnosi na upalu svih slojeva uvee. Može utjecati i na leću, mrežnicu, vidni živac i staklasto tijelo, što na kraju dovodi do gubitka vida ili sljepoće.

Kada je uveitis uzrokovan RA ili nekom drugom autoimunom bolešću, liječenje će se usredotočiti na potpunu kontrolu upale.

Liječenje uveitisa može uključivati ​​sljedeće.

• Lijekovi za smanjenje upale: To mogu uključivati ​​kapi za oči na recept i upalne lijekove, poput oralnih kortikosteroida. Injekcije kortikosteroida u oko ili oko njega su još jedan način za smanjenje upale oka.
• Lijekovi za liječenje grčeva: Kapi za oči koje šire (šire) zjenice mogu ublažiti grčeve u očima i smanjiti bolove u očima.
• Lijekovi za borbu protiv infekcija: Kada je uveitis uzrokovan infekcijom, može se liječiti antibioticima ili antivirusnim lijekovima.
• Lijekovi za smanjenje učinaka imunološkog sustava: Ako uveitis utječe na oba oka ili se ne riješi drugim tretmanima, imunosupresivni lijekovi smanjuju učinke vašeg preaktivnog imunološkog sustava i zaustavljaju upalu prije nego što ona započne.
• Kirurgija: Dvije vrste operacija mogu se učiniti za upravljanje uveitisom. Prva uključuje uklanjanje dijela staklastog tijela s zahvaćenog oka. Drugi uključuje implantat koji oslobađa lijek koji otpušta male količine kortikosteroida u oko dvije ili tri godine.

Kako liječenje RA može utjecati na vaše oči

Neki od lijekova koji liječe RA mogu pokrenuti probleme s očima. Dva lijeka posebno - kortikosteroidi i Plaquenil (hidroksiklorokin), imunosupresivni lijek - mogu utjecati na vaše zdravlje očiju.

Kortikosteroidi

Uzimanje kortikosteroida može povisiti očni tlak, a to se odnosi na mnoge vrste steroida, uključujući prednizon. I očni kortikosteroidi i oralni kortikosteroidi mogu dovesti do problema s očima.

Povećavanje očnog tlaka može se dogoditi već tri do šest tjedana pomoću kapi za oči. Injekcije kortikosteroida mogu uzrokovati povišenje očnog tlaka nakon nekoliko mjeseci.

Primjena kortikosteroida također je povezana sa steroidom izazvanim glaukomom. Iako liječnici ne znaju točno zašto se to događa, mnogi misle da steroidni lijekovi zaustavljaju stanice koje uklanjaju ostatke u očnim stanicama. To uzrokuje nakupljanje ostataka, što povećava očni tlak.

Ako imate RA i uzimate kortikosteroide za liječenje RA i njegove učinke, trebali biste redovito posjećivati ​​svog liječnika za očne bolesti. Mogu provjeriti očni tlak i rano dijagnosticirati probleme s očima.

Plaquenil

Utvrđeno je da dugotrajna primjena Plaquenila oštećuje mrežnicu, što može dovesti do ozbiljnog gubitka vida. Ako naiđete na oštećenje mrežnice, može proći neko vrijeme da primijetite gubitak vida. I, nažalost, gubitak vida povezan s oštećenjem mrežnice trajan je.

Ako uzimate Plaquenil za liječenje RA, trebali biste redovito posjetiti oftalmologa. Na ovaj način možete provjeriti ima li problema s mrežnicom prije nego što dođe do ozbiljnih oštećenja.

Riječ iz vrlo dobrog

Svi koji žive s reumatoidnim artritisom trebali bi posjetiti oftalmologa svake godine. Oni mogu rano dijagnosticirati, isključiti ili liječiti bilo koji problem s očima kod osoba s RA. Također biste trebali ugovoriti sastanak s oftalmologom ako imate stalne simptome oka, uključujući svrbež, osjećaj kao da vam je nešto u oku, crvenilo očiju. bol u očima ili gubitak vida.