Stručnjaci procjenjuju da oko mnogih ljudi s demencijom redovito boli i da se bol vjerojatno povećava kako njihova demencija napreduje u kasnije faze.
Mladen Živković / Getty ImagesUzroci boli
Iako demencija sama po sebi obično ne uzrokuje tjelesnu bol, često postoje i druga stanja kod osoba s demencijom koja uzrokuju bol. Većina slučajeva demencije imaju starije odrasle osobe, a ova dobna skupina nosi visok rizik od artroze, infekcija mokraćnog sustava, padova i dekubitusa, što sve može nanijeti značajnu bol. Prema jednom liječniku (dr. John Mulder), svi stariji od 25 godina imaju neki stupanj artritisa u zglobovima, koji može uzrokovati bolove u mišićima i kosturima.
Čini se da neka istraživanja sugeriraju da osobe s demencijom mogu bol osjećati drugačije od onih čija je spoznaja netaknuta, dok druga smatraju da je to jednostavno smanjena sposobnost izražavanja te boli. Studije su se općenito složile da osobe s demencijom imaju visok rizik od nedovoljnog liječenja zbog bolova.
Pitajte osobu
U općoj populaciji, prihvaćeni standard za ocjenjivanje boli je jednostavno pitati osobu o njihovoj boli. To je složenije kod osobe s demencijom zbog postupnog oštećenja spoznaje i sposobnosti traženja riječi. Pokazuje se da su u ranim, pa čak i u srednjim fazama, mnoge osobe još uvijek u stanju točno identificirati i izraziti svoju bol; stoga ih treba pitati. U kasnijim fazama demencije osobi postaje teže izraziti svoju bol.
Koristite vage za bol
Tražiti od osobe s određenom zbunjenošću da ocijeni svoju bol na skali od 1 do 10, u pravilu nije dobra praksa, jer postoji previše izbora i previše različitih tumačenja što bi svaki broj mogao značiti.
Prikladniji alat za procjenu boli je ljestvica lica, gdje osoba pokazuje lice koje najbolje predstavlja kako se osjeća prema svojoj boli. Lica se kreću od vrlo sretnih do vrlo tužnih i uplakanih.
Još jedan jednostavan način je pitati koliko boli imaju: malo, malo više ili puno.
Još jedan alat koji se često koristi je skala za procjenu boli u naprednoj demenciji (PAINAD). Ovaj su alat razvili istraživači iz udruge Veteran Affairs kao način za precizniju procjenu boli kod osoba s kasnom demencijom. Potrebno je procijeniti sljedeća područja:
- Je li mu disanje otežano ili smireno?
- Doziva li ona ili plače?
- Pokazuje li napete izraze lica ili grimase?
- Kakav je govor tijela? To uključuje koračanje, stisnute šake, udaranje i povlačenje
- Je li utješan? Možete li ga smiriti i odvratiti od njega?
Pitajte voljenog
Budući da demencija utječe na sposobnost komunikacije, može biti vrlo korisno pitati nekoga tko poznaje osobu s demencijom o njezinoj boli. Razmislite o postavljanju ovih pitanja:
- Kakvo je njezino normalno ponašanje?
- Kako izgleda kad je boli?
- Kako se njezino ponašanje mijenja kad joj nije ugodno?
- Što smatrate korisnim za nju kad je boli?
- Koje je stare ozljede još uvijek muče?
Ostali znakovi boli
Kritična komponenta u procjeni boli je poznavanje normalnog ponašanja osobe i interakcije s drugima. Ove podatke često najbolje pruža obitelj koja može odgovoriti na pitanja o tipičnom raspoloženju i ponašanju, držanju tijela, cjeloživotnoj povijesti boli i odgovoru na lijekove protiv bolova.
Imajte na umu da sva sljedeća izazovna ponašanja mogu biti znakovi boli:
- Psovanje
- Borbenost
- Apatija i povlačenje iz aktivnosti i interakcija
- Visoko održavanje (naizgled teško ugoditi)
- Lutajući
- Nemir
- Ponavljanje ponašanja ili riječi
Izazovi u upravljanju bolovima
Kada se brine za nekoga s demencijom, jedan je izazov utvrditi uzrokuje li bol nekoj drugoj potrebi, poput usamljenosti, dosade, gladi ili potrebe za korištenjem kupaonice.
Druga je zabrinutost da ako profesionalni njegovatelji nisu na oprezu u procjeni i liječenju boli, osoba može biti označena kao tjeskobna ili depresivna i može joj se prepisati psihotropni lijek, umjesto da rješava bol koji uzrokuje te osjećaje.
Alternativni pristupi boli
- Masaža
- Odvlačenje pažnje
- Toplina
- Hladno
- Pozicioniranje
- Terapija kućnim ljubimcima
- glazba, muzika
- Akupunktura
- Aromaterapija
- Kreme bez recepta poput Biofreeze
Lijekovi za kontrolu boli
Iako su pristupi koji nisu lijekovi važni, mnogi će ljudi i dalje imati koristi od propisanih lijekova protiv bolova. Ako ste isključili druge uzroke ponašanja (poput gladi, dosade i potrebe za vježbanjem) i utvrdili ste da ta osoba vjerojatno osjeća bol, dobra je ideja dobiti lijek protiv bolova.
Budite oprezni kod lijekova protiv bolova koji se naručuju PRN-om (po potrebi). Budući da osoba s demencijom možda neće moći dobro izraziti svoju bol ili možda neće biti svjesna postupnog porasta nelagode dok je ne bude jako boljelo, lijekovi protiv bolova s PRN-om vjerojatnije će rezultirati loše kontroliranom boli. Ili je osoba ne traži, pa je ne prima, ili je dobiva kasnije nego što bi to bilo idealno, a njezini su bolovi izvan onoga što se obično može kontrolirati propisanim lijekom i dozom. Ako je ikako moguće, rutinsko naručivanje lijekova protiv bolova poželjno je za osobe s demencijom.
Iako članovi obitelji mogu izraziti zabrinutost zbog moguće ovisnosti o lijekovima protiv bolova, to obično nije primarna briga jer ponašanje traženja droge nije često kod osoba s demencijom. Uz to, mnogi cijene kvalitetu života koja će se vjerojatno poboljšati odgovarajućom kontrolom boli.
.jpg)
