Inhibitori SGLT-2 za snižavanje glukoze u krvi

Inhibitori natrijum-glukoze ko-transportera 2 (SGLT-2) vrsta su lijekova za dijabetes koji su pokazali da se, zajedno s prehranom i tjelovježbom, smanjuje količina šećera u krvi izlučujući ga urinom.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je četiri inhibitora SGLT-2 za dijabetes tipa 2:

• Invokana (kanagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)
• Steglatro (ertugliflozin)

Ovi su lijekovi odobreni za upotrebu kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje glukoze.

U većini slučajeva, inhibitori SGLT-2 dodat će se režimu dijabetesa kao drugi lijek uz metformin, osim ako se metformin ne podnosi, u tom će se slučaju propisati drugačije. Točan način na koji su propisani ovisi o raznim čimbenicima, kao što su kontrola dijabetesa kod osobe, druga zdravstvena stanja, prošla medicinska povijest i trenutni lijekovi.

Ažurirane smjernice kliničke prakse Američkog udruženja za dijabetes (ADA) preporučuju započinjanje metformina i druge klase lijekova poput SGLT-2 kod određenih visoko rizičnih bolesnika s dijabetesom tipa 2 - posebno onih koji imaju kardiovaskularne ili bubrežne probleme - kako bi se produžilo vrijeme do neuspjeha liječenja. U

Kako inhibitori SGLT-2 rade na kontroli šećera u krvi

Inhibitori SGLT-2 djeluju s bubrezima kako bi pomogli ukloniti višak glukoze (šećera) iz tijela kada mokriš.

Bubrezi su djelomično odgovorni za tjelesnu regulaciju šećera u krvi kroz proizvodnju i korištenje glukoze, kao i filtraciju i reapsorpciju. Kako funkcija bubrega opada, ovaj proces postaje manje učinkovit.

Inhibitori SGLT-2 djeluju inhibiranjem reapsorpcije glukoze; umjesto da vraća šećer u krvotok, on se izlučuje mokraćom.

Kako tijelo uklanja višak šećera iz krvi u mokraću, često dolazi do gubitka kilograma - još jedne ključne komponente kontrole šećera u krvi ako imate prekomjernu težinu.

Količina smanjenja šećera u krvi ovisit će o vrsti SGLT-2 i dozi, svim dodatnim lijekovima koje osoba s dijabetesom uzima, prehrani i vježbanju.

ADA navodi: "Prema metaanalizi iz 2013. godine, djelotvornost SGLT-2 na snižavanje glukoze je u bolesnika s T2D (dijabetes tipa 2) bez ozbiljnog oštećenja bubrega, a početni HbA1c od 6,9-9,2% u prosjeku iznosi 0,79% kada se koristi kao monoterapija i 0,61% kada se koristi kao dodatna terapija. "

To znači da ako se SGLT-2 koristi sam, on može grubo smanjiti hemoglobin A1c za 0,79%; ako se koristi kao dodatna terapija, procjenjuje se da hemoglobin A1c smanjuje za 0,61%.

Na primjer, ako ste osoba s dijabetesom tipa 2 koja već uzima metformin i imate hemoglobin A1c od 8,0%, dodavanje terapije inhibitorima SGLT-2 vašem režimu liječenja može smanjiti vaš A1c na oko 7,4%. Imajte na umu da se to razlikuje od osobe do osobe.

Uz to, ADA sugerira da će se primijetiti veće smanjenje šećera što je veći nivo šećera u krvi prije početka lijeka. Funkcija bubrega osobe također igra ulogu u djelotvornosti lijeka i treba je uzeti u obzir prije početka.

Inhibitori SGLT-2 i drugi zdravstveni ishodi

Pokazalo se da neki SGLT-2 inhibitori imaju kardiovaskularne prednosti i preporučuju se drugim vrstama lijekova za dijabetes onima koji imaju srčane bolesti.

ADAStandardi njegepreporučiti uporabu sredstva za snižavanje glukoze s kardiovaskularnim koristima kao drugu liniju terapije kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 s utvrđenom kardiovaskularnom bolešću (KVB) koji ne ispunjavaju glikemijske ciljeve s promjenom načina života i metforminom. Inhibitori SGLT-2. Smjernice nadalje preporučuju liječnicima da razmotre propisivanje inhibitora SGLT-2 za one ljude s kroničnom bubrežnom bolešću, jer se pokazuje da smanjuju rizik od kronične bubrežne bolesti.

Prema ADA, "Među pacijentima s dijabetesom tipa 2 koji su utvrdili aterosklerotsku kardiovaskularnu bolest ili utvrđenu bubrežnu bolest, inhibitor kotransportera 2 natrij-glukoza ili agonist receptora sličan glukagonu peptida 1 s pokazanom koristima od kardiovaskularnih bolesti i preporučuje se kao dio glukoze -nizim režim. "

Istraživanje je pokazalo kardiovaskularne blagodati smanjenjem kardiovaskularnih događaja, poput smrtnosti i zatajenja srca, konkretno, empagliflozin i kanagliflozin pokazali su kardiovaskularne blagodati u velikim kliničkim ispitivanjima; EMPA-REG i CANVAS pokazali su smanjenje srčanog zatajenja i smanjenje kronične bubrežne bolesti (CKD).

Također se pokazalo da empagliflozin (Jardiance) smanjuje stope kardiovaskularne smrtnosti.U post-hoc analizi istraživači su utvrdili da je upotreba dapagliflozina (Farxiga) smanjila glavne štetne kardiovaskularne događaje, kao što su smrtnost od svih uzroka i bubrežna događaja.

Kako i kada ih uzeti

Ove vrste lijekova propisuju se u obliku tableta i obično se uzimaju prije prvog dnevnog obroka. Mogu se uzimati s hranom ili bez nje, ovisno o marki lijeka koja vam je propisana i kontroli šećera u krvi; vaša se doza može povećati prema potrebi prema uputama liječnika.

Ako preskočite dozu, uzmite sljedeću dozu kad se sjetite, osim ako nije uobičajeno vrijeme redovitog doziranja, u tom slučaju biste propustili propuštenu dozu. Nemojte uzimati dvije doze istodobno, jer to može povećati rizik od hipoglikemije (nizak šećer u krvi).

Uz to, ako uzimate inhibitor SGLT-2 kao kombinirani lijek, što znači da je pomiješan s drugom vrstom lijeka za dijabetes, poput metformina ili DPP-inhibitora, možda će vam se naložiti da lijek uzimate dva puta dnevno.

Bez obzira uzimate li SGLT-2 kao jednu ili kombinirane tablete, uvijek je važno slijediti pažljive upute za doziranje na ulošku paketa i ako imate pitanja, posavjetujte se s liječnikom.

Nuspojave

Uobičajene nuspojave lijekova SGLT-2 uključuju:

• Pojačano mokrenje
• Hipotenzija
• Infekcije mokraćnog sustava
• Genitalne mikotske infekcije
• Infekcije kvasca
• Hipoglikemija (nizak šećer u krvi)

Uz to, ljudi koji uzimaju ovaj lijek imaju povećani rizik od dehidracije i neravnoteže elektrolita.

Ostale rjeđe, ali potencijalne nuspojave uključuju:

• Ozljeda bubrega
• Prijelom kostiju
• Gubitak težine
• Povećani rizik od amputacija donjih udova (vjerojatnije da će se dogoditi tijekom uzimanja kanagliflozina ili ertugliflozina)
• Nekrotizirajući fasciitis međice (Fournierova gangrena)
• Povećani LDL kolesterol

Imajte na umu da se ove nuspojave razlikuju ovisno o marki inhibitora SGLT-2.

Kontraindikacije

Ova klasa lijekova za dijabetes je kontraindicirana kod:

• Osobe s dijabetesom tipa 1
• Oni u dijabetičkoj ketoacidozi (DKA)
• Oni s utvrđenom bubrežnom bolešću ili na dijalizi

Uz to, osobe koje su alergične na sastojke inhibitora SGLT-2 trebaju izbjegavati njihovo uzimanje.

Osobe koje imaju specifična zdravstvena stanja ne bi trebale uzimati određene vrste SGLT-2 inhibitora.

Primjerice, oni ljudi s anamnezom perifernih arterijskih bolesti, bolesti koja smanjuje protok krvi u stopalima i povećava rizik od amputacije donjih ekstremiteta, ne bi trebali uzimati inhibitore SGLT-2 za koje je dokazano da povećavaju rizik od amputacije nožnog prsta.

Trudnice bi također trebale izbjegavati ovaj lijek.

Prije početka bilo kojeg novog lijeka važno je s liječnikom razgovarati o svim svojim zdravstvenim stanjima.

Uz to, određeni lijekovi ne smiju se uzimati u kombinaciji s ovom vrstom lijekova. Primjerice, ako uzimate diuretik koji povećava rizik od gubitka tekućine, ovaj lijek vjerojatno nije pravi za vas. Pažljivo pregledajte svoje lijekove sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati ovaj lijek.

Trošak

Ova vrsta lijekova jedan je od skupljih oralnih lijekova za dijabetes. Međutim, različita osiguranja na formulama će imati različite marke, što smanjuje troškove.

Da bi vam pomogle u troškovima liječenja, farmaceutske tvrtke mogu ponuditi popuste i planiraju smanjiti plaćanje. Ako je liječnik propisao inhibitor SGLT-2, a trošak predstavlja problem za vas, važno je da ih obavijestite.

Riječ iz vrlo dobrog

Lijekovi za dijabetes propisani su kao dodatak prehrani i tjelovježbi kako bi se osobama s dijabetesom tipa 2 pomoglo u kontroli šećera u krvi.

ADA preporučuje liječnicima da pristupe pacijentu usmjerenom odabiru pravih pomoćnih lijekova za pacijente s dijabetesom. Važna pojedinačna razmatranja uključuju popratne bolesti (aterosklerotske kardiovaskularne bolesti, zatajenje srca, kronična bolest bubrega), rizik od hipoglikemije, utjecaj na težinu, troškove, rizik od nuspojava i sklonosti pacijenta.

Inhibitori SGLT-2 obično se koriste kao lijekovi druge ili treće linije u liječenju dijabetesa. Pomažu tijelu da izlučuje višak glukoze urinom i mogu uzrokovati gubitak kilograma.

Određene vrste SGLT-2 inhibitora mogu pružiti dodatne kardiovaskularne dobrobiti, no mogu biti skupe i povećati rizik od drugih nuspojava. Stoga je prije nego što započnete bilo koju novu vrstu lijeka važno da vaš zdravstveni radnik pažljivo razmotri vašu cjelokupnu povijest bolesti i ciljeve.