Iznenadna smrt mladog, naoko zdravog sportaša velika je tragedija. Iako su izgledi da će bilo koji sportaš iznenada umrijeti vrlo mali (s procjenama u rasponu od 1 na 50 000 do 1 na 300 000 tijekom 10 godina), svaka iznenadna smrt koja se dogodi pogubna je za obitelj, prijatelje i zajednicu.
Velika većina ovih iznenadnih smrti povezana je s osnovnim srčanim stanjima koja nisu bila dijagnosticirana prije smrtnog događaja. Sam smrtonosni događaj obično je zloćudna srčana aritmija koja se naziva ventrikularna fibrilacija. U većine ovih nesretnih mladih ljudi intenzivan fizički napor, suočen s osnovnim srčanim stanjem, pokreće smrtonosnu aritmiju.
kristian sekulić / Vetta / Getty Images
Srčana stanja koja povećavaju rizik
Dob koja čini da "mlade" sportaše dijeli od "ne-mladih" sportaša je 35 godina. Stariji od 35 godina, iznenadnu smrt sportaša obično uzrokuje bolest koronarnih arterija zbog ateroskleroze.
Ispod 35 godina, iznenadna smrt sportaša obično je povezana s urođenim ili genetskim bolestima srca, ili kod nekih, s infekcijama ili upalnim bolestima.
Kardijalna stanja koja mogu povećati rizik od iznenadne smrti spadaju u dvije opće kategorije: strukturna bolest srca (u kojoj je srce strukturno ili anatomski abnormalno) i nestrukturna bolest srca (u kojoj je srce strukturno normalno; pacijenti imaju "električne" abnormalnosti srca). Evo popisa srčanih stanja koja mogu povećati rizik od iznenadne smrti mladih sportaša.
Strukturne bolesti srca:
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Kongencijalne abnormalnosti koronarnih arterija
- Prolaps mitralne valvule
- Miokarditis
- Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke
- Marfanov sindrom
- Kongenitalna bolest srca
Nema strukturnih bolesti srca:
- Sindrom dugog QT-a
- Brugada sindrom
- Kateholamin polimorfna ventrikularna tahikardija
U Sjedinjenim Državama, najčešći srčani problemi pronađeni u postmortem pregledima mladih sportaša koji iznenada umiru su hipertrofična kardiomiopatija i urođene abnormalnosti u koronarnim arterijama. Miokarditis pridonosi manjoj, ali i dalje značajnoj količini smrtnih slučajeva. Značajno je da su afroamerička rasa i muški spol dodatni čimbenici rizika za iznenadnu smrt, možda posebno kod hipertrofične kardiomiopatije.
Čini se da relativna učestalost ovih stanja ne vrijedi za druga mjesta. Primjerice, u sjevernoj Italiji najčešći uzrok iznenadne smrti mladih sportaša je aritmogena kardiomiopatija desne klijetke (22%), dok hipertrofična kardiomiopatija čini samo 2%.
Općenito, za većinu ovih stanja rizik od iznenadne smrti je najveći tijekom tjelesne aktivnosti koja zahtijeva a) rafalne napore, poput sprinta, nogometa, nogometa, košarke i tenisa; 2) intenzivni programi obuke; ili 3) vježbati u ekstremnim uvjetima vrućine, vlage i / ili nadmorske visine. Stoga preporuke za vježbanje za svako stanje uzimaju u obzir ove značajke.
Pregled mladih sportaša
Da li je i koliko opsežno pregledavati mlade sportaše na srčana stanja koja bi ih mogla dovesti u opasnost od iznenadne smrti, ispada teško i pomalo kontroverzno pitanje.
