Ispitivanje i dijagnostika štitnjače

Dijagnosticiranje bolesti štitnjače postupak je koji uključuje niz različitih vrsta pregleda, uključujući kliničku procjenu, krvne pretrage, slikovne testove, biopsije i druge testove. Pogledajmo razne komponente postupka dijagnoze štitnjače.

Ilustracija JR Bee, Verywell.

Klinička procjena

Klinička procjena važan je i osnovni element otkrivanja i dijagnosticiranja bolesti štitnjače. Kliničku procjenu štitnjače trebao bi provesti obučeni liječnik. Iako su neki liječnici opće prakse sposobni provesti temeljit klinički pregled štitnjače, endokrinolozi su često najbolje obučeni za specijalizirane aspekte ovog dijagnostičkog postupka.

Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Kao dio temeljite kliničke procjene, vaš bi liječnik obično trebao izvršiti sljedeće procjene:

• Osjetite (poznat i kao "palpiranje") vrata, tražeći povećanje, kvržice ili nepravilnosti u obliku štitnjače.
• Slušajte štitnjaču pomoću stetoskopa kako biste otkrili pojačani protok krvi.
• Testirajte svoje reflekse. Hiper-odgovor može ukazivati ​​na prekomjernu aktivnost štitnjače, a otupljeni refleksni odgovor često je povezan s hipotireozom.
• Provjerite puls, srčani ritam i krvni tlak. Niži puls i / ili krvni tlak mogu biti povezani s nedovoljno aktivnom štitnjačom, a povišeni puls i / ili krvni tlak obično su povezani s hipertireozom.
• Izmjerite svoju težinu i razgovarajte o svim promjenama. Neočekivano debljanje često je povezano s hipotireozom, dok je gubitak kilograma povezan s hipertireozom.
• Izmjerite tjelesnu temperaturu. Niska tjelesna temperatura povezana je s slabo aktivnom štitnjačom, a blago povišena temperatura povezana je s hipertireozom.
• Pregledajte svoje lice na znakove povezane sa štitnjačom, uključujući gubitak vanjskih obrva, natečenost u očima i neobične osipe.
• Pregledajte svoje oči, tražeći klasične znakove štitnjače, uključujući ispupčenje očiju, istaknuti pogled i suhe oči.
• Obratite pozornost na opću količinu i kvalitetu vaše kose. Promjene u teksturi kose, kao i gubitak i lomljenje kose, povezane su s hipertireozom i hipotireozom.
• Ispitajte svoju kožu. Suha, gruba koža povezana je s hipotireozom, a neobično glatka koža povezana je s hipertireozom.
• Pregledajte nokte i ruke. Suhi, lomljivi nokti povezani su s neaktivnom štitnjačom.
• Pregledajte ostale kliničke znakove i simptome.

Testovi krvi

Kada vaš liječnik posumnja da imate štitnjaču, presudan korak su krvne pretrage koje pomažu u dijagnozi štitnjače.

Prije nego što napravite krvne pretrage, morat ćete razumjeti svoje mogućnosti u pogledu vremena testiranja i hoćete li postiti i / ili uzimati lijekove prije testiranja.

Uobičajeni testovi krvi štitnjače uključuju sljedeće:

• Test za stimuliranje štitnjače (TSH)
• Ukupni T4 / ukupni tiroksin
• Slobodni T4 / slobodni tiroksin
• Ukupni T3 / ukupni trijodtironin
• Slobodni T3 / slobodni trijodtironin
• Obrnuti T3
• Tiroglobulin / globulin koji veže štitnjaču (TBG)
• Protutijela na tiroidnu peroksidazu (TPOAb) / antitijela na peroksidazu štitnjače
• Protutijela na tiroglobulin / antitiroglobulin protutijela
• Protutijela na štitnjaču (TRAb)
• Štitnjače-stimulirajući imunoglobulini (TSI)

Tumačenje vaših rezultata

Razumijevanje različitih testova, njihova značenja i načina tumačenja rezultata ključno je za informiranog, osnaženog pacijenta sa štitnjačom. Povišeni rezultati na ispitivanjima antitijela mogu pomoći u otkrivanju temeljnih autoimunih bolesti štitnjače koje mogu uzrokovati hipertireozu, hipotireozu, čvorove ili gušu. U Hashimotovoj bolesti se obično vidi povišenje TPO protutijela, a u Gravesovoj bolesti povišenje TSI protutijela. Kontroverzniji reverzni T3 test otkriva prekomjernu proizvodnju neaktivnog oblika hormona T3, a neki ga integrirani liječnici koriste za prepoznavanje neravnoteže štitnjače.

Ponekad svi različiti testovi i optimalni rasponi mogu zbuniti. Vaš zdravstveni tim najbolja je opcija koja će vam pomoći da shvatite što vaši rezultati znače u odnosu na vašu jedinstvenu situaciju. Također možete pročitati o svakom testu i usporediti rezultate iz laboratorijskog izvješća sa standardnim optimalnim rasponima pomoću dolje analiziranog testa štitnjače.

Imajte na umu da se optimalni rasponi mogu razlikovati ovisno o laboratoriju, pa ako vaše izvješće navodi različite raspone, najbolje je koristiti ih.

TSH test

Konvencionalni liječnici TSH test smatraju "zlatnim standardom" testom štitnjače. Međutim, čak i konvencionalni medicinski stručnjaci ne razilaze se oko normalnog referentnog raspona za ovaj test. Ovo neslaganje može utjecati na to dijagnosticira li vam liječnik stanje štitnjače ili ne, ili isključuje dijagnozu štitnjače.

Povišeni TSH - zajedno s nižom razinom T4 / slobodnog T4 i nižom razinom T3 / slobodnog T3 - povezan je s hipotireozom. Nizak TSH - zajedno s višom razinom T4 / bez T4 i višom razinom T3 / bez T3 - povezan je s hipertireozom.

Što znače visoke i niske razine TSH?

Naručivanje vlastitih testova krvi za štitnjaču

Možda niste svjesni, ali u većini saveznih država SAD-a i nekim područjima izvan SAD-a možete naručiti vlastite testove štitnjače. Neki se pacijenti koriste ovim pristupom kako bi obavili testiranje prije nego što posjete liječnika. U drugim slučajevima možda će vam biti pristupačnije ako ih učinite - uz maržu - putem svog liječnika. Ponekad vaš HMO ili osiguranje mogu ograničiti testove koje vaš liječnik može zatražiti.

Slikovni testovi

Kada je vaša štitnjača povećana ili potencijalno atrofirana i kada se otkriju ili sumnja na čvorove, mogu se provesti razni slikovni testovi koji pomažu u dijagnozi vašeg stanja štitnjače. Ovi testovi uključuju sljedeće.

• Ultrazvuk štitnjače: Ultrazvuk štitnjače može procijeniti čvorove, kvržice i povećanje vaše žlijezde. Ultrazvuk također može utvrditi je li vaš čvor štitnjače cista ispunjena tekućinom ili masa čvrstog tkiva.
• Nuklearno skeniranje / unos radioaktivnog joda: Ovaj test, poznat i kao RAI-U, može utvrditi imate li Gravesovu bolest, toksičnu multinodularnu gušu ili tiroiditis. (Imajte na umu da se ne izvodi tijekom trudnoće.)
• CT skeniranje: CT skeniranje može pomoći u otkrivanju i dijagnosticiranju guše ili većih čvorova na štitnjači.
• MRI / magnetska rezonancija: MRI vam može pomoći u procjeni veličine i oblika štitnjače

Biopsija

Biopsija igle, poznata i kao biopsija aspiracije finom iglom (FNA), koristi se za procjenu sumnjivih kvržica i čvorova štitnjače. U biopsiji igle tanka igla se uvodi izravno u čvor, iz kojeg se neke stanice povučen i procijenjen na rak. Neki praktičari također koriste ultrazvuk dok provode biopsiju kako bi osigurali da igla ide u pravi položaj.

Iako 95 posto čvorova na štitnjači nije kancerozno, FNA, zajedno s nekim dodatnim testovima poput testa Veracyte Afirma, može učiniti vaše rezultate biopsije puno preciznijima i vrlo često vas može poštedjeti nepotrebne operacije čvorova za koje se ispostavi da su benigni.

Procjena čvorova na štitnjači s aspiracijom finih igala

Ostala dijagnostička ispitivanja

Liječnici se ponekad koriste drugim testovima i postupcima za utvrđivanje disfunkcije štitnjače. Korištenje ovih testova smatra se kontroverznim za uobičajene praktičare, ali neki od tih testova prihvaćeni su i koriste se među alternativnim, integrativnim i holističkim liječnicima. Ovi testovi uključuju:

• Ispitivanja jodnih flastera
• Ispitivanje sline
• Ispitivanje mokraće
• Ispitivanje bazalne tjelesne temperature

Ako vam liječnik preporuči ovaj test, pomoći će vam da shvatite koje će im informacije pružiti i kako se najbolje možete pripremiti za njega.

Samotestiranje provjere vrata

Iako se to ne smatra dijagnostikom, možete izvršiti samokontrolu vrata kako biste potražili kvržice i uvećanje.

Općenito, provjera vrata ne smatra se pouzdanom ili točnom u usporedbi s drugim dostupnim metodama ispitivanja. Može pružiti i lažno negativno - možete imati bolest štitnjače čak i ako se vaš vrat osjeća potpuno normalno. Međutim, samokontrola ne škodi i jednostavna je i jednostavna. Uglavnom ćete potražiti kvržice na vratu dok progutate gutljaj vode, a zatim prstima osjetite povećanja ili kvrge.

Ilustracija Emily Roberts, Verywell Kako izvršiti provjeru vrata štitnjače

Riječ iz vrlo dobrog

Na temelju rezultata kliničkog pregleda, krvni testovi mogu otkriti ključna stanja štitnjače, uključujući hipotireozu (nedovoljni hormon štitnjače) i hipertireozu (višak hormona štitnjače). Za čvorove i strumu, slikovni testovi mogu pomoći utvrditi jesu li čvorovi sumnjivi, a u tom se trenutku provodi FNA biopsija za procjenu čvorova sumnjivih karakteristika radi dijagnoze ili isključivanja karcinoma štitnjače. Ovom kombinacijom testova liječnik može postaviti točnu dijagnozu i pomoći vam da pronađete tretman koji će ublažiti sve frustrirajuće simptome koji se mogu pojaviti.

Pregled liječenja bolesti štitnjače