Sezonski afektivni poremećaj (SAD) oblik je velikog depresivnog poremećaja (MDD) pod utjecajem sezonskih promjena. Većina ljudi s SAD-om simptome doživljava zimi, kad je manje dnevnog svjetla, ali neki ljudi simptome dožive ljeti.
Glavni simptomi SAD-a slični su simptomima MDD-a, uključujući osjećaj pretjerane tuge, poteškoće u koncentraciji i gubitak interesa za aktivnosti. Osobe s SAD-om također mogu vjerojatnije osjetiti atipične simptome depresije, uključujući pretjeranu pospanost, letargiju i debljanje.
SAD se dijagnosticira na isti način kao i MDD, iako moraju biti prisutni i dodatni simptomi. Osobe s SAD-om liječe se svjetlosnom terapijom, psihoterapijom i lijekovima ako je potrebno.
Procjenjuje se da je između 2% i 5% američkog stanovništva pogođeno SAD-om, a simptomi su prisutni oko 40% godine.
Jasmina 007 / Getty Images
Što je sezonski afektivni poremećaj?
SAD se nekad smatrao jedinstvenim poremećajem raspoloženja odvojeno od MDD-a. Međutim, 2013. ga je prekvalificiraoDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje(DSM 5), koju zdravstveni radnici koriste za dijagnosticiranje poremećaja mentalnog zdravlja.
Danas se SAD smatra specifikatorom za MDD, što znači da osoba s SAD ima klasične znakove i simptome kliničke depresije, ali oni se javljaju sezonski. Kod osoba s SAD-om simptomi slijede iste godišnje sezonske obrasce. Tipično počinju u jesen i zimi, kada je dnevno svjetlo kraće, a smiruju se u proljeće i ljeto.
SAD nije isto što i zimski blues. Klinički poznat kao subsindromni sezonski afektivni poremećaj (SSAD ili sub-SAD), zimski blues je blaži oblik SAD-a. SAD uzrokuje funkcionalnu onesposobljenost koja može poremetiti svakodnevni život, dok SSAD prvenstveno utječe na raspoloženje. Također za razliku od SAD-a, DSM ne smatra da imaju MDD.
Zimski blues protiv sezonskog afektivnog poremećaja
Kao i kod bilo kojeg oblika MDD-a, SAD je i više od pukog osjećaja plave boje. To je trajno stanje koje utječe na sposobnost osobe da normalno funkcionira, remeti san, posao, odnose, sliku o sebi i sposobnost uživanja u stvarima u kojima je oduvijek uživala.
Simptomi
SAD se izdvaja od ostalih depresivnih bolesti jer je sezonskog karaktera. Da bi joj se dijagnosticirala SAD, osoba mora imati simptome godišnje i oni moraju odgovarati sezonskim obrascima.
Uobičajeni znakovi i simptomi MDD-a, koje imaju i ljudi s SAD-om, uključuju:
- Trajni osjećaji tuge, tjeskobe ili praznine
- Beznađe, pesimizam ili misli o samoubojstvu
- Razdražljivost, krivnja, bezvrijednost ili bespomoćnost
- Gubitak interesa ili užitka za hobije i aktivnosti
- Poteškoće s koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka
- Nesanica, rano buđenje ili prespavanje
- Neobjašnjiv umor, bol, glavobolja, grčevi ili probavni problemi
Postoje i neki simptomi koji su netipični za MDD, ali uobičajeni kod osoba s SAD-om, uključujući:
- Reaktivnost raspoloženja (raspoloženje se razvedri kao odgovor na događaje)
- Hipersomnija (pretjerana pospanost)
- Povećani apetit, žudnja za ugljikohidratima i debljanje
- Olovni osjećaji u rukama i nogama
- Osjetljivost odbacivanja
U teškim slučajevima SAD-a može biti potrebna hospitalizacija.
SAD i rizik od samoubojstva
Kao i kod bilo kojeg oblika MDD-a, SAD može povećati rizik od alkoholizma, zlouporabe opojnih droga i samoubilačkih misli. Iako su specifični uzroci nepoznati, sezonska samoubojstva događaju se više u proljeće i rano ljeto nego tijekom jesenskih i zimskih mjeseci.
Dijagnoza
Dijagnoza MDD-a može uključivati niz testova i skala koji se koriste za procjenu simptoma depresije. Da bi osoba imala formalnu dijagnozu kliničke depresije, osoba mora pokazati osjećaj tuge, lošeg raspoloženja i gubitka interesa za uobičajene aktivnosti, popraćene s nekoliko drugih simptoma. Ti osjećaji moraju označavati promjenu u odnosu na normalno stanje osobe, a simptomi također moraju trajati najmanje dva tjedna.
Da bi se razlikovala SAD od MDD, moraju se zadovoljiti sljedeći kriteriji:
- Depresija je prisutna samo u određeno doba godine (npr. Zimi)
- Potpuna remisija nastupa u karakteristično doba godine (npr. Proljeće)
- Bile su najmanje dvije uzastopne epizode sezonske depresije
- Sezonske epizode depresije moraju znatno nadmašiti one koje nisu sezonske
Uzroci
Znanstvenici ne razumiju u potpunosti što uzrokuje SAD i vjeruju da je riječ o multifaktorskom poremećaju koji je pokrenut presijecanjem bioloških, neurokemijskih, okolišnih i psiholoških čimbenika.
- Istraživanja sugeriraju da na sezonske promjene raspoloženja utječe dnevno svjetlo. Ekstremne promjene dnevnog svjetla tijekom sezona mogu poremetiti cirkadijalni ritam, koji je unutarnji sat koji regulira ciklus spavanja i budnosti. To je dokazano u više studija, gdje ljudi koji žive na sjevernim geografskim širinama imaju veću vjerojatnost da zimi imaju SAD zbog smanjenog dnevnog svjetla.
- Drugi znanstveni dokazi pokazali su da određene osobine ličnosti mogu predisponirati osobu za razvoj JCD-a.Tačnije, glavna osobina ličnosti povezana s JAD-om bio je stil suočavanja usmjeren na izbjegavanje, u kojem se osoba bori suočiti s neizbježnim nedaćama i upravljati njima . Ljudi koji se nose s izbjegavanjem poriču, umanjuju ili izbjegavaju probleme, što može dovesti do toga da problemi potraju i doprinesu osjećaju nevolje i depresije.
- Također je dokazana povezanost SAD-a i bipolarnog poremećaja, a 15% do 22% ljudi s bipolarnim poremećajem ima simptome sezonske depresije. Budući da se ciklus raspoloženja javlja u oba stanja, neki znanstvenici vjeruju da je SAD varijanta bipolarnog poremećaja.
Liječenje
Liječenju SAD-a pristupa se slično liječenju drugih vrsta depresije, ali s jednom ključnom razlikom: terapija jakim svjetlom.
Terapija jakim svjetlom
Terapija jakim svjetlom tretman je koji uključuje izlaganje bijelom svjetlu punog spektra kako bi se smanjili simptomi depresije. Bijelo svjetlo punog spektra razlikuje se od običnog unutarnjeg svjetla jer je dizajnirano tako da uključuje puni elektromagnetski spektar i replicira sunčevu svjetlost.
Istraživanja pokazuju da izlaganje terapiji jakim svjetlom ujutro može smanjiti simptome SAD-a. Terapija jarkim svjetlom može pomoći u ublažavanju simptoma SAD-a jer regulira funkciju cirkadijalnog ritma regulacijom melatonina, važnog hormona koji uzrokuje osobu osjećati pospanost noću kad je minimalno svjetla.
Ljeti sunčana svjetlost tijekom dana prirodno suzbija melatonin kako bi vam pomogla da se probudite ujutro i osjećate budnost tijekom dana. Također se pokazalo da terapija jakim svjetlom povećava proizvodnju serotonina, neurotransmitera koji regulira raspoloženje.
SAD protiv bipolarnog poremećaja
Unatoč povezanosti bipolarnog poremećaja i SAD-a, ta se stanja ne liječe na isti način. Svjetlosnu terapiju treba koristiti s oprezom kod osoba koje također imaju bipolarni poremećaj jer je zabilježeno da potencijalno može pokrenuti maničnu epizodu.
Terapija kognitivnog ponašanja (CBT)
Sljedeći tretman koji je dokazano učinkovit za SAD je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT). Ovo je vrsta terapije razgovorom koja pomaže ljudima da razumiju, obraćaju se i mijenjaju negativne misaone obrasce i uvjerenja.
CBT se može koristiti zajedno s terapijom jakim svjetlom. Šest tjedana studija pokazala je da režim liječenja koji kombinira CBT i terapiju jakim svjetlom smanjuje intenzitet simptoma depresije.
CBT također može biti učinkovit u smanjenju simptoma SAD-a kada se koristi kao samostalni tretman. Jedno istraživanje sugeriralo je da bi dvije 90-minutne CBT seanse mogle biti učinkovite kao 30 minuta svjetlosne terapije od 10.000 luksa.
Lijekovi
Lijekovi koji se koriste za liječenje depresije mogu pružiti olakšanje osobama s SAD-om. To uključuje selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su:
- Zoloft (sertralin)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) također su propisani za depresiju.
Istraživanja pokazuju da su ti lijekovi posebno učinkoviti kada se koriste u kombinaciji s drugim tretmanima, poput svjetlosne terapije.
Snalaženje
Pokazalo se da su određene promjene u načinu života korisne i za ljude koji imaju SAD.
To uključuje:
- Vježba: Tjelesno vježbanje može pomoći smanjenjem tjelesne proizvodnje hormona stresa, za koje se vjeruje da poboljšavaju elastičnost. Za osobe s SAD-om posebno je korisno vježbati na otvorenom kad god je to moguće, jer to povećava izloženost prirodnom svjetlu.
- Promjene u rasporedu: Zakažite važne zadatke tijekom vrhunca dnevnog svjetla kada ćete vjerojatno imati najviše energije.
- Higijena spavanja: Kada je dnevno svjetlo kraće nego inače, važno je održavati redoviti raspored spavanja. Zatamnjene nijanse i maske za oči mogu vam pomoći da ostanete u snu tijekom noći. A držanje tehnologije izvan spavaće sobe može smanjiti poremećaje spavanja kako bi vam pomoglo da se probudite osjećajući se osvježeno.
- Zlouporaba alkohola i opojnih droga: Mnogi se ljudi okreću alkoholu i drogama za rekreaciju kad dožive depresiju. Međutim, učinci ovih tvari mogu pogoršati depresiju i utjecati na vaš san, što može dodatno poremetiti cirkadijski ritam. Liječenje poremećaja zlouporabe alkohola i droga uključuje lijekove, grupe za podršku, trajno savjetovanje i CBT.
- Grupe podrške: Razgovor s drugim ljudima koji doživljavaju SAD može vam pomoći da se osjećate manje sami. Grupe za podršku SAD-a mogu se pronaći osobno ili na Facebooku, Redditu ili drugim mrežnim forumima.
Gdje potražiti pomoć
Preporuke za grupe za liječenje i podršku također se mogu naći putem SAMHSA nacionalne vruće linije na 1-800-662-HELP.