Šesta živčana paraliza naziva se i bočna paraliza rektusa, paraliza kranijalnog živca VI ili paraliza odvedenih živaca. To je slabost ili paraliza bočnog rektusnog mišića koja je obično posljedica neispravnog rada odgovarajućeg živca. Bočni rektusni mišić jedan je od šest očnih mišića koji kontroliraju kretanje oka. Bočni rektusni mišić djeluje povlačenjem oka prema van, odmičući oko od nosa prema sljepoočnici. S paralizom šestog živca, osoba može vidjeti dvostruko.
Stefan Kiefer / Getty ImagesUzroci
Uzroci paralize šestog živca razlikuju se prema dobi početka. Ako je stanje prisutno pri rođenju, to je obično uzrokovano nekom vrstom traume ili masom u mozgu. Sljedeći su mogući uzroci paralize šestog živca u odraslih:
- Moždani udar
- Trauma
- Virusna bolest
- Tumor na mozgu
- Vaskularna upala
- Teške infekcije
- Migrene
- Povišeni tlak u mozgu
Povišeni tlak u mozgu znak je pseudotumor cerebri, stanja koje se dijagnosticira najčešće u mladih žena s prekomjernom tjelesnom težinom, gdje se tlak u mozgu značajno povećava. Ovaj porast vrši pritisak na živac i stvara šestu paralizu živca. U starijih osoba najčešći je uzrok kardiovaskularne prirode. Mnogi ljudi koji pate od paralize šestog živca imaju mali moždani udar u živac u kojem ne dobiva dovoljno krvi i počinje neispravno funkcionirati. Poznati su čimbenici poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola.
Simptomi
Mnogi ljudi koji pate od paralize šestog živca imat će ezotropiju. Ezotropija je stanje u kojem oko prelazi prema unutra prema nosu. Oko se okreće prema unutra jer bočni rektus ne uspijeva zadržati oko usredsređenim povlačenjem oka prema srednjoj liniji. Ezotropija ima tendenciju da bude izraženija kada osoba gleda u daljinu, a ne u blizinu.
Pacijenti se također mogu žaliti na dvostruki vid. Kada se paraliza šestog živca iznenada pojavi, pacijenti mogu doživjeti dvostruki vid. Djeca koja imaju bočnu paralizu rektusa teže se kompenzirati bolje, a mozak potiskuje slike tako da se vidi samo jedna. Jedan od rizika da mozak kompenzira u ovom pitanju je ambliopija. Ambliopija, koja se naziva i lijenim okom, može se razviti jer se potiskuje jedna od slika. Zbog toga se to oko ne koristi od strane neurološkog sustava i ne razvija se pravilno.
Liječenje
Liječenje paralize šestog živca ovisi o uzroku. Kao što je ranije spomenuto, kardiovaskularne bolesti poput dijabetesa ili hipertenzije mogu uzrokovati paralizu šestog živca. Te se vrste palzija obično rješavaju same u roku od šest mjeseci. Palisije šestog živca uzrokovane traumom mogu se poboljšati, ali obično se ne rješavaju u potpunosti. Šesta živčana palzija uzrokovana stanjima poput pseudotumornog cerebrija rješava se kada se intrakranijalni tlak smanji na normalu. Injekcije botoksa ili botulinum toksina također se koriste kao liječenje. Zanimljivo je da se injekcija vrši u medijalni rektusni mišić, mišić nasuprot mišiću bočnog rektusa. To omogućuje da oko ljekšim šestim živcem lakše izvuče prema centru i pokazalo se da ubrzava oporavak.
Liječenje dvostrukog vida
Najjednostavniji način uklanjanja dvostrukog vida je pokrivanje ili krpanje jednog oka. To se lako postiže kod odraslih, ali krpljenje jednog oka djeteta duljim vremenskim razdobljem može povećati rizik od razvoja ambliopije. Korekcija prizme propisana je za većinu pacijenata. Vrsta ljepljive prizme na pritisak, nazvana Fresnelova prizma, može se primijeniti na naočalne leće kako bi se eliminirao dvostruki vid u primarnom pogledu (pogled ravno naprijed.) Budući da pomicanje može biti promjenjivo, dvostruki vid se i dalje može iskusiti u desnom ili lijevom pogledu. Količina Fresnelove pritisne prizme može se smanjiti kako stupanj paralize postaje sve manji i manji.
