Simptomi herpes zoster

Iako je herpes zoster (herpes zoster) najčešće povezan s jakim osipom na koži, ponekad može biti varljiv. Prije nego što se pojave bilo kakvi znakovi mjehura, možda ćete se osjećati kao da obolite od gripe. Međutim, uskoro će započeti prvi od tipičnih dvostupanjskih razvoja simptoma herpes zoster - prodromalno razdoblje tijekom kojeg se javljaju jaki bolovi u određenom, lokaliziranom području tijela, zajedno s hladnoćom, vrućicom i drugim simptomima. Par dana kasnije započinje eruptivni stadij zoster, kada se pojavljuje osip. Osip od šindre sastoji se od nakupina sićušnih žuljeva sličnih prištićima koji vrlo brzo napreduju.

Ako ste upoznati sa znakovima i simptomima herpes zoster, moći ćete prepoznati što se događa, brzo dobiti dijagnozu i bez odgađanja se nositi s tim.

Što prije počnete liječiti šindru, to je manja vjerojatnost da ćete razviti bilo koju od komplikacija s kojima je povezana, poput postherpetične neuralgije (PHN, stanje živaca) ili bakterijske infekcije kože.

Prodromalna pozornica

Najraniji znakovi da se virus varicella ponovno aktivirao u tijelu slični su onome što biste očekivali na početku bilo koje infekcije. Ovi se simptomi ponekad javljaju u trenucima kada se osjećate pod stresom ili vas istroši, a oni su sustavni - što znači da utječu na cijelo tijelo. Možete pretpostaviti da ste jednostavno premoreni ili vas prehlađuje kada zapravo imate šindru .

Simptomi tijekom prodromalne faze

Među sistemske simptome koji se mogu pojaviti u prvih nekoliko dana prodromalnog stadija zoster su:

• Vrućica
• Zimica
• Uzrujan želudac
• Glavobolja
• Osjetljivost na svjetlost

Bez obzira osjeća li se gripa na samom početku, najznačajniji prvi simptom šindre obično je bol. Često je neugodna, nelagoda je opisana kao peckanje, peckanje, bockanje, bockanje, svrbež, utrnulost, bol ili pucanje. Može biti trajna ili povremena, ali bit će ograničena na jednu stranu tijela. Ovaj simptom ipak može zavarati.

Budući da je bol od šindre lokalizirana, može se zamijeniti s drugim stanjima, ovisno o tome gdje je fokusirana. Na primjer, probadajuća ili uporna bol na jednoj strani donjeg dijela leđa može se pripisati išijasu ili problemu s bubrezima kada je to zapravo rani znak izbijanja nogu od šindre. Slično tome, bol šindre oko usana može sugerirati pojavu herpesa, dok bol usredotočena na oko ili uho može izgledati kao početak migrene.

Eruptivni stadij

Koža u području prodromalne boli uzrokovane šindrom često će biti osjetljiva na dodir i crvenkasta izgleda. Kako se ovi simptomi pogoršavaju, može se početi osjećati kao opeklina od sunca.

U roku od tri do pet dana nakon što se razvije početna bol zoster, pojavit će se nekoliko sitnih mrlja poput bubuljica koje će se brzo razmnožiti u nakupine, tvoreći osip koji na dodir osjeća bodljikavost. Odatle će se prištići ponekad, u roku od nekoliko minuta ili sati, razviti u mjehuriće ispunjene vodom ili vezikule, koji se zatim konsolidiraju u veće mjehuriće.

Osip od šindre stvorit će se u razdoblju od tri do pet dana, a zatim će se postupno skoriti. Iako će zacijeliti u roku od dva do četiri tjedna, bol koja ga prati, ponekad toliko mučna da jednostavno pašu kože odjećom može pokrenuti ono što osjeća poput električnog udara, ponekad može potrajati tjednima, mjesecima i povremeno godinama.

Osip s herpes zoster vrlo sliči osipu od vodenih kozica, s ključnom razlikom: Mjehurići od vodenih kozica široko su raspršeni po cijelom tijelu. Kod šindre, osip gotovo uvijek zauzima konačnu traku kože, obično na licu, vratu ili prsima, na samo jednoj strani tijela. Pogođeno područje kože naziva se dermatom, područje koje opskrbljuju senzori vlakna specifičnog kralježničnog živca.

Izbijanja mogu zahvatiti dva susjedna dermatoma, ali rijetko dva susjedna dermatoma. Iznimka može biti kod ljudi čiji je imunološki sustav ozbiljno obuhvaćen, poput onih s uznapredovalom HIV infekcijom. Često su izloženi riziku od širenja šindre (koja se javlja u tri ili više dermatoma), šindre očiju ili unutarnjih organa i ponovnog pojave zoster u roku od šest mjeseci.

Česte komplikacije

Osim nelagode koja se može javiti uz šindru, posebno je zabrinjavajuća zbog svojih potencijalnih komplikacija.

Postherpetička neuralgija

Najčešća komplikacija zoster je potencijalno iscrpljujuće stanje nazvano postherpetična neuralgija (PHN) koje se razvija kada se oštećuju živčana vlakna. Karakterizira je trajna bol u području gdje je bio osip sa herpes zoster. Na primjer, kada šindra zahvati živce u glavi, žilava bol u licu može trajati dugo nakon što se osip raščisti.

Simptomi PHN mogu biti dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevni život i uključuju:

• Pekuća, oštra ili duboka bolna bol koja traje tri mjeseca ili duže nakon zacjeljivanja osipa s herpes zoster
• Allodynia (osjetljivost na lagani dodir): čak i osjećaj odjeće na koži može biti mučan.
• Svrbež i utrnulost
• Poteškoće u osjetljivosti temperature i vibracija

Starost povećava osjetljivost na PHN. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da će čak 13 posto ljudi starijih od 60 godina koji imaju šindre imati PHN.

Ostali čimbenici rizika uključuju posebno jak i bolan osip od herpes zoster. Osip na licu ili trupu također povećava rizik od stanja.

Liječenje PHN-a može biti komplicirano, ali je važno, jer stanje može dovesti do daljnjih komplikacija poput depresije, umora, problema s koncentracijom, problema sa spavanjem i gubitkom apetita. Međutim, ne postoji jedinstveni pristup, a često je potrebno nekoliko lijekova za ublažavanje boli i drugih simptoma. Među lijekovima koji se najčešće koriste za liječenje PHN su:

• Lidokainski flasteri (prodaju se pod robnom markom Lidoderm)
• Kapsaicin, prirodni derivat čili papričice, u obliku kreme ili flastera
• Antikonvulzivni lijekovi kao što su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin)
• Antidepresivi, uključujući Aventyl (nortriptilin) ​​i Cymbalta (duloksetin)
• Opioidi poput Oxycontina (oksikodon) i morfija
• Injekcije steroida

Bakterijske infekcije kože

Mjehurići uzrokovani šindrom mogu ostaviti otvorene rane, čineći kožu ranjivom na mikrobe koji mogu uzrokovati ono što CDC opisuje kao "bakterijsku superinfekciju lezija". Najčešće su odgovorne za takve infekcije bubeStaphylococcus aureusi beta grupe Ahemolitički streptokok.

Jedna bakterijska infekcija kože koja je ponekad povezana sa šindrom je impetigo, koji najčešće pogađa djecu. Počinje sa svrbežima koji pucaju, a zatim stvaraju kore boje meda. Impetigo je izuzetno zarazan, ali se može učinkovito liječiti antibioticima.

Celulitis je još jedna infekcija kože za koju je poznato da je posljedica herpes zoster. Za razliku od impetiga, koji utječe na najudaljeniji sloj kože, celulitis je infekcija dubljih slojeva, pa čak i tkiva ispod kože, prema Američkoj akademiji za dermatologiju. Započinje s područjem koje je crveno, natečeno i osjeća se toplo i nježno na dodir. Ako se ne liječi, celulitis se može brzo proširiti, pa čak i zahvatiti limfne čvorove, što na kraju dovodi do infekcije krvi. Sve dok se odmah liječi oralnim antibioticima i dobrom njegom zahvaćene kože, celulitis je vrlo izlječiv i vjerojatno neće ostaviti trajna oštećenja.

Bolovi lica i oštećenja oka

Deset do 15 posto vremena, zoster utječe na trigeminalni ganglij - trostruko razgranati živac koji pruža osjećaj strukturama na licu. Medicinski izraz za bolove u glavi ili licu zbog šindre je "bolna trigeminalna neuropatija koja se pripisuje herpesu zoster."

Konkretno, trigeminalni ganglij uključuje oko (oftalmološka grana); obraz (maksilarna grana); i grana mandibule (čeljust). Od njih je oftalmološka grana ona na koju najčešće utječe herpes zoster.

Prema Američkoj oftalmološkoj akademiji (AAO), 25 posto od 300 000 do 500 000 slučajeva herpes zoster koji se javljaju svake godine su herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO može utjecati na bilo koji dio oka, od vidnog živca do konjunktive (membrana koja pokriva prednji dio oka i postavlja kapak). Bez antivirusnog liječenja, gotovo polovica ljudi koji imaju herpes zoster u blizini oka doživjet će oštećenje oka ili čak izgubiti oko, pa je od vitalnog značaja hitno posjetiti oftalmologa.

Rijetke komplikacije

Drugi potencijalni, iako neuobičajeni zdravstveni problemi uzrokovani šindrom uključuju:

Ramsay Huntov sindrom

Inače poznat kao herpes zoster oticus, ovo je upala facijalnog živca u blizini jednog od ušiju. Simptomi uključuju paralizu lica, bolove u uhu i malene mjehuriće ispunjene tekućinom (zvane mjehurići) unutar ušnog kanala. Osobe s Ramsay Huntom često imaju vrtoglavicu ili nedostatak ravnoteže. Stanje također može prouzročiti trajni gubitak sluha ako se odmah ne liječi.

Meningitis

Ovo je infekcija cerebrospinalne tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Simptomi uključuju vrućicu, jaku glavobolju, osjetljivost na svjetlost i bolne mišiće. Budući da ovu vrstu meningitisa uzrokuje virus, a ne bakterija, ne može se liječiti antibioticima. U osnovi mora teći svojim tijekom, iako se lijekovi protiv bolova mogu propisati za liječenje glavobolje.

Encefalitis

Poput meningitisa, i ovo je sekundarna virusna infekcija. Utječe na mozak i može uzrokovati simptome kao što su glavobolja, gubitak pamćenja, vrućica i promjene u osobnosti.

Motorna neuropatija

Obično virus varicella utječe samo na osjet kože, ali u rijetkim slučajevima može ući dublje u mišićno tkivo, uzrokujući slabost ili atrofiju. Većina pacijenata koji imaju motoričku neuropatiju vratit će motoričku funkciju.

Kada posjetiti liječnika

Ako sumnjate da imate šindre, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Tada možete započeti odgovarajuće liječenje koje će vam olakšati simptome, ubrzati oporavak i smanjiti rizik od komplikacija. Ovo je posebno važno ako:

• Imate više od 60 godina
• Imajte stanje zbog kojeg imate oslabljeni imunološki sustav, poput HIV-a
• Uzmite lijekove koji mogu umanjiti imunološki odgovor vašeg tijela (npr. Lijekovi za kemoterapiju, steroidi ili imunosupresivi nakon transplantacije organa)
• Dijelite dom s nekim tko ima oslabljen imunološki sustav
• Osip je na vašem licu: mjehurići u blizini vašeg oka mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja oka ili čak dovesti do gubitka vida na tom oku.

Vodič za raspravu o liječniku zoster

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Ako se, dok imate posla s šindrom, dogodi bilo što od sljedećeg, odmah obavijestite liječnika koji vas liječi:

• Liječenjem ne dobivate olakšanje od boli.
• Bol ne prolazi nakon tri do četiri tjedna.
• Osip se širi izvan početnog područja.
• Počinjete imati simptome sekundarne infekcije, poput vrlo visoke temperature, zimice i jake glavobolje.