Sinusna nodalna reentrantna tahikardija (također nazvana SNRT ili SANRT) jedna je od aritmija koja se kategorizira kao supraventrikularna tahikardija (SVT), a to su brze srčane aritmije koje potječu iz pretkomora srca. Sinusna nodalna rehirantna tahikardija neobičan je oblik SVT-a.
peakSTOCK / Getty ImagesPregled
Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija. Ova reentrantna tahikardija nastaje jer postoji dodatna električna veza unutar srca koja može biti prisutna od rođenja.
U sinusnoj nodalnoj reentrantnoj tahikardiji, dodatna veza - i zapravo cijeli reentrantni krug koji stvara aritmiju - nalazi se unutar majušnog sinusnog čvora.
Simptomi
Simptomi SNRT slični su simptomima koji se najčešće vide kod bilo koje vrste SVT. Simptomi mogu uključivati lupanje srca, vrtoglavicu ili vrtoglavicu.
Kao i kod većine SVT-a, simptomi obično počinju naglo i bez posebnog upozorenja. Oni također naglo nestaju - najčešće nakon nekoliko minuta do nekoliko sati.
Sinusni čvor bogato opskrbljuje vagusni živac, tako da ljudi s tahikardijom reentrantnog sinusnog čvora često mogu zaustaviti epizode poduzimajući korake za povećanje tona vagusnog živca, poput izvođenja Valsalvinog manevara ili potapanja lica u ledenu vodu za nekoliko sekundi.
Razlike od neprikladne sinusne tahikardije
Neprikladna sinusna tahikardija (IST) slična je sinusnoj nodalnoj reentrantnoj tahikardiji jer obje ove aritmije proizlaze iz sinusnog čvora. Međutim, njihove se karakteristike razlikuju. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija reentrantna je tahikardija, pa naglo započinje i zaustavlja se, poput uključivanja i isključivanja prekidača za svjetlo; a kada pacijent nema aktivnu epizodu tahikardije, njihov puls i srčani ritam ostaju potpuno normalni.
Suprotno tome, IST je automatska tahikardija. Slijedom toga, ne započinje i ne zaustavlja se naglo, već se postupnije ubrzava i postupno usporava. Također, otkucaji srca kod većine ljudi s IST-om zapravo zapravo nikada nisu u potpunosti "normalni". Umjesto toga, otkucaji srca gotovo uvijek ostaju barem donekle povišeni, čak i kad ne proizvode nikakve simptome.
Liječenje
Ako su epizode tahikardije neuobičajene, a pogotovo ako se epizode mogu lako zaustaviti povećavanjem tonusa vagala, osobe sa sinusno nodalnom reentrantnom tahikardijom možda uopće neće trebati nikakvu medicinsku terapiju - osim učenja kako prepoznati da se aritmija javlja i kako da to zaustavi.
Ako je potrebno intenzivnije liječenje - bilo zbog čestih epizoda ili poteškoća u prekidu epizoda - terapija lijekovima može biti učinkovita. Lijekovi poput beta-blokatora ili blokatora kalcijevih kanala mogu smanjiti učestalost epizoda i / ili olakšati zaustavljanje. Međutim, Europsko kardiološko društvo primjećuje da nisu provedena znanstvena istraživanja o terapiji lijekovima za SANRT.
Ako je sinusna nodalna reentrantna tahikardija posebno problematična ili ne reagira na manje invazivnu terapiju, terapija ablacijom često je učinkovita u rješavanju aritmije u potpunosti i sigurna.
Međutim, tehnički će biti teško ukloniti dodatni električni put u sinusnom čvoru, a da pritom ne ošteti zdravo tkivo. Postoji rizik od oštećenja obližnjeg freničnog živca i rizika od značajne sinusne bradikardije ako je oštećen SA čvor, u kojem slučaju može biti potreban trajni elektrostimulator.
Stoga je razumno razmotriti pokušaje pronalaženja neinvazivne terapije prije podvrgavanja ablacijskoj terapiji sinusno nodalne reentrantne tahikardije.