Bolovi u ramenima jedan su od češćih razloga zbog kojih ljudi posjećuju svoje liječnike primarne zdravstvene zaštite. Bol, nježnost i smanjeni opseg pokreta u ramenu mogu biti izuzetno problematični. Ozljeda ramena ne samo da vas može udaljiti od uobičajenih radnih i kondicijskih rutina, već može utjecati na vašu sposobnost obavljanja jednostavnih zadataka poput pranja kose i odijevanja.
Mnogo stvari može poremetiti normalnu funkciju vašeg ramena, pa je važno dobiti točnu dijagnozu. Da bi utvrdio problem, vaš liječnik može primijeniti niz specijaliziranih testova ramena. To može uključivati Neer-ov test, Speedov test, test privođenja, Hawkins-Kennedyjev test, test praznih limenki i drugi.
Procjena boli u ramenu
Ako imate bolove u ramenu, vaš će liječnik provesti osnovni klinički pregled. Pitat će vas o vašoj povijesti ozljeda, razini boli i vašem načinu života. Da bi vam pomogao u postavljanju dijagnoze, vaš liječnik mora razumjeti kako i kada su vaši bolovi započeli i kako su s vremenom napredovali. Ti su detalji jednako važni kao i ispitivanje.
Rame se sastoji od mnogo različitih struktura, uključujući nekoliko zglobova, mišića i tetiva. Vaš liječnik može provesti nekoliko osnovnih testova kako bi utvrdio koje je opće područje ramena zahvaćeno. Ovi testovi mjere stvari poput raspona pokreta i snage mišića.
Irina Medvedeva / Getty Images
Posebni testovi ramena pomažu liječnicima da preciznije utvrde uzrok vaše boli, bilo da se radi o problemima mišića ili tetiva, udara zgloba ili nestabilnosti ramena. Svrha ovih testova je pomoći dijagnostičkom procesu i identificirati najučinkovitiji tretmani. U
Imaging
Slikovni testovi poput X-zraka, MRI-a i ultrazvuka koriste se za traženje oštećenja zglobova, kostiju, tetiva, ligamenata i hrskavice. Ovi testovi mogu tražiti i promjene tijekom vremena.
Neer-ov test
Neer-ov test je poseban test koji traži udarac u rame, što je vrsta ozljede rotatorne manšete česta u mladih i sredovječnih ljudi. Neer-ov test je prilično jednostavan. Vaš će liječnik stajati iza vas rukom na vrhu zahvaćenog ramena. Počevši od ruku spuštenih uz vas, liječnik će vam rotirati ruku prema unutra tako da vam palac bude okrenut prema natrag / dolje. Zatim će vam podići ruku ravno prema nebu.
Ova radnja smanjuje prostor između rotacijske manšete i kostiju na vrhu ramena. Test se smatra pozitivnim ako ovaj pokret uzrokuje bol. Test ne otkriva koja vam se struktura (bursa, ligament ili rotatorna manšeta) steže u rame. To vam samo govori da se nešto štipa.
Jedno je istraživanje pokazalo da modificirani oblik Neer testa ima stopu točnosti od 90,59% za identificiranje sindroma subakromijalnog udara (SAIS).
Test brzine
Speedov test je poseban test koji pomaže identificirati tendonitis u bicepsu. Bicepni mišić ima dvije tetive koje ga povezuju s ramenim kostima i jednu koja povezuje s radijusnom kosti na vašoj podlaktici. Prekomjerna upotreba aktivnosti poput golfa, tenisa i dizanja utega može uzrokovati sitne suze u tim tetivama, što rezultira tendonitisom.
Vaš liječnik provodi Speedov test tako što ćete podići ruku dok ne bude paralelna s podom. Dlanom okrenutim prema gore, liječnik vas zatim gura prema dolje dok se vi opirete. Bol u prednjem dijelu ramena, dok se opirete guranju liječnika, može ukazivati na to da imate tetivitis bicepsa.
Istraživanje je pokazalo da ovaj test otkriva samo oko 63% slučajeva tetive bicepsa. Također ima veliku vjerojatnost da proizvede lažno pozitivan rezultat.
Test privođenja i preseljenja
Ako vaš liječnik posumnja da imate nestabilnost ramena, stanje zbog kojeg se rame olabavi i potpuno ili djelomično iščaši, mogao bi provesti test privođenja.
Test se izvodi tako da ležite licem prema gore na ispitnom stolu. Liječnik vam ispruži ruku ravno izvan stola. Zatim vam savijaju lakat za 90 stupnjeva, tako da izgledate kao da netko pokazuje svoje bicepse. Dok jednom rukom stabilizirate rame, liječnik vas zatim lagano povlači prema podlaktici. To se naziva vanjska rotacija ramena.
Ako osjećate da će vam rame skoro iskočiti iz zgloba ili ako stvarno iskoči iz zgloba, test je pozitivan. Naravno, ovaj će vam položaj vjerojatno izazvati bojazan, a time i naziv testa.
Premještajni dio testa izvodi se tako da vaš liječnik stavi jednu ruku na vaše rame kako bi vratio zglob na svoje mjesto. Trebali biste se osjećati kao da je zglob na pravom mjestu.
Sulkus test
Ako vaš liječnik posumnja da imate nestabilnost ramena, možda će provesti i test sulkusa. Da biste to učinili, jednostavno objesite ruku dolje. Uhvativši vas za zglob ili lakat, liječnik povuče ruku prema dolje.
Vaš liječnik traži pojavu malog divota ili sulkusa na vrhu vašeg ramenog zgloba. To znači da se vaše rame možda povlači iz utičnice, što ukazuje na nestabilnost ramena.
Ispitivanje kompresije AC zgloba
Akromioklavikularni (AC) zglob sastoji se od spoja ključne kosti i akromionskog dijela lopatice. Nalazi se na gornjem dijelu vašeg ramena.
AC zglob može se odvojiti u traumatičnom događaju poput sportske ozljede ili prometne nesreće. Ako vaš liječnik posumnja da imate odvojeni AC zglob, može provesti test kompresije AC zgloba.
Da bi izvršio test, liječnik stavlja jednu ruku na prednju stranu vašeg ramena, a drugu na stražnju stranu vašeg ramena. Zatim guraju ruke zajedno, sabijajući AC zglob. Ako osjetite bol, test je pozitivan i sumnja se na ozljedu AC zgloba.
Hawkins-Kennedyev test
Hawkins-Kennedyjev test je još jedan test za udarac u rame. Vaš liječnik podiže ruku savijenog lakta oko 90 stupnjeva. Zatim se ruka dovede ispred tijela, a lakat se podigne dok se podlaktica spusti.
Bol u ramenu ukazuje na to da se strukture u ramenu poput rotatorne manšete ili burse stežu.
Ispitivanje ispusta
Vaš liječnik može provesti test spuštanja ruke ako sumnja da imate suzu na rotatornoj manžetni na ramenu.Test se provodi tako da vaš liječnik podigne ruku u stranu tijela, a ruku drži ravno. Zatim vam ispuste ruku (otuda i naziv testa).
Pozitivan test javlja se kada ne možete držati ruku gore i ona padne na vašu stranu. To znači da biste na ramenu mogli imati suzu na rotatoru.
Test prazne limenke
Aldo Murillo / Getty Images
Test prazne limenke (poznat i kao Jobeov test) još je jedan test za mišiće rotatorne manšete, posebno za supraspinatusni mišić na gornjem dijelu ramena.
Jednostavno je za izvođenje. Samo podignite ruku u stranu, podignite ruku naprijed oko 6 do 8 centimetara i okrenite ruku prema dolje, kao da izlijevate limenku sode.
Iz ovog položaja liječnik vas može lagano pritisnuti na ruku. Bol ili slabost ukazuju na pozitivan test na moguću supraspinatusnu suzu ili problem.
Testovi za smrznuto rame
Smrznuto rame je bolno stanje koje uključuje ozbiljan gubitak opsega pokreta u ramenu, zajedno sa značajnom boli. Obično bolni gubitak pokreta tijekom podizanja ruke gore ili van ukazuje na smrznuto rame. Ne postoje dijagnostički testovi za smrznuto rame. Dijagnoza se postavlja promatranjem pokretljivosti vašeg ramena.
Test podizanja
Emir Memedovski / Getty Images
Vaš liječnik može provesti test podizanja ako sumnja na pucanje tetive subskapularisa. Liječnik će vas zamoliti da se dohvatite rukom kako biste se odmarali na donjem dijelu leđa, s dlanom prema van. Tada ćete pokušati odmaknuti ruku od leđa. Liječnik će vam možda gurnuti ruku prema leđima da vidi kako podnosite otpor. Ako vam je ova radnja teška ili bolna, test se smatra pozitivnim za suzu tetive subskapularisa.
Crank-ov test
Crank-ov test je još jedna metoda za prepoznavanje labralne suze, što je uobičajeno kod sportaša koji izvode ponavljajuće pokrete.Ispitivač će vas držati za ruku i pasivno savijati lakat za 90 stupnjeva. Ostavljajući jednu ruku na vašem ramenu, ispitivač će vas uhvatiti za lakat i okretati ruku naprijed-natrag. Ovaj se test smatra pozitivnim ako je bolan ili ako rame proizvodi čudne zvukove.
Manji test u Teresu
Ovim se testom ocjenjuju teres male tetive, jedna od glavnih tetiva ramena. Liječnik će vas zamoliti da ruke spustite uz bok, a zatim podignite ruku tako da vam lakti budu savijeni na 90 stupnjeva (kao što biste to učinili tijekom uvijanja bicepsa). Držeći laktove savijene, pomaknut ćete ruku unatrag dok liječnik pritiska za otpor. Bilo koja bol ili slabost sugeriraju manju ozljedu.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate bolove u ramenu, možda će vam dobro doći posjet liječniku ili fizioterapeutu. Oni vam mogu pomoći otkriti uzrok boli i odvesti vas na put oporavka. Uz pravilnu dijagnozu, liječenje je vrlo učinkovito.
