Pregled oštećene slezene

Slezena je mali organ smješten u gornjem lijevom kvadrantu trbuha ispod rebra (znatno iznad i krajnje lijevo od pupka). Ako ste mogli vidjeti slezenu, izgleda ljubičasto i mekano. Smatra se čvrstim organom, što znači da nije šupalj poput mjehura ili želuca. Njegova konzistencija više sliči maloj verziji jetre. O punoj funkciji slezene još se uvijek raspravlja, ali znamo da ona igra glavnu ulogu u imunološkom sustavu.

Polovica tkiva slezene naziva se crvena pulpa i odgovorna je za filtriranje starih i oštećenih crvenih krvnih stanica i djeluje kao spremnik za trombocite i crvene krvne stanice. Drugo tkivo je bijela pulpa koja stvara antitijela i povezana je s limfnim sustavom.

Puknuća slezene odnosi se na krvarenje u trbušnu šupljinu iz poderane ili poderane slezene. Većina oštećenja slezene nastaje zbog traumatične ozljede, ali može se dogoditi spontano ako je slezena upaljena ili bolesna.

Sva cirkulacija krvi i limfe kroz slezinu čini je glavnim kandidatom za krvarenje ako je ozlijeđena. Od pacijenata s traumatičnim ozljedama višestrukih tjelesnih sustava, 10 do 12 posto ima traume trbuha.Jetra i slezena dva su najčešće ozlijeđena trbušna organa. S obzirom na to da je trauma četvrti vodeći uzrok smrti, to ukazuje na puno puknuća slezene i jetre.

Simptomi

U bolesnika s traumom s ozljedom trbuha, najčešći simptomi puknuća slezene su bol i osjetljivost trbuha, posebno u lijevom gornjem kvadrantu. Kako krv ulazi u trbušnu šupljinu, to može dovesti do simptoma poznatog kao bol pod nazivom. To je bol koju pacijent osjeća negdje drugdje, osim tamo gdje se nalazi ozljeda.

U slučaju puknuća slezene, najčešće se preporučena bol osjeća u lijevom ramenu ili lijevoj strani prsnog zida.

Budući da je slezena tako bogata protokom krvi, krvarenje zbog puknuća može biti značajno. Ako se ne liječi, krvarenje iz puknuća slezene može vrlo brzo dovesti do hipovolemije (kada je dio krvi u plazmi prenizak) i šoka (zdravstveno stanje koje smanjuje protok krvi u mozak).

Dok se krvožilni sustav bori da krv dovede do važnih područja kao što je mozak, pacijent može osjetiti znojenje, vrtoglavicu, umor, zbunjenost i na kraju nesvjesticu.

Uzroci

Najčešći uzrok puknuća slezene je tupa trauma trbuha, poput one u sudaru automobila ili padu sa značajne visine. Tupa trauma je vrsta traume koja ne prodire izravno u kožu, poput uboda nožem ili prostrijelne rane. Prodorna trauma rjeđa je, ali može dovesti i do puknuća slezene.

U rijetkim slučajevima puknuće slezene može se spontano dogoditi bez traume. Slezena se može upaliti i povećati zbog infekcije, raka ili drugih bolesti. Bolest koja je često povezana s netraumatičnom puknućem slezene je mononukleoza, iako se učestalost puknuća slezene javlja u procijenjenih 0,06 do 0,5 posto svih slučajeva mononukleoze.

Malarija je još jedna zarazna bolest povezana s puknućem slezene. Osim nedostatka povijesti traume, simptomi spontano puknuća slezene slični su simptomima uzrokovanim ozljedom.

Dijagnoza

Jaka klinička procjena s fokusiranom anamnezom, mehanizmom ozljede i fizičkim pregledom može pružiti visok indeks sumnje za dijagnozu, ali puknuće slezene ne može se uvijek isključiti samo iz kliničke procjene. Ultrazvuk je opcija, ali još uvijek ne može adekvatno isključiti puknuće slezene.

Ako je dostupno, CT pretraga najbolja je opcija za procjenu trbuha i dijagnosticiranje puknuća slezene u klinički stabilnog pacijenta. CT snimci mogu otkriti tek 100 kubičnih centimetara krvi u trbuhu, količinu sličnu otprilike jednom trećina limenke sode.

Liječenje

Nehirurško liječenje puknuća slezene primarna je opcija za liječenje sve dok je pacijentov krvni tlak stabilan i nema jakih krvarenja. Pomno praćenje, odmor u krevetu i kontrola krvnog tlaka koriste se kako bi slezena imala vremena za zarastanje. Za pacijente koji u bolnicu dolaze sa stabilnim krvnim tlakom, nekirurško liječenje je vrlo uspješno.

Neke bolnice mogu pokušati interventno radiološko liječenje puknuća slezene. Ovo je relativno nedavna opcija i nije uvijek dostupna.

Ovisno o težini puknuća slezene i o tome koliko je krvni tlak stabilan, pacijent će možda morati na operaciju. Kirurg će se usredotočiti na popravak slezene ako je moguće, međutim dio ili cijela slezena možda će morati biti uklonjeni ( nazvana splenektomija). Ako se slezena ukloni, pacijent će možda morati izvršiti niz cijepljenja kako bi ojačao imunološku funkciju nakon operacije.

Riječ iz vrlo dobrog

Puknuće slezene ozbiljno je stanje bez obzira dolazi li iz traume ili ne. Ako imate bolove u lijevom ramenu nakon ozljede trbuha - posebno ako nije bilo traume na ramenu - potražite hitnu medicinsku pomoć. A ako uopće nema traume, uvijek trebate posjetiti liječnika bolovi u prsima ili bolovi u lijevom ramenu.

Najvažniji tretman puknuća slezene je rana dijagnoza. Hoće li se puknuta slezena liječiti operacijom ili bez nje, što prije se ta odluka može donijeti, to bolje.