Pregled čvorova na štitnjači

Čvorovi na štitnjači su nakupine sastavljene od abnormalnih nakupina stanica štitnjače koje nastaju u vašoj štitnjači. Grude mogu biti čvrste, tekućinom napunjene ili smjesa obje. Većina čvorova na štitnjači su benigni, što znači da su bezopasni i uglavnom nemaju negativan učinak. U nekim slučajevima, međutim, čvorovi na štitnjači mogu biti kancerogeni.

Čvorovi na štitnjači vrlo su česti - studije procjenjuju da kada se koristi ultrasonografija otkrivaju čvorove prisutne u oko 20% do 70% odraslih. Puno su češće kod žena nego kod muškaraca - žene imaju četiri puta veću vjerojatnost da će ih imati.

Simptomi

Većina čvorova na štitnjači su asimptomatski, što znači da možda niti ne znate da ih imate (nemate simptoma). Međutim, kad postanu vrlo velike, možda ćete ih moći vidjeti ili osjetiti u dnu vrata. U tom slučaju mogu se pojaviti dodatni simptomi.

Simptomi čvorova na štitnjači

• Poteškoće u gutanju (disfagija)
• Bol
• Kratkoća daha
• Promuklost

U rijetkim slučajevima čvorovi na štitnjači mogu također uzrokovati razvoj simptoma hipertireoze ili hipotireoze.

Simptomi hipertireoze uključuju neobjašnjiv gubitak kilograma, vrućicu, neobično visok krvni tlak i lupanje srca.

Simptomi hipotireoze uključuju umor, promjene vašeg raspoloženja, neočekivano debljanje, kosa i koža postaju suhi i grubi i poteškoće s koncentracijom.

Uzroci

Mnogo puta se ne može utvrditi uzrok čvorova na štitnjači; međutim, postoje neka medicinska stanja koja ih mogu uzrokovati, uključujući nedostatak joda. Jod je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače.

Kad iz prehrane ne unosite dovoljno joda, štitnjača postaje sve veća i postaje gušavost. Tada se u ovoj guši mogu razviti čvorovi na štitnjači.

Osim toga, tiroiditis ili upala štitnjače mogu uzrokovati čvorove na štitnjači. Rak štitnjače, kao i ciste štitnjače, također mogu biti poticajni čimbenici u razvoju čvorova na štitnjači.

Uz to, postoje neki čimbenici rizika povezani s čvorovima na štitnjači. Šanse za razvoj čvorova na štitnjači veće su od šansi prosječne osobe zbog sljedećih čimbenika:

• poodmakla dob
• biti izloženi zračenju na vratu ili glavi, pogotovo ako se to dogodilo kad ste bili mlađi od 20 godina ili stariji od 70 godina
• biti žensko
• s nedostatkom joda
• imajući Hashimotov tireoiditis

Dijagnoza

Čvorovi na štitnjači obično se otkriju kada prolazite potpuno nepovezan test. Ponekad je čvor dovoljno velik da ga liječnik može vidjeti ili osjetiti rukom. Ponekad se to pronađe kada radite ultrazvuk ili CT.

Jednom kada je čvor štitnjače otkriven, vaš liječnik može provesti jedan od nekoliko testova kako bi otkrio jesu li čvorići benigni ili zloćudni te odrediti najbolji način djelovanja.

Ultrasonografija

Ultrazvuk za štitnjaču posebno je koristan u otkrivanju više informacija o čvorovima štitnjače. Uključuje upotrebu zvučnih valova za dobivanje slike kvržice. Test je brz i neinvazivan. Postoje određene značajke kvržice na koje će liječnik paziti i koje mogu značiti je li kancerogen ili ne.

Neki od njih su oblik čvora, njegova aktivnost, sastav (čvrsti, cistični ili mješavina) i koliko čvorova ima.

Ultrazvuk se obično ne koristi za postavljanje konačne dijagnoze malignosti. Dakle, nakon što liječnik posumnja da je čvor kancerogen, naručit će se drugi testovi.

Aspiracija za finom iglom

Prema studijama, ovaj je test 95% točan u dijagnosticiranju je li čvor kancerogen ili ne. Test omogućuje otkrivanje važnih informacija i detalja o čvorovima na štitnjači. To je oblik biopsije koji uključuje postavljanje igle u čvor i izvlačenje nekih stanica kroz iglu.

Zatim se stanice šalju patologu koji će ih pregledati pod mikroskopom kako bi utvrdio njihov zloćudni tumor ili na neki drugi način. Aspiracija tanke igle obično se provodi uz pomoć ultrazvuka i u većini slučajeva nije bolna. Rezultati testa aspiracije finom iglom mogu biti jedno od sljedećeg:

• čvor je dobroćudan (nekancerogen)
• čvor je maligni (kancerogeni)
• ne može se utvrditi je li čvor benigni ili kancerogen. Kad se to dogodi, vaš liječnik može odrediti daljnja ispitivanja.
• biopsija testova aspiracije finom iglom bila je neadekvatna. To znači da nije prikupljeno dovoljno stanica za postavljanje određene dijagnoze. Vaš liječnik može naručiti drugi test aspiracije finom iglom ili vam propisati da nastavite s operacijom uklanjanja čvora.
• elastografija ili ultrazvučna elastografija. Ovim se testom mjeri elastičnost i ukočenost čvorova na štitnjači, kao i njezin odgovor na pritisak.

Liječenje

Liječenje čvorova na štitnjači ovisi o tome jesu li čvorovi dobroćudni ili zloćudni.

Benigni čvorovi na štitnjači

Ako čvorovi na štitnjači nisu kancerogeni i ne uzrokuju nikakve simptome, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da ih jednostavno nadgledate. Možda ćete redovito dolaziti na ultrazvuk, fizikalne preglede i testove kako biste provjeravali promjene u razini hormona štitnjače.

Tireoidektomija

Ako čvorovi na štitnjači uzrokuju simptome kao što su otežano disanje, promuklost glasa i bol, liječnik vam može preporučiti da se podvrgnete tireoidektomiji. Ovo je kirurški postupak koji uključuje uklanjanje dijela ili cijele štitnjače.

Priče o oporavku tireoidektomije od 3 različita pacijenta

Tireoidektomija se također može preporučiti ako imate jedan otrovni čvor. Jedan toksični modul je kada samo jedan čvor štitnjače naraste na vašoj štitnjači, čineći je većom od normalne i uzrokujući da proizvodi višak hormona štitnjače. To može uzrokovati hipertireozu.

Sljedeći slučaj u kojem se može preporučiti tireoidektomija je ako imate otrovnu multinodularnu gušu - ovo je stanje slično jednom otrovnom čvoru, umjesto njega su prisutni samo višestruki čvorovi.

Terapija radiojodom

Drugi potencijalni način liječenja je terapija radiojodom, koja uključuje infuziju štitnjače radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod uništava stanice štitnjače, smanjujući veličinu štitnjače i količinu hormona štitnjače koji proizvodi.

Ova se terapija može koristiti za liječenje pojedinog otrovnog čvorića ili otrovne višinodularne guše. Koristi malu količinu radioaktivnosti i smatra se sigurnim. Međutim, ne smije se koristiti za liječenje trudnica ili dojilja. Hipotireoza je česta nuspojava ovog liječenja.

Kancerozni čvor na štitnjači

Ako su čvorovi na štitnjači kancerogeni, liječnik će propisati uklanjanje štitnjače. Ako su čvorovi vrlo mali i ne pokazuju znakove širenja, može se izvršiti lobektomija. Lobektomija uključuje uklanjanje samo režnja štitnjače u kojem žive čvorovi.

Kancerozni čvorovi na štitnjači također se mogu liječiti radiojodom i kemoterapijom.

Ako ste trudni kada se čvor dijagnosticira kao rak, vaš će liječnik možda htjeti odgoditi operaciju dok ne završite porod. Međutim, ako rak agresivno raste, možda ćete morati biti podvrgnuti operaciji dok ste trudni.

Snalaženje

Ako morate podvrgnuti tireoidektomiji za liječenje čvorova na štitnjači, morat ćete izvršiti neke promjene u načinu života. Ako vam je štitnjača u potpunosti izvađena (ili većinu toga jest), morat ćete svakodnevno uzimati lijek za zamjenu hormona štitnjače do kraja života.

Nakon operacije možete očekivati ​​neke promjene na vašem glasu, ali one su obično privremene.Imat ćete i mali ožiljak na prednjem dijelu vrata koji s vremenom može izblijedjeti.

Što pacijenti mogu učiniti da se glatko oporave od tireoidektomije?

Ako ne operirate čvorove na štitnjači, najvjerojatnije se nemate zbog čega brinuti. Međutim, uvijek biste trebali osigurati redovite preglede koje bi vam liječnik trebao zakazati. Čvorovi na štitnjači rijetko nestaju sami, pa možete očekivati ​​da će ih trajno imati. Ponekad se promijene u veličini i mogu sami postati manji.

Riječ iz vrlo dobrog

Jednom kada na vratu otkrijete nešto nalik na čvor štitnjače, trebali biste posjetiti liječnika za daljnju dijagnozu. U rijetkim slučajevima kada je vaš čvor na štitnjači kancerogen, imajte na umu da većina karcinoma štitnjače dobro reagira na liječenje. Takva dijagnoza, međutim, može biti puno potrebna. Razgovarajte s prijateljima i obitelji o svojoj dijagnozi ako smatrate da bi vam to pomoglo da se bolje snađete. Ako želite, možete razgovarati i s licenciranim profesionalcem. Mnoge bolnice pružaju ovakvu vrstu savjetovanja za podršku pacijentima kojima je dijagnosticiran rak.