Koža lica minsko je polje potencijalnih problema - od staračkih pjega, prištića, ožiljaka i akni do zglobova, cista i mitesera. No, koža lica posebno je osjetljiva na rak kože svih vrsta, a rak kože na licu lako se može zamaskirati pod bilo koji od ovih drugih stanja.
Stanja kože, uključujući aktiničnu keratozu, karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica, uobičajene su vrste raka kože koje se mogu dogoditi na licu. Lice je također često mjesto melanoma, plus postoji nekoliko drugih manje poznatih karcinoma kože koji mogu utjecati na lice.
To nisu karcinomi lica. To su samo karcinomi kože koji se češće javljaju na licu, vjerojatno zbog povećanog izlaganja suncu na ovom dijelu tijela. Rizik od nastanka ovih karcinoma kože na licu povećava se s količinom izlaganja suncu i izloženosti ultraljubičastom (UV) svjetlu.
Oko 75% nemelanomskih karcinoma kože javlja se na glavi ili vratu.
Rak kože nastaje kad se stanice u slojevima kože oštete i počnu rasti izvan kontrole. Nevaljale stanice rastu u tumore koji izgledaju i djeluju drugačije od normalne zdrave kože oko sebe. UV zrake igraju važnu ulogu u oštećenju stanica, razbijanju njihovih gena i uzrokujući mutacije koje dovode do rasta izvan kontrole.
Ako vas brine rak kože na licu, pripazite na nove, neobične ili osjetljive mrlje, mrlje ili madeže, posebno na dijelovima tijela oštećenim suncem. Vrste karcinoma kože na licu mogu izgledati poput bilo čega, od pjegavog preplanulog mrlje do roga koji izrasta s vašeg obraza.
CasarsaGuru / Getty Images
Aktinična keratoza
Aktinična keratoza (AK), koja se naziva i solarna keratoza, uobičajeno je prekancerozno stanje kože. Često se nalazi na licu - blizu očiju, nosa, ušiju ili usana. Oznaka "prekancerozno" znači da ove lezije nisu službeno kancerogene, ali ako se ne liječe, mogu se pretvoriti u napredniji rak.
Te se lezije lako zamijeniti s staračkim pjegama, prištićima, nadraženom kožom ili jako ispucanim usnama. Ta mjesta izgledaju grubo, suho, ljuskavo ili poput pješčenjaka - često ih možete osjetiti i prije nego što ih vidite - i izgledaju crveno, bijelo, žutosmeđe, smeđe, sive ili ružičaste.
Mogli bi svrbiti, peći, peckati, osjećati se osjetljivo ili bolno. Mogli bi krvariti, a neki mogu biti i jaki, poprimajući oblik koji više nalikuje rogu životinje nego zitu ili kožnom mjestu.
Tko je u opasnosti
AK-ovi su uobičajeni - oko 40 milijuna Amerikanaca svake će godine razviti AK-ove. Postoje neki čimbenici rizika kojih biste trebali biti svjesni:
- Imali ste povijest pretjeranog izlaganja UV svjetlu kroz sunce ili opremu za sunčanje u zatvorenom
- Biti sredovječni ili stariji
- Imate svijetlu kožu koja lako gori i rijetko potamni te svijetlu kosu i oči
- Uvjeti koji potiskuju imunološki sustav: poput transplantacije organa, HIV-a, lijekova za psorijazu, artritis i druge autoimune bolesti
- Albinizam: Naslijeđeno stanje koje dovodi do nedostatka pigmenta u kosi, koži i očima
- Xeroderma pigmentosum: Nasljedna bolest koja uzrokuje osjetljivost na sunce
- Rothmund-Thomson sindrom: rijetka bolest koja utječe na kožu
- Bloomov sindrom: rijetka bolest zbog koje su pacijenti osjetljiviji na sunce
Liječenje
Budući da AK mogu dovesti do opasnijih stanja ako se ne liječe, neophodno je da vaš dermatolog pregleda sva sumnjiva mjesta i poduzme mjere za njihovo liječenje što je prije moguće. Svi tretmani uklanjaju lezije, odluka o načinu liječenja ovisi o mjestu lezije, broju i preferencijama pacijenta.
Tretmani mogu uključivati razne operacije kojima se uklanjaju mrlje AK, uključujući:
- Kriohirurgija: uništava leziju pri jakoj hladnoći
- Kiretaža: struganje zajedno sa ili bez elektrodezikacije, koje koristi toplinu i fizičko struganje za uklanjanje mjesta
- Mohs operacija: Pristup koji ostavlja što više zdravog tkiva izrezivanjem kože i ispitivanjem pod mikroskopom u potrazi za stanicama raka i ponavljanjem dok se sav rak ne ukloni
Liječnici također mogu koristiti destruktivne tretmane za izravno uništavanje lezija. To uključuje laserske tretmane i fotodinamičku terapiju, koja koristi svjetlost u kombinaciji s lijekovima za ubijanje prekanceroznih stanica.
Liječnici bi također mogli propisati lijekove za liječenje AK-a, uključujući kreme za kožu poput Adrucila (fluorouracil), Solaraze (diklofenak) i Aldara (imikvimod).
Aktinični heilitis
Aktinični heilitis je prekancerozno stanje usne (slično aktiničnoj keratozi). Neki ga liječnici klasificiraju kao vrlo rani SCC (nazvan in-situ) usne. Predstavlja se kao crvena, suha, ljuskava, svrbežna upala usana.
Osjećaj je poput trajnih ispucalih usnica ili zatezanja usana, a mogli biste vidjeti atrofiju i zamućenje granice između usana i kože. Usne postaju ljuskave i hrapave s erozijama ili pukotinama i teksturom nalik brusnom papiru. Češći je na donjoj usni, ali može se dogoditi i na gornjoj usni.
Aktinični heilitis poznat je i kao farmerova usna, mornarska usna i solarni heilitis.
Tko je u opasnosti
Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika za izmjeničnu struju je dugotrajno izlaganje suncu, posebno poslovi na otvorenom poput građevine, poljoprivrede i plovidbe. Ostali čimbenici rizika uključuju:
- Koža svijetle boje
- Usne koje strše
- Biti muško i starije
- Život u vrućoj i suhoj klimi, većim nadmorskim visinama ili bliže ekvatoru
- Povijest raka kože
- Uvjeti koji povećavaju fotosenzibilnost
Liječenje
Tretmani za AC uključuju operaciju uklanjanja zahvaćenog područja i potencijalno dijela usne. Destruktivni tretmani uključuju fotodinamičku terapiju (svjetlosni tretman), kriohirurgiju (zamrzavanje), lasersku ablaciju, dermoabraziju i elektrodezikaciju.
Čini se da ovi pristupi najbolje djeluju na sprečavanje recidiva. Liječnik vam može propisati i lokalne terapije poput Adrucila, Aldare i Solaraze gela ili losiona.
Karcinom bazalnih stanica
Karcinom bazalnih stanica (BCC) najčešća je vrsta raka kože. Dijagnosticira se 4 milijuna puta godišnje u SAD-u i čini oko 80% nemelanomskih karcinoma kože. Većina se može lako liječiti i izliječiti.
BCC imaju široku raznolikost izgleda. Mogu biti mesnate boje, kvrga nalik biserima ili ružičaste mrlje kože, koje se ponekad nazivaju "bisernom papulom" jer su povremeno sjajne.
Mogu biti obezbojene, uzdignute ili relativno ravne, a ponekad i ljuskave. Možda imaju središnju depresiju ili čir. Česti su na glavi i vratu, ali mogu se dogoditi bilo gdje.
Tko je u opasnosti
Iako svatko može razviti BCC, vjerojatnije je da će se pojaviti kod određenih ljudi, točnije:
- Oni sa svijetlom kožom, plavim očima, svijetlom kosom (ali mogu se razviti i na tamnijoj koži)
- Osobe s godinama redovitog izlaganja suncu ili sunčanja u zatvorenom
- Povremeno isticanje UV zraka visokog intenziteta (opekline od sunca), posebno u djetinjstvu
- Oni srednjih godina ili stariji
- Ljudi koji žive bliže ekvatoru
- Pacijenti kojima je već dijagnosticiran BCC
Liječenje
Većina BCC-a nisu vrlo ozbiljni. Ali, ako se ovi karcinomi ne prepoznaju i ne liječe, mogu dovesti do unakaženja, komplikacija, pa čak i smrti. BCC se vrlo rijetko šire po tijelu - postaju zloćudni - ali postoje rijetki, agresivni oblici koji mogu biti fatalni.
Mogućnosti liječenja uključuju operaciju, posebno kiretažu i elektrodezikaciju, Mohsovu operaciju, kriokirurgiju, lasersku operaciju. Vaš liječnik također može predložiti uništavanje tumora fotodinamičkom terapijom ili zračenjem.
Za liječenje BCC-a mogu se koristiti lijekovi, uključujući lokalne lijekove Aldara ili Adrucil. Ako se rak proširio, mogu se koristiti oralni lijekovi, uključujući Erivedge (vismodegib) i Odomzo (sonidegib).
Rak pločastih stanica
Karcinomi skvamoznih stanica (SCC) drugi su najčešći rak kože i čine ostalih 20% karcinoma kože koji nisu melanom.
SCC mogu izgledati poput kraste, crvene čvrste kvržice, ljuskavog flastera ili rane koja zacjeljuje i ponovno se otvara. Mogu biti podignuti, ravni ili ljuskavi. Dijelovi lica koji su najčešće zahvaćeni SCC-ima su gornji rub uha, lice, vrat, vlasište i usna.
Tko je u opasnosti
Ljudi koji su najugroženiji za SCC uključuju one koji:
- Imati svijetlu kožu, kosu i oči, uključujući albinizam
- Imali ste često, kronično izlaganje suncu
- Jesu li muškarci - muškarci dobivaju SCC u omjeru 2: 1 prema ženama
- Starije su
- Živite bliže ekvatoru
- Imati potisnuti imunološki sustav
- Upotrijebite ili ste koristili duhan
- Povijest karcinoma kože ili prekanceroznih stanja kože
- Gore spomenuti uvjeti senzibilizacije za sunce
- Povijest humanog papiloma virusa (HPV)
Liječenje
Vjerojatnije je da će se SCC proširiti na druge dijelove tijela od BCC-a, ali većina ih je lako izlječiva i vjerojatno neće biti fatalne.
Mogućnosti liječenja SCC-a uključuju gore spomenute operacije raka kože i destruktivne terapije, poput fotodinamičke terapije i zračenja. Ako se SCC širi, liječnik vam može preporučiti kemoterapiju.
Melanoma
Melanom je deveti najčešći rak u SAD-u. Obično se pojavljuje na trupu kod muškaraca i na nogama kod žena, ali može se dogoditi i na licu. Iako je jedna od poznatijih vrsta raka kože, nije sve tako često. Čini oko 1% karcinoma kože. Godišnje oko 106.000 slučajeva i oko 7.100 umre od toga.
Postoje četiri glavne podvrste melanoma s jedinstvenim karakteristikama. Melanom se može razviti iz postojećih madeža ili kao nova tamna mrlja koja prije nije bila tamo. Može biti ravna ili podignuta i može lako krvariti. Dijelovi lica koji su najčešće zahvaćeni su glava, vrat, oči i usta.
Tko je u opasnosti
Prekomjerno oštećenje od sunca najznačajniji je faktor rizika za melanom, ali neke specifične osobine mogu povećati rizik od njegovog nastanka. Čimbenici rizika za melanom uključuju:
- Svijetla koža, svijetla kosa i oči; sklonost izgaranju umjesto preplanulosti; i prisutnost pjega (melanom je 20 puta češći kod bijelaca)
- Starija dob, posebno kod muškaraca
- Osobna ili obiteljska povijest melanoma
- Veliki broj madeža (više od 50), sindrom atipičnog nevusa ili vrlo veliki madeži prisutni pri rođenju
- Oslabljeni imunološki sustav
- Xeroderma pigmentosum
Liječenje
Melanom je smrtonosan zbog svoje tendencije da postane zloćudan i proširi se na ostatak tijela. Zbog toga liječenje može biti agresivno ako je rak uznapredovao.
Vaš će liječnik vjerojatno htjeti ukloniti tumor operativnim zahvatom. Ovisno o veličini melanoma, mogli bi mu htjeti dati široku izrezu, potencijalno čak i amputaciju. Ako se proširio, vaš će liječnik također htjeti napraviti disekciju ili biopsiju kako bi utvrdio je li se proširio na limfne čvorove.
Mnogo je obećavajućih novijih terapija lijekovima koje mogu pomoći u liječenju melanoma. Imunoterapije su lijekovi koji koriste imunološki sustav tijela u borbi protiv tumora. Također su razvijene ciljane terapije - lijekovi koji specifično napadaju stanice raka na temelju njihovih jedinstvenih karakteristika.
Karcinom lojne žlijezde
Karcinom lojnih žlijezda (SGC) rijedak je rak kože koji izrasta iz stanica lojnih žlijezda, dijelova kože koji luče ulje i sebum za podmazivanje folikula dlake. SGC se mogu pojaviti bilo gdje, ali većina se javlja na gornjim i donjim kapcima jer imaju najviše lojnih žlijezda. Često ih se naziva karcinomom kapaka.
Lojne žlijezde kapka imaju određeno ime, meibomske žlijezde, pa se karcinomi lojnih žlijezda koji se događaju na kapku ponekad nazivaju karcinomi meibomske žlijezde. Ti su tumori bezbolni, okrugli i čvrsto ugrađeni u kapak. Možda ćete trebati povući kapak da biste ga vidjeli.
Tumori mogu sporo rasti i često izgledaju žućkasto. Može izgledati kao da se dio kapka na mjestu na kojem se susreće s trepavicama zgusnuo. SGC može imati žutu ili crvenkastu koru ili može izgledati poput prištića na kapku.
Može krvariti i stvoriti ranu koja ne zaraste ili se ponovno pojavi. Isto tako, tumor bi se mogao zamijeniti s krilcem, halazionom ili ružičastim okom, što je sve mnogo češće od SGC-a.
Tko je u opasnosti
Glavni faktori rizika za SGC uključuju:
- Srednja dob i stariji: Većina je u dobi od 60 do 80 godina, ali mogu biti bilo koje dobi.
- Azijsko nasljeđe: Ovi su tumori možda češći u Azijata, iako se studije ne slažu.
- Prethodni tretmani zračenjem
- Oslabljeni imunološki sustav
- Muir-Torreov sindrom: Ovo je rijetko medicinsko stanje koje uzrokuje tumore u lojnicama.
Liječenje
SGC su agresivni rak koji se može širiti. Tretmani uključuju operaciju uklanjanja tumora (obično Mohsove), rekonstruktivnu kirurgiju, a možda i ako je karcinom uznapredovao, uklanjanje limfnih čvorova ili oka. Ostale destruktivne metode ispituju se na SGC, uključujući krioterapiju i zračenje, iako nisu prvi izbor.
Merkel stanični karcinom
Karcinomi merkelovih stanica (MCC) rijetki su rak kože glave ili vrata. Svake se godine u SAD-u dijagnosticira samo oko 2000 tumora. Tumori imaju oblik brzo rastućih, bezbolnih, čvrstih, sjajnih kvržica koje mogu biti ružičaste, crvene ili ljubičaste. Ponekad ih zamijene s ugrizom insekta, ranom, cistom, krnjem ili prištićem.
Tko je u opasnosti
Značajni faktori rizika za MCC uključuju:
- Dob: 80% pacijenata ima više od 70 godina.
- Svijetla koža: 90% pacijenata je bijele boje.
- Muškarci: Dva puta je vjerojatnije da će muškarci razviti MCC.
- Visoka razina izloženosti UV zračenju
- Imunosupresija
- Infekcija poliomavirusom Merkel stanica: Istraživači su otkrili ovaj čest virus 2008. godine i povezali ga s razvojem MCC-a. Još uvijek se istražuje kako je virus povezan s razvojem raka.
Liječenje
MCC karcinomi su izloženi lokalnom širenju u koži i na obližnje limfne čvorove. Vjerojatnije su agresivni i šire se od ostalih karcinoma kože i teže ih je liječiti prilikom širenja.
Tretmani uključuju operaciju i mogućnosti liječenja. Uništavanje tumora zračenjem, bilo nakon operacije ili umjesto nje, također se može učiniti.
Lijekovi uključuju kemoterapiju, lijekove slične hormonima, ciljane terapije koje izravno napadaju stanice raka. Postoje mogućnosti imunoterapije poput inhibitora imunološke kontrolne točke.
Istraživači također testiraju autolognu terapiju T stanicama, u kojoj se pacijentove bijele krvne stanice uklanjaju iz krvi i podučavaju prepoznavanju raka, a zatim se ponovno injektiraju u borbu protiv MCC-a.
Ostali rakovi na licu
Nekoliko drugih rijetkih karcinoma kože koji bi se mogli dogoditi na licu:
- Kožni limfom neuobičajena je vrsta karcinoma bijelih krvnih stanica.
- Kaposijev sarkom rak je uzrokovan virusom herpesa kod imunosupresiranih pacijenata koji uzrokuje kožne lezije na licu i izgledaju poput bezbolnih purpurnih mrlja.
- Kožni adneksalni tumori rijedak je rak koji započinje u folikulima dlake ili žlijezdama kože.
- Sarkomi su tumori vezivnog tkiva - posebno masti, živaca, kostiju, kože i mišića - od kojih se 80% javlja na licu, glavi ili vratu.
- Kožni leiomiosarkom neobičan je sarkom mekog tkiva koji se može dogoditi na licu.
Prevencija
Vaše je lice najsunčaniji dio vašeg tijela. Ne prođe dan da se koža na vašem licu ne izlaže suncu. No, izbjegavanje sunca (i drugih izvora UV svjetlosti) najbolji je način da smanjite rizik od raka kože na licu (ili bilo gdje drugdje!)
Općenito, izbjegavajte solarije u zatvorenom i produljena sunčanja vani. Vaše će lice vjerojatno kad-tad završiti nepokriveno. Morate poduzeti dodatne mjere opreza.
Krema za sunčanje i SPF
Najjednostavnije rješenje za izbjegavanje opasnih UV zraka tijekom izlaska je nanošenje kreme za sunčanje ili kreme za sunčanje.
Kreme za sunčanje postoje u dvije vrste - kemijske i fizikalne. Kemijske kreme za sunčanje upijaju sunčevu UV svjetlost, dok fizičke kreme za sunčanje blokiraju dolazak svjetlosti do vaše kože.
Razina zaštite krema za sunčanje ocijenjena je faktorom zaštite od sunca (SPF) protiv UVA i UVB zraka. Potreban vam je SPF širokog spektra koji blokira obje vrste ultraljubičastih zraka kako bi vas zaštitio od raka kože. Što je veći SPF, veća je zaštita.
Primjena SPF 15 svaki dan može smanjiti rizik od nastanka SCC-a za 40%. Može smanjiti melanom za 50%. Također će spriječiti bore, opuštanje i pjege. Obavezno koristite i balzame za usne sa SPF širokog spektra.
Uz svakodnevnu prevenciju sa zaštitnim faktorom, poželjeli biste poduzeti i dodatni oprez kada provodite duže vrijeme na suncu, pogotovo ako je vruć dan. Obavezno koristite kremu za sunčanje formuliranu za lice i redovito se nanosite (ne samo jednom ujutro), posebno ako se znojite.
Drugi pristup? Odlučite se za vibraciju spasioca i prijeđite na neki gusti cink SPF.
Iza kreme za sunčanje
Krema za sunčanje nije jedini način da smanjite rizik od raka kože. Isprobajte ove savjete:
- Nosite sunčane naočale srednje tamne boje. Potražite naočale s velikim lećama u stilu omota koji se savijaju blizu lica - što je veća pokrivenost, to je bolja. Prihvatljiva je svaka leća koja ima 99% do 100% UV blokade. Leće koje su polarizirane, fotokromne ili infracrvene blokiraju same po sebi ne štite od oštećenja na suncu.
- Nosite šešire s velikim obodom u tkaninama s ocjenom ultraljubičastog zaštitnog faktora (ili UPF).
- Isprobajte nosivi UV senzor koji će vam reći kada ste dobili previše sunca.
- Prilagodite svoj raspored kako biste bili unutra za vrijeme najjačih sunčanih sati, a ako ne možete biti unutra, potražite hlad.
- Izbjegavanje duhana također može smanjiti rizik od raka kože na licu (i drugih, smrtonosnijih karcinoma).
Riječ iz vrlo dobrog
Dajući sve od sebe kako biste spriječili oštećenje od sunca, trebali biste i pripaziti na promjene na koži. Neka vam netko drugi pogleda vlasište ili zatiljak ako je tamo teško vidjeti.
Rano otkrivanje spašava živote. Na što treba paziti prilikom pregleda kože:
- O - Asimetrija: Dvije se polovice ne podudaraju
- B - Granice: neravni rubovi
- C - Boja: Više smeđih, smeđe, crne, crvene, plave ili ružičaste
- D - promjer: veći od 6 milimetara (0,25 inča)
- E - Evolucija: Promjene u veličini, obliku ili boji
Ako imate razloga smatrati da imate povećan rizik od raka kože, redovito posjetite svog dermatologa radi pregleda.
