Oticanje mozga, koje se naziva moždani edem, jedna je od neposrednih kratkoročnih opasnosti od moždanog udara. Pogotovo veliki udari mogu uzrokovati značajne otekline koje se mogu brzo pogoršati, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući ozbiljna oštećenja mozga, trajno stanje nereagiranja ili čak smrt.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesKako moždani udar uzrokuje edem mozga
Kada se dogodi moždani udar, prekid protoka krvi u mozgu uzrokuje niz događaja koji dovode do ozljede mozga. Ti učinci mogu uključivati privremeno razdoblje oticanja u i oko moždanog udara koje može trajati satima do dana. Što je veći moždani udar, to je pridruženi edem značajniji.
Primjerice, kada udar velike žile utječe na protok krvi kroz glavnu srednju moždanu arteriju, gotovo cijela strana mozga može biti lišena krvi, što uzrokuje brzu smrt i oticanje gotovo polovice mozga.
Budući da su mozak okruženi krutim zidovima zaštitne koštane lubanje, ovo oticanje dovodi do povećanja tlaka, opisanog kao porast intrakranijalnog tlaka (ICP). Uz fizički pritisak na mozak, povećana ICP također ometa protok krvi.
Povećana ICP dovodi do dodatne štete iznad početne štete uzrokovane moždanim udarom. Ako oteklina uzrokuje ozljede velikih dijelova mozga, to može rezultirati brzim napredovanjem do moždane smrti. Ponekad je najbolji način za ublažavanje opasno povećanog ICP-a operacija spašavanja života koja se naziva hemikranijektomija.
Što je hemikranijektomija?
Hemikraniektomija je jedan od najučinkovitijih načina ublažavanja masivnog oticanja mozga. Ovaj kirurški postupak, koji se izvodi u operacijskoj sali pod anestezijom, sastoji se od privremenog uklanjanja dijela lubanje (ponekad i do polovice ili više) kako bi se natečeni mozak proširio izvan granica kosti lubanje, a da ne uzrokuje daljnje povišenje moždanog tlaka.
Uklonjeni dio kosti lubanje obično se čuva dok se edem ne riješi, a u tom se trenutku može zašiti natrag u prvobitni položaj kako bi se zaštitio mozak.
Hemikranijektomija nije uvijek odgovor
Iako se mnogi liječnici zalažu za hemikranijektomiju u slučajevima ozbiljnog oticanja mozga, drugi smatraju da unatoč dokazanim blagodatima ovog postupka u smislu preživljavanja, hemikranijektomija ne jamči značajno obnavljanje kvalitete života za svakog preživjelog moždanog udara.
Postoje i drugi načini liječenja edema mozga, iako niti jedan nije tako definitivan kao hemikranijektomija. Ako je vaša voljena osoba imala težak moždani udar s jakim edemom, odluka o tome hoće li nastaviti s hemikranijektomijom radi ublažavanja pritiska temelji se na brojnim čimbenicima, uključujući to koliko je voljena osoba stabilna i može li njezino zdravlje tolerirati rizici od operacije.
Tko odlučuje je li postupak ispravan za pacijenta
Ponekad je hemikranijektomija hitan postupak, u kojem slučaju može biti malo vremena za promišljanje o prednostima i nedostacima postupka. Često preživjeli moždani udar kojem je potrebna hemikranijektomija nije dovoljno oprezan da bi mogao razgovarati o planu djelovanja s timom za moždani udar.
Ako se hitno ne izvrši hemikranijektomija, uzet će se u obzir mišljenje obitelji o tome treba li postupak učiniti ili ne.Odluka o tome treba li preživjeli moždani udar podvrgnuti hemikranijektomiji, obično se donosi nakon što se obitelj temeljito obavijesti o rizicima i koristima od operacije i nakon što se obitelj složi da nastavi s postupkom.
Ako ste suočeni s potrebom davanja medicinskog pristanka za hemikranijektomiju nekome koga poznajete, možda bi bilo korisno pitati medicinski tim o sljedećim problemima koji će vam pomoći da donesete odluku:
- Koja je vjerojatnost da će vaša voljena osoba oporaviti značajne funkcije mozga ako se izvede hemikranijektomija?
- Ako se operacija izvede i vaša voljena osoba preživi moždani udar, postoji li značajna šansa da će moći samostalno jesti ili disati? Ako ne, jesu li ikad izrazili svoje osjećaje u vezi s potpuno ovisnošću o hranjenju cijevi i / ili mehaničkoj ventilaciji?
- Ima li vaša voljena živa volja koja objašnjava koje intervencije bi bila spremna tolerirati u sadašnjim okolnostima?
Riječ iz vrlo dobrog
Moždani udar može izazvati kratkotrajne posljedice koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Mnogi preživjeli moždani udar doživljavaju značajan oporavak nakon što se hemikranijektomija provodi radi smanjenja edema.
Oporavak nakon hemikranijektomije zahtijeva vrijeme i strpljenje. Rehabilitacija se može produljiti, pa je važno da dobijete što više informacija o procesu oporavka kako biste voljenoj osobi mogli pomoći u fazi ozdravljenja nakon moždanog udara.