Rizici transfuzije krvi

Ako planirate transfuziju krvi, mogli biste biti zabrinuti zbog rizika povezanih s prihvaćanjem darovane krvi. Iako su rizici minimalni, a opskrba krvlju u Sjedinjenim Državama vrlo sigurna, uvijek postoje rizici povezani s transfuzijom.

Opsežni probir pomaže u sprečavanju prijenosa zaraznih bolesti; međutim, postoje dodatni rizici koje moramo uzeti u obzir kad razmišljamo o transfuziji krvi. Ovi rizici, od kojih su neki ozbiljni, moraju se mjeriti sa zdravstvenim problemima koji mogu biti uzrokovani nedostatkom krvi ili krvnih stanica, poput anemije i hipovolemije.

Hemolitička reakcija na transfuziju krvi

Hemolitička reakcija je reakcija na davanje donatorske krvi. Poduzimaju se koraci za sprečavanje ozbiljnih reakcija, počevši od laboratorijskih postupaka koji pomažu u sprječavanju davanja krvi koja bi mogla stvoriti problem. Hemolitička reakcija može biti opasna po život, a transfuzija se neće nastaviti ako se reakcija dogodi.

Hemolitička reakcija se javlja kada imunološki sustav pacijenta koji prima transfuziju krvi uništava transfuzirane crvene krvne stanice. Tijekom primjene mogu se koristiti dodatni postupci kako bi se smanjila vjerojatnost reakcije na transfuziju, uključujući polagano davanje krvi, tako da se svaka reakcija može primijetiti prije davanja značajne količine krvi i pomno praćenje znakova poteškoće .

Ozbiljnost reakcije i posljedice davanja krvi odredit će hoće li se krv i dalje davati ili će se transfuzija zaustaviti. Za zaustavljanje ili smanjenje reakcije na transfuziju mogu se dati benadril, tilenol ili drugi lijekovi protiv bolova, antihistaminici ili steroidi.

U nekim slučajevima, pacijentu za kojeg se zna da ima reakciju na transfuziju krvi ionako se daje transfuzija. To je zato što je rizik od reakcije niži od rizika povezanog s neliječenim krvarenjem.

Znakovi i simptomi alergijske reakcije

• Mučnina
• Vrućica: Iznenadna vrućica neposredno nakon transfuzije krvi može biti znak nadolazeće alergijske reakcije. Uvijek treba izmjeriti temperaturu pacijenta prije transfuzije.
• Anksioznost: Pacijent može imati osjećaj nadolazeće propasti ili strah kad će se dogoditi alergijska reakcija.
• Tahikardija: Prije reakcije može se dogoditi brži puls nego što je normalno, zbog toga se vitalni znakovi obično uzimaju neposredno prije davanja krvi.
• Hipotenzija: Krvni tlak je niži od normalnog u nekim slučajevima reakcije na krv.
• Bol: Bolovi u prsima i leđima rjeđi su simptomi reakcije.
• Dispneja: otežano disanje može se pojaviti u ozbiljnim reakcijama.
• Poremećaji rada bubrega: Bubrezi mogu imati poteškoća s filtriranjem krvi zbog broja mrtvih krvnih stanica koje napada imunološki sustav.
• Krvavi urin: Uz disfunkciju bubrega, mokraća pacijenta može pokazivati ​​dokaze krvi koja prolazi kroz bubrege.
• Bol u boku: disfunkcija bubrega može biti bolna i predstavlja se kao bol u boku.
• Povećani rizik od zaraze: Ako je vaš darivatelj krvi bio bolestan kada je darivao ili se razbolio nedugo nakon toga, rizik od zaraze se povećava. Vaš je rizik veći ako vam je imunološki sustav ugrožen ili ako ste izuzetno bolesni.
• Smrt: Izuzetno rijetka, ali moguća ako je hemolitička reakcija dovoljno jaka.

Bolesti koje se šire transfuzijom krvi

Lokva donatorske krvi vrlo se pažljivo pregledava na zarazne bolesti i vrlo je sigurna. Međutim, vrlo je mala šansa za zarazu životom opasnim bolestima od donatorske krvi. Također postoji mala vjerojatnost zaraze drugim bolestima ili infekcijama zbog transfuzije krvi.

Nacionalni institut za srce, pluća i krv procjenjuje da postoji približno 1 na 2 000 000 šansi za zarazu hepatitisom C ili HIV-om zbog transfuzije krvi. Postoji 1 od 205 000 šansi za zarazu hepatitisom B.

Iako je neophodno da ste svjesni rizika od transfuzije, također je važno te izglede držati u perspektivi. Primjerice, četiri puta je veća vjerojatnost da vas asteroid ubije nego da zaražite HIV ili hepatitis C transfuzijom.

Bolesti koje se mogu proširiti transfuzijom krvi

• Ozljeda pluća povezana s transfuzijom (TRALI): U satima nakon transfuzije prisutni su otežano disanje, nizak krvni tlak, vrućica, a rendgen na prsima pokazat će plućne infiltrate. Pacijent može imati teških poteškoća s dobivanjem dovoljno kisika u težim slučajevima. Ta je dijagnoza neuobičajena, ali mnogi vjeruju da je nedovoljno dijagnosticirana i da se zapravo događa u svakoj od 300 do 5000 transfuzija i treći je vodeći uzrok smrti uzrokovane transfuzijom, ovisno o studiji.
• Creutzfeldt-Jakobova bolest (CJD): Vrlo rijetka bolest mozga koja je ljudski ekvivalent bolesti ludih krava. Rizik od zaraze CJD-om izuzetno je nizak, ali je moguć ako je donator zaražen bolešću.
• Malarija: Obično se prenosi komarcima, rizik od zaraze malarijom nizak je u zemljama u kojima je malarija neuobičajena. Rizik je daleko veći u dijelovima svijeta, poput Afrike, gdje se malarija često dijagnosticira. Malarija uzrokuje vrućicu, drhtanje, anemiju, bolove u mišićima i glavobolje.
• Citomegalovirus (CMV): Virus koji je vrlo čest, prisutan je u do 80% populacije. Simptomi slični gripi mogu biti prisutni kad netko uhvati CMV ili ih možda neće primijetiti. Ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom mogu dobiti krv koja je pregledana na CMV.
• Babesioza i lajmska bolest: šire se ugrizima krpelja, oba stanja uzrokuju kronični umor. Babesioza je slična malariji, a javlja se s vrućicom, drhtavicom i anemijom. Lyme je najčešći u blizini šumovitih područja gdje ljudi pješače, a babesioza je najčešća u blizini Long Islanda u Sjedinjenim Državama.
• Chagas: bolest koju šire paraziti, Chagas je najčešća u Meksiku, Srednjoj i Južnoj Americi. Ako se ne liječi, može uzrokovati oštećenje organa, ali lijekovi su dostupni u Centrima za kontrolu bolesti.
• Sifilis: Vrlo česta bolest koja se širi spolnim kontaktom, sifilis uzrokuje čireve na genitalijama, a ponekad i oko usta. Sifilis se lako liječi, ali može prouzročiti značajne zdravstvene probleme ako napusti bez lijekova.
• Epstein Barr (EBV): Vjeruje se da je jedan od virusa herpesa, EBV, prisutan u tijelima do 95% populacije. Kada adolescent zarazi EBV-om, rizik od razvoja mono ili bolesti poljupca procjenjuje se na 30-50%.
• Herpes: Iako su mnoge bolesti uzrokovane virusom obitelji herpesa, većina ljudi misli na genitalni herpes kada koriste taj izraz. Ovaj virus uzrokuje lezije na genitalijama i herpes na ustima.

Riječ iz vrlo dobrog

Opskrba krvlju u Sjedinjenim Državama izuzetno je sigurna, a vjerojatnost primanja zaprljane krvi vrlo je mala. To ne isključuje mogućnost reakcije na darivanu krv, što je ponekad ozbiljan problem zbog kojeg tijelo identificira krv kao stranu, iako je ista krvna grupa. Najvjerojatnije će se reakcija dogoditi kod osobe koja ju je imala u prošlosti, stoga svakako obavijestite svoje liječnike ako ste tijekom prethodne transfuzije imali hemolitičku reakciju.