Fizikalna terapija nakon totalne operacije zamjene ramena

Ako imate značajne bolove i gubitak pokretljivosti ramena zbog osteoartritisa ramena, možda će vam koristiti kirurški postupak koji se naziva totalna zamjena ramena. Cilj operacije je ukloniti artritični rameni zglob i zamijeniti ga funkcionalnijim metalnim zglobom. Ovaj zglob tada omogućava vašem ramenu i ruci da se normalno kreću i funkcioniraju.

Ako ste u potpunosti zamijenili rame, možda će vam dobro doći suradnja s fizioterapeutom. Fizikalna terapija (PT) za potpunu zamjenu ramena uključuje poboljšanje opsega pokreta, snage i cjelokupne funkcije ramena uz smanjenje boli. Znanje što možete očekivati ​​od PT-a nakon vaše ukupne operacije ramena može vam pomoći da donesete najbolje odluke u vezi s rehabilitacijom.

Totalna operacija zamjene ramena

Tijekom totalne zamjene ramena, rez se pravi na prednjem dijelu vaše nadlaktice. Tada je vaš rameni zglob izložen, a kirurg će koristiti specijalizirane alate za rezanje artritičnog zgloba. Uklonit će se loptica na kraju nadlaktice, nadlaktična kosti, a uklonit će se i glenoidna čahura lopatice.

Nakon uklanjanja artritičnog ramenog zgloba, postavit će se novi zglob. Ovaj spoj obično je izrađen od metalnog titana i sastoji se od metalne kuglice i metalne utičnice s malim plastičnim dijelom između njih.

Postoje dvije vrste zamjena ramena: standardna ukupna zamjena ramena i obrnuta ukupna zamjena ramena. Standardno ukupno rame se radi ako su mišići rotacijske manšete vašeg ramena netaknuti. Ako je rotatorna manšeta potrgana i ne može se popraviti, tada će se izvršiti obrnuta ukupna zamjena ramena. To znači da će metalna utičnica biti pričvršćena za kraj vaše nadlaktične kosti, a metalna kuglica će vam biti postavljena na lopaticu.

Većina kirurga koristi kirurški pristup kojim se odvaja tetiva subskapularisa u prednjem dijelu ramena i popravlja tetiva po završetku operacije. Kao rezultat toga, neuobičajeno je da pacijenti imaju posebne mjere predostrožnosti u pogledu dopuštene količine pasivne vanjske rotacije i izbjegavanja aktivne unutarnje rotacije u prvih šest tjedana. Neki kirurzi vrše zamjenu bez odvajanja podkape, pa nemaju svi ove mjere opreza, ali mnogi ih imaju. Svaka vrsta zamjene ramena uključuje određene tehnike rehabilitacije.

Nakon što se postavi novi metalni rameni zglob, rame će vam se ponovo zašiti, rame će biti imobilizirano u remenu i vaš oporavak može započeti.

Nakon operacije uslijedit će razdoblje odmora i oporavka. Pratit ćete svog liječnika u redovitim intervalima, a on će vas uputiti k fizikalnom terapeutu na rehabilitaciju. To se obično događa otprilike dva do četiri tjedna nakon operacije.

PT procjena

Vaš prvi sastanak s fizioterapeutom nakon potpune zamjene ramena naziva se početna procjena. Tijekom ovog sastanka vaš će vam fizioterapeut postavljati pitanja o vašem načinu života, vašem ramenu i vašoj povijesti bolesti. Izvršit će se različita ispitivanja i mjere. To može uključivati:

• Mjere boli
• Opseg kretanja
• Mjerenja snage
• Procjena vašeg kirurškog ožiljnog tkiva
• Palpacija ili dodirivanje
• Funkcionalno mjerenje

Jednom kada vaš fizioterapeut skupi osnovnu vrijednost vašeg trenutnog funkcionalnog statusa i oštećenja, on ili ona će razgovarati s vama o tijeku rehabilitacije. To će uključivati ​​plan skrbi i postavljanje ciljeva.

Tipični ciljevi nakon totalne zamjene ramena mogu uključivati:

• Povratak na puni funkcionalni opseg pokreta
• Vratite se punoj snazi ​​u rame i ruku
• Ukinuti bol
• Budite sposobni normalno koristiti ruku tijekom radnih i rekreativnih aktivnosti

Vaši ciljevi rehabilitacije nakon potpune zamjene ramena mogu se malo razlikovati - budite sigurni da surađujete sa svojim fizioterapeutom kako biste postavili realne i specifične ciljeve. Nakon što se postave ciljevi i kada se napravi plan napada, možete započeti svoj ukupni tretman fizikalne terapije ramena.

PT tretman za totalnu zamjenu ramena

Tijekom vaše rehabilitacije vjerojatno će se koristiti razni tretmani za potpunu zamjenu ramena. To mogu uključivati ​​i fizičke modalitete i pokrete, poput vježbanja.

Modaliteti

Vaš PT može koristiti razne stvari za poboljšanje cirkulacije i kontrolu boli nakon potpune zamjene ramena, uključujući:

• Led: Koristi se za smanjenje boli i kontrolu oticanja i upale.
• Toplina: Toplina se koristi za opuštanje mišića i smanjenje boli. Toplina također može poboljšati protok krvi u tkivima vašeg ramena.
• Električna stimulacija: Električna stimulacija, poput TENS-a, može se koristiti za smanjenje boli. Oblik e-stimulacije nazvan neuromuskularna električna stimulacija (NIMES) može se koristiti za pomoć u ispravnom stezanju mišića nakon operacije.
• Kineziološka vrpca: K-vrpca može se koristiti za smanjenje bolova i oteklina ili za poboljšanje mišićne funkcije vašeg ramena.

Imajte na umu da mnogi fizioterapeuti zaziru od korištenja fizičkih modaliteta. Neki smatraju da činjenje stvari pacijentu stvara odnos u kojem pacijent ovisi o terapeutu za njegu. Osim toga, mnoga znanstvena izvješća pokazuju da modaliteti ukupne zamjene ramena ne poboljšavaju funkcionalne ishode.

Praktična njega

Vaš PT može izvesti nekoliko ručnih tehnika za poboljšanje pokretljivosti ramena nakon potpune zamjene ramena. To može uključivati:

• Ručni zglobni niz tehnika pokreta
• Ručna vježba otpora
• Masaža ožiljnih tkiva

Ovi se tretmani rade kako bi se poboljšala pokretljivost tkiva i ukupni funkcionalni pokreti i snaga vašeg ramena i ruke.

Vježbajte

Vježba nakon potpune zamjene ramena trebala bi biti glavni fokus vaše rehabilitacije. Program vježbanja nakon potpune zamjene ramena može uključivati:

• Klatna
• Opseg vježbi štapića za kretanje
• Izometrijske vježbe za ramena
• Aktivni niz vježbi pokreta na ramenu
• Vježbe jačanja otpornom trakom ili utegom
• Vježbe specifične za funkciju

Imajte na umu da neke vježbe mogu malo boljeti tijekom izvođenja. Ako se to dogodi, recite svom fizioterapeutu; on ili ona mogu izmijeniti vježbu kako bi bila ugodnija.

Vaš će fizioterapeut vjerojatno također propisati vježbe koje se trebaju svakodnevno raditi u sklopu kućnog programa vježbanja. To se može raditi nekoliko puta dnevno kako bi se olakšalo bol i poboljšala pokretljivost ramena i ruku.

Oprez za obrnutu zamjenu ukupnog ramena

Ako treba napomenuti da ako ste imali standardnu ​​ukupnu zamjenu ramena, vježbe rotacijske manšete mogu biti dio vašeg programa fizikalne terapije. Međutim, to se ne smije raditi ako ste imali obrnutu ukupnu zamjenu ramena. Nije prisutan mišić rotatorne manšete, pa bi se jačanje trebalo usredotočiti na deltoidni mišić kako bi vam pomoglo u pokretu ruke. Treba izbjegavati pokrete koji rotiraju rame izvana do krajnjeg raspona.

Koliko će trajati terapija?

Većina ljudi koji imaju nekompliciranu ukupnu zamjenu ramena mogu očekivati ​​da će provesti oko šest do osam tjedana u fizikalnoj terapiji. Neki ljudi plove kroz rehabilitaciju i brže postižu svoje ciljeve, dok drugima treba malo više vremena. Najčešće se ljudi vraćaju u normalu otprilike 12 do 16 tjedana nakon operacije. Obavezno usko surađujte sa svojim fizioterapeutom i liječnikom kako biste razumjeli vaš specifični tijek rehabilitacije.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste imali operaciju totalne zamjene ramena, možda će vam dobro doći suradnja s fizioterapeutom tijekom oporavka. Vaša rehabilitacija za zamjenu ramena usredotočit će se na to da vam pomogne da vratite pokret i snagu kako biste povratili punu bezbolnu funkciju ruke. Suradnja s fizioterapeutom može vam pomoći da se brzo i sigurno vratite na svoj uobičajeni posao i rekreativne aktivnosti.