Anatomija sljepoočne kosti

Sljepoočne kosti su uparene kosti koje pomažu sačinjavanju bočnih strana i baze lubanje (lubanje). To ih postavlja bočno - uz bok - sljepoočnih dijelova moždane kore mozga, osiguravajući pravilnu potporu lubanje i štiteći tamošnje važne strukture. Kao takve, tupa trauma ili prijelom tih kostiju mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i ozljeda mozga, oštećenja unutarnjeg uha, kao i problema s facijalnim živcima. Uz to, infekcije srednjeg uha mogu se proširiti na ovu kost.

Anatomija

Struktura i položaj

U anatomiji se svaka sljepoočna kost sastoji od pet dijelova: skvame, petroznog, mastoidnog i timpanijskog dijela, kao i stiloidnog procesa. Evo brze raščlambe:

• Squama: Stvarajući prednji, gornji dio sljepoočne kosti, squama je tanka, prozirna i opisuje se kao "nalik ljestvici". Vanjska površina je glatka i tvori konveksni oblik i, kroz vremensku liniju ( zakrivljeni greben koji teče prema natrag i prema gore), pričvršćuje se na sljepoočni mišić koji pomaže pri žvakanju. Prednji kraj skvame nazubljen je i spaja se sa zigomatičnom kosti - jednom od dvije uparene kosti koje čine obraze i bočne stijenke orbita (otvori na kojima sjede očne jabučice). Donji kraj ove kosti spaja se s maseterom, još jednim glavnim mišićem za žvakanje. Uz to, ovaj dio sljepoočne kosti povezan je s ligamentima koji reguliraju mišiće u gornjem dijelu donje čeljusti ili čeljusne kosti.
• Mastoidni dio: Stvarajući stražnji dio sljepoočne kosti, vanjska površina mastoidnog dijela je hrapava i pričvršćuje se na mišiće koji reguliraju kretanje obrva (occipitalis mišić), kao i na one iznad uha (gornji ušni mišić). Ovaj je dio perforiran i uključuje mastoidni otvor, otvor koji omogućava veni pristup poprečnom sinusu (područje sa svake strane glave koje odvodi krv sa stražnjeg dijela glave), kao i arteriju koja oksiginiranom krvlju osigurava sloj tkiva čiji je zadatak zaštititi mozak (dura mater). Krećući se prema dolje, ovaj dio postaje konusna izbočina - mastoidni proces - koji se povezuje s mišićima bitnim za kretanje glave. Primijećeno je da je gornji dio ovog dijela mjestimice šupalj, ali ti otvori postaju manji kako se krećete prema dolje.
• Petrozni dio: Poznat i kao "piramidalni dio", zbog svog oblika, petrozni dio nalazi se na dnu lubanje između okcipitalne (dio koji predstavlja bazu) i sfenoidne kosti (dio ispod sljepoočnica) . Pomičući se prema gore, ovaj dio ima bazu sraslu s squamom i mastoidnim dijelom te vrh koji se nalazi između okcipitalne i sfenoidne kosti. Potonji tvore karotidni kanal koji omogućuje važnim arterijama pristup mozgu. Njegova prednja (prednja) površina čini stražnji dio srednje jame (šupljine) u dnu lubanje. Tanji dio prolazi preko bubnjića, rupe koja okružuje kosti srednjeg uha. Stražnji (stražnji) dio pristupa stražnjoj jami, koja je otvor na dnu lubanje koji ljulja mali mozak i moždano stablo. U njegovom središtu nalazi se otvor - unutarnji akustični meatus - koji omogućuje prolazak važnih živaca i arterija.
• Timpanicni dio: Zakrivljeni dio kosti ispod skvame i ispred mastoidnog odlomka, timpanijski dio čini glavni dio vanjskog akustičnog mesusa, koji je put od vanjskog do unutarnjeg uha. Njegov srednji dio sadrži timpanijski sulkus, utor koji se pričvršćuje na bubne opne, poznatiji kao bubnjić. Na svojoj stražnjoj površini timpanijski dio čini stražnju granicu mandibularne jame, žlijeb koji se spaja s čeljusnom kosti. Vanjska površina je hrapava i pričvršćuje se na hrskavični dio akustičnog mesusa, dok se njegova unutrašnjost stapa s petroznim dijelom, tik ispod ušnog kanala. Tanak i oštar u svom srednjem dijelu, razdvaja se i zatvara dio stiloidnog procesa (vidi dolje).
• Stiloidni postupak: Ovo je uska projekcija kosti koja izlazi iz sljepoočne kosti. Promjenjive duljine, pod kutom je prema dolje i naprijed, pristupajući s unutarnje strane timpanijskom dijelu koji ga zatvara, a s vanjske strane ligamentima koji se povezuju sa stilohioidima i ostalim mišićima koji su uključeni pokretima žvakanja. Njegova je vanjska strana tik do parotidne žlijezde (izvora sline), koja je ujedno i mjesto na kojem križa vanjska karotidna arterija (koja pruža značajke u licu i mozgu). Ova se struktura također veže za stilofaringus, mišić na donjoj strani glave koji se spaja sa ždrijelom.

Važno je da se sljepoočna kost pričvrsti na zglob čeljusne kosti - temporomandibularni zglob - i srasla je s drugim kostima lubanje, uključujući potiljnu kost na donjoj stražnjoj strani, tjemenu kost iznad nje, sfenoidnu kost na prednjoj bočna, te jagodična (obrazna) kost.

Anatomske varijacije

Varijacije u anatomiji sljepoočne kosti nisu rijetke i obično su povezane s veličinom i oblikom mnogih njezinih otvora. Najčešće uočene varijacije su:

• Vodootporna žarulja: To je kad se vratna žarulja, struktura vene smještena u blizini unutarnjeg uha, uspinje više u sljepoočnu kost nego obično. Ova je asimptomatska varijacija važna za kirurge koji operiraju unutarnje uho, a zabilježeno je da se javlja u do 32% slučajeva. U
• Körnerov septum: Kod nekih ljudi ovaj septum - gusta, koštana pločica u mastoidnom odijelu - odvaja mastoidni odljevak od skvame. Ova je varijacija također vrlo česta i studije tvrde da se javlja kod 28% ljudi.
• Sigmoidni sinus s prednje strane: Pronađen je 34% vremena, to je slučaj kada žlijeb u mastoidnom dijelu sljepoočne kosti prolazi dublje nego obično i čini se naprijed više nego što je tipično.
• Nisko obješena dura u ušima: Ovaj slučaj, koji se vidi kod do 26% ljudi, karakterizira membrana koja okružuje mozak (duru) visi niže nego obično, utječući na okolne koštane strukture slušnog kanala.
• Prozračivanje mastoida: Razlike u obliku mastoidnog dijela sljepoočne kosti mogu utjecati na to koliko se unutarnje uho može prilagoditi promjenama tlaka zraka.

Funkcija

Sljepoočna kost pruža strukturnu potporu lubanji, istodobno štiteći mozak mozga i okolne membrane. Uz to, ova kost okružuje srednji i unutarnji dio uha. Njegov donji dio spaja se s mandibulom ili čeljusnom kosti kako bi se usta mogla otvoriti i zatvoriti. Značajno je da većina lubanjskih živaca - živaca povezanih sa senzacijom i percepcijom - prolazi preko ove kosti.

S obzirom na njihov položaj na bočnim i stražnjim dijelovima lubanje, ove kosti povezuju se s brojnim važnim mišićnim skupinama. Sljepoočnica i maser - mišići koji sudjeluju u pokretima žvakanja - povezani su s skvamo i stiloidnim procesom. Nadalje, dijelovi okrenuti prema natrag povezani su s mišićima sternokleidomastoida i slepusa capitisa, povezanim s pokretima vrata i glave. Konačno, putem mastoidnog procesa, kost je povezana sa suprahioidnim mišićem, neophodnim za gutanje.

Pridruženi uvjeti

U ovom dijelu lubanje mogu se pojaviti brojna medicinska pitanja. Iako je sljepoočna kost relativno gusta, tupa trauma može uzrokovati prijelom ove kosti. To može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući oštećenje sluha, vrtoglavicu, paralizu lica (zbog oštećenja facijalnog živca) i krvarenje u uhu, kao i modrice na kostima. Značajno je da prijelomi također mogu dovesti do curenja cerebralne kičmene tekućine.

Češći su prijelomi pteriona, gdje se sljepoočna kost spaja s drugim glavnim kostima lubanje: tjemenom, frontalnom i sfenoidnom. Ovaj je spoj najslabija točka lubanje. Srednja moždana arterija, koja opskrbljuje duru i lubanju, prolazi odmah iza nje. Ako se ozlijedi ili razdere, krv se sakuplja i opasno povećava intrakranijalni tlak. To između ostalih simptoma može dovesti do napadaja, mučnine, povraćanja i slabosti udova.

Budući da je mastoidni dio sljepoočne kosti porozan, infekcije srednjeg uha šire se na njega, što dovodi do stanja zvanog mastoiditis. Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti dalje u srednju lubanjsku jamu, glavno područje unutrašnjosti lubanje, pa čak i u mozak, što uzrokuje meningitis.

Rehabilitacija

Ovisno o ozbiljnosti traume i prijeloma lubanje, možda će biti potreban operativni zahvat za ispravljanje problema i zauzimanje krvarenja i drugih problema koji se mogu pojaviti. Ako postoji oštećenje facijalnog živca, kao što je to često slučaj, možda će biti potrebna operacija dekompresije živca kako bi se popravila i olakšao pritisak. To je, zajedno s konzervativnijim pristupima, učinkovito u uzimanju paralize lica; međutim, odluku da se krene naprijed treba pažljivo izvagati.

Propuštanje cerebrospinalne tekućine nakon prijeloma sljepoočne kosti povećava rizik od meningitisa, vrste infekcije mozga. Osim toga, ovo pitanje također može utjecati na strukture u uhu i dovesti do curenja tekućine odatle i sinusa. Ti se slučajevi najbolje rješavaju bez kirurgije upotrebom antibiotika za zauzimanje zaraznih kultura, odmora i uzdizanja glave tijekom zacjeljivanja, kao i uporabom drugih sredstava za vraćanje razine cerebrospinalne tekućine u normalu. Ako se, međutim, curenje ne zatvori, potreban je kirurški zahvat za ispravljanje problema.

U ekstremnijim slučajevima kada je srednja meningealna arterija razderana zbog prijeloma sljepoočne kosti, možda će biti potrebna hitna operacija kako bi se preuzelo rezultirajuće krvarenje. Ako je slučaj umjereniji, liječnici se mogu odlučiti za propisivanje diuretičkih lijekova.