andresr / Getty Images
Ključni za poneti
- Kašnjenja u dijagnozi i liječenju raka zbog COVID-19 povećavaju smrtnost.
- Novorazvijeni alati mogu predvidjeti utjecaj kašnjenja liječenja na smrtnost od raka i mogli bi biti korisni u bilo kojim okolnostima u kojima će pružatelji zdravstvenih usluga možda trebati prioritet dati skrb.
- Pregledi raka i dalje se mogu izvoditi sigurno, čak i tijekom COVID-19.
Prema studiji objavljenoj ranije ovog mjeseca uBritanski medicinski časopis (BMJ), kašnjenje u liječenju raka od samo mjesec dana može povećati rizik od smrtnosti.
Dobra vijest je da su liječnici sve bolji u prosuđivanju kada započeti liječenje na temelju individualnog rizika pacijenta. A novi alat pomaže.
Aplikacija OncCOVID, koju su razvili istraživači sa Sveučilišta u Michiganu, Rogelovog centra za rak i Škole za javno zdravstvo, namijenjena je predviđanju i izbjegavanju smrtnosti zbog kašnjenja pandemije. Kliničari mogu unijeti 45 različitih varijabli specifičnih za pacijenta, uključujući njihovu dob, mjesto, vrstu i stadij karcinoma, plan liječenja, osnovne zdravstvene uvjete i predloženu duljinu odgode u njezi. Aplikacija zatim izračunava pacijentovu vjerojatno petogodišnje stope preživljavanja, uspoređujući trenutno liječenje i odgođeno liječenje.
Da bi stvorili alat, istraživači su izvukli podatke iz gotovo 700 000 pacijenata s 25 različitih vrsta karcinoma i usporedili ishode s bazama podataka o izvještavanju o raku i pregledom literature. Njihova otkrića objavljena su uJAMA Onkologija29. listopada.
"Podaci za mnoge vrste karcinoma pokazuju da kašnjenje u liječenju dovodi do lošijih ishoda za pacijente", rekla je glavna istraživačica projekta Holly Hartman, doktorandica iz biostatistike na Sveučilištu Michigan za MHealth Lab. „Ali svaki put kad pacijent s karcinomom ode u bolnicu radi pružanja njege, oni se također izlažu većem riziku od zaraze COVID-19. Dakle, bitno je uravnotežiti potrebu za liječenjem ove vrlo ozbiljne bolesti i dodatni rizik koji COVID-19 predstavlja za pacijente s karcinomom, čiji je imunološki sustav često ugrožen. "
Zašto liječenje odgađa pacijente s rakom?
Zajedno sa svojim kolegama, dr. Timothy Hanna, onkolog za zračenje i primarni istražitelj u Odjelu za njegu raka i epidemiologiju na Institutu za istraživanje raka Sveučilišta Queen u Ontariju u Kanadi, procijenio je 34 studije objavljene između 1. siječnja i 10. travnja 2020. , na kolektivnih 1,2 milijuna osoba sa 17 različitih vrsta karcinoma. Njihovo istraživanje zaključilo je da je u 13 od 17 stanja koja su pregledali, četverodjedno kašnjenje u liječenju dovelo do značajnog povećanja smrtnosti.
Za pacijente s karcinomom kašnjenje liječenja znači lošije ishode, što je Hannino istraživanje mjerilo.
"Kad natjerate pacijenta s karcinomom da čeka liječenje, možda nećete vidjeti učinke godinama", kaže Hanna Verywell. "Naši rezultati mogu pomoći u preciznom prilagođavanju strategija određivanja prioriteta i nadam se da će naša otkrića pomoći donositeljima odluka da shvate utjecaj na pacijente s rakom kada razvijaju strategije."
Zašto se pacijenti s rakom suočavaju s odgodama liječenja?
COVID-19 zategnuo je zdravstvene sustave širom svijeta, što je dovelo do racionalizacije skrbi na nekim mjestima, uključujući Kanadu.
„Kada je pandemija prvi put pogodila, uspostavljene su mjere zaključavanja i puno rasprava o određivanju prioriteta brige o pacijentima. Morali smo sačuvati resurse za veliki val pacijenata zaraženih COVID-19 koji bi ušli u bolnicu ”, kaže Hanna. "Nije bilo puno toga što bi nam moglo dopustiti da utvrdimo utjecaj kašnjenja liječenja na stope smrtnosti oboljelih od raka, a to je važno kada pokušavate odrediti koji pacijenti trebaju dobiti skrb kad su resursi ograničeni."
Hanna se nada da će vodeće organizacije za rak koristiti nove podatke za izradu smjernica za ciljana vremena liječenja u budućnosti.
"Preporučena vremena liječenja zasnivaju se na stručnim mišljenjima, a ne na čvrstim podacima", kaže on. "Mislim da su ovi rezultati nevjerojatno dragocjeni za donositelje odluka pri odlučivanju na koje vrste vremena čekanja žele ciljati."
Hanna planira dalje usavršavati svoja otkrića i proširiti svoja istraživanja na druge vrste raka.
"Bilo je nekoliko oblika raka kod kojih nismo pronašli statistički značaj u kašnjenju liječenja", kaže on. “To ne znači da nema dokaza. Nismo imali dovoljno podataka za procjenu tog konkretnog slučaja. Postoje mnogi drugi oblici podataka kojima se još nismo obraćali. "
Što ovo znači za vas
Ako imate rak, pandemija COVID-19 ne bi vas smjela spriječiti da dobijete pomoć koja vam je potrebna. Kontinuirana istraživanja i nova tehnologija pomažu liječnicima da učinkovitije daju prednost liječenju.
Budite u toku s projekcijama
Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) savjetuje kontinuirane redovite preglede karcinoma tijekom pandemije i preporučuje da zdravstvene ustanove slijede sigurnosne mjere za kontrolu infekcije, poput fizičkog udaljavanja i nošenja maski. ACS također napominje da nisu svi propisi za rak potrebni imenovanje osobe. Na primjer:
- Dermatolog može pregledati sumnjive lezije kože virtualnim posjetom prije nego što preporuči pacijentu da uđe u ordinaciju.
- Cologuard je opcija za kućno testiranje raka debelog crijeva kod osoba s prosječnim rizikom.
- Nekim ženama možda neće trebati godišnji mamografski ili papa test za pregled dojki i vrata maternice.