Tarceva (erlotinib) ciljani je lijek protiv raka koji je propisan za liječenje uznapredovalog stadijuma karcinoma pluća (NSCLC) i uznapredovalog karcinoma gušterače (u kombinaciji s kemoterapijom). To je oralni lijek koji dolazi u obliku tableta i vjeruje se da djeluje ciljajući receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR), protein koji potiče rast stanica karcinoma.
Koristi
EGFR je protein prisutan na površini i zdravih stanica i stanica raka. Može se pretjerano izraziti kod NSCLC i raka gušterače, uzrokujući brzi rast stanica koji pomaže raku da se širi.
Tarceva je u skupini lijekova koji se nazivaju inhibitorima tirozin kinaze. Ovi lijekovi sprečavaju množenje stanica karcinoma blokirajući abnormalnu aktivnost tirozin kinaze abnormalnog, mutiranog EGFR proteina.
Cilj Tarceve i drugih lijekova za ciljanu terapiju nije izlječenje raka; namijenjen je sprječavanju rasta karcinoma kako biste mogli upravljati bolešću kao što biste kroničnom bolešću poput dijabetesa.
Za liječenje raka nemalih stanica
Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu i može imati lošu prognozu.
Otprilike 75% ljudi s rakom pluća dijagnosticira se u poodmakloj fazi bolesti, tako da operacija često nije opcija liječenja. Umjesto toga, kemoterapija se obično preporučuje za gotovo sve slučajeve uznapredovalog raka pluća. Ciljana terapija opcija je za pacijente s NSCLC koji imaju pozitivne testove na genetske mutacije koje se mogu liječiti.
Za NSCLC s EGFR mutacijama, Tarceva je vrsta ciljane terapije koja se često preporučuje kao početni tretman. U studijama su pacijenti duže preživjeli s Tarcevom u usporedbi s kemoterapijom (otprilike 13 mjeseci u odnosu na pet mjeseci).
Za liječenje raka gušterače
Rak gušterače čini oko 3% svih karcinoma u Sjedinjenim Državama, a u 80% slučajeva zloćudni tumor nije operativan u vrijeme dijagnoze.
Uz lokalne tretmane koji nisu učinkoviti za rak gušterače, kemoterapijski lijek Gemzar (gemcitabin) obično je prvi način liječenja. Međutim, sve su češće liječnici koristili kombinaciju tretmana - uključujući Tarcevu.
Istraživanja pokazuju da je Gemzar u kombinaciji s Tarcevom rezultirao boljim ishodima od samog Gemzara. Kao i kod NSCLC, prednost ciljane terapije za rak gušterače je u tome što pomaže pacijentima u upravljanju bolešću radi duljeg ukupnog preživljavanja. Zapravo se procjenjuje da je kontrola bolesti Tarcevom 85% - preko 33% za pacijente koji se podvrgavaju kemoterapiji bez Tarceve.
Uobičajene upotrebe
Iako ga je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za rak gušterače i pluća, Tarceva se ponekad propisuje za izvanmrežnu upotrebu kod drugih vrsta karcinoma kada tumori pokazuju EGFR mutaciju. Međutim, postoje ograničena izvješća o istraživanju je li Tarceva učinkovita u takvim slučajevima.
Prije uzimanja
Sada je uobičajeno da se kod svih pacijenata kojima se dijagnosticira NSCLC testira na genetske mutacije (promjene u genu) molekularnim profiliranjem, te se mutacije nalaze samo u stanicama tumora, a ne i u drugim stanicama.
Molekularno profiliranje vrši se uzorkom biopsije tkiva koji se obično uzima finom iglom, bronhoskopom ili operacijom.
Vaš liječnik može također naručiti tekuću biopsiju, koja je krvni test kojim se provjeravaju stanice raka koje cirkuliraju u krvi i koje se mogu testirati na genetske mutacije.
Ako se u vašem tumoru pronađe EGFR mutacija, liječnik će s vama razgovarati o ciljanoj terapiji i možda će preporučiti Tarcevu.
Mjere opreza
Prema FDA-i, ne biste trebali dojiti dok uzimate Tarcevu. Ovaj lijek također može naštetiti fetusu. Razgovarajte sa svojim liječnicima ako ste trudni ili ako postoji šansa da zatrudnite dok uzimate Tarcevu.
Doziranje
Tarceva se daje kao oralna tableta jednom dnevno natašte.
Prema proizvođaču, OSI Pharmaceutical, doziranje je sljedeće:
- Za NSCLC: 150 miligrama (mg)
- Za rak gušterače: 100 mg
Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Nuspojave
Najčešće nuspojave izazvane Tarcevom uključuju osip i proljev.
Osip
Osip Tarceva obično se pojavi u roku od dva tjedna od početka liječenja NSCLC-a. Ako uzimate Tarcevu u kombinaciji s Gemzarom, osip se može razviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja.
Osip Tarceva izgleda slično aknama ili suhoj koži i može se pojaviti na tijelu i licu; najčešće se pojavljuje od struka prema gore. Za neke osip može svrbjeti ili se osjećati poput opeklina.
Zanimljivo je da su studije pokazale da ljudi koji razviju osip kada koriste Tarcevu ili Tarcevu s Gemzarom imaju tendenciju da imaju bolje ishode od onih koji ne razviju osip kada koriste ove lijekove.
Otprilike 10% ljudi razvije osip koji zahtijeva zamjenu lijekova. Iako vam liječnik u početku može preporučiti jaču dozu, istraživanje pokazuje da čak i pri dozama od samo 25 mg, Tarceva može učinkovito liječiti neke slučajeve raka.
Tijekom kliničkih ispitivanja pojavili su se ozbiljni mjehurići na kožnom osipu, što je izuzetno rijetka nuspojava koja se uspoređuje sa Stevens-Johnsonovim sindromom, potencijalno fatalnim stanjem uzrokovanim jakom alergijskom reakcijom na lijek.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što primijenite kreme ili proizvode za samopomoć za liječenje osipa Tarceva.
Proljev
Slično proljevu iz kemoterapije, proljev iz ciljane terapije može rezultirati pothranjenošću ili dehidracijom, pa je važno da se liječite od nje. Iako postoji mnogo lijekova protiv dijareje, nikada nemojte uzimati lijekove bez recepta bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave Tarceve mogu uključivati:
- Gubitak apetita
- Umor
- Dispneja (otežano disanje)
- Kašalj
- Mučnina i povračanje
Upozorenja i interakcije
Iako Tarceva obično dovodi do manje nuspojava i komplikacija od lijekova za kemoterapiju, postoje neki rizici povezani s njegovom primjenom. Istraživanja pokazuju da se tijekom korištenja ovog lijeka mogu pojaviti sljedeće reakcije.
- Intersticijska bolest pluća (ILD): Procjenjuje se da se to događa u 1,1% bolesnika.
- Zatajenje bubrega: To može rezultirati dehidracijom.
- Oštećenje jetre: Otrovnost može ili ne mora rezultirati zatajenjem jetre.
- Gastrointestinalna perforacija: To se može dogoditi u crijevima ili crijevima.
- Bulozni i eksfolijativni poremećaji kože: Očituju se kao mjehurići ili ljuštenje kože.
- Moždani udar: Rizik od cerebrovaskularne nezgode (CVA) veći je u bolesnika s rakom gušterače.
- Mikroangiopatska hemolitička anemija (MAHA): Ovo je stanje uzrokovano uništavanjem crvenih krvnih stanica, što dovodi do umora, žutice i drugih simptoma. Rizik od MAHA veći je u bolesnika s rakom gušterače.
- Očni poremećaji: To može uključivati perforaciju rožnice, ulceraciju ili trajni teški keratitis.
Za pacijente koji uzimaju antikoagulanse poput varfarina, može postojati rizik od krvarenja. Liječnik će vas redovito nadzirati iz predostrožnosti.
Otpornost na lijekove
Iako većina pacijenata s EGFR mutacijama dobro reagira na Tarcevu, oni će također obično u nekom trenutku razviti rezistenciju i lijek će prestati djelovati. Umjesto Tarceve može se preporučiti Tagrisso (osimertinib), drugi inhibitor tirozin kinaze.
