Distonija uključuje nehotično stezanje mišića koji obično rade u suradnji, tako da se dio tijela drži u neobičnom i često bolnom položaju. Distonija može utjecati na bilo koji dio tijela i može rezultirati i neugodnošću i nemogućnošću obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Srećom, postoji niz različitih načina na koje se distonija može poboljšati.
AndreyPopov / Getty ImagesFizikalna i radna terapija
Odlazak k fizikalnom ili radnom terapeutu može pomoći osobama s distonijom da nauče zaobilaziti svoj poremećaj, iako to izravno ne liječi problem. Mnogi ljudi s distonijom također otkrivaju da su sposobni privremeno ublažiti svoje simptome dodirivanjem dijela tijela na neki način. Ovo je poznato kaogeste antagonistei jedan je od najtajnovitijih aspekata distonije.
Oralni lijekovi
Nažalost, malo je lijekova koji su u potpunosti učinkoviti za liječenje distonije. Iznimke od ovog pravila uključuju upotrebu Benadryla za liječenje akutne distonije uzrokovane lijekovima i upotrebu dopamina za liječenje određenih oblika nasljedne distonije, poput Segawa sindroma. Iz tog razloga, svoj djeci ili adolescentima koji imaju distoniju treba dati probno dopamin.
Artan (triheksifenidil) jedan je od najbolje proučavanih lijekova za distoniju. Ovaj lijek je iz obitelji antiholinergika. Mlađi pacijenti imaju najviše koristi od ovog lijeka. Odrasli mogu biti osjetljiviji na nuspojave antiholinergika, uključujući suha usta, zbunjenost, sedaciju, gubitak pamćenja i halucinacije.
Benzodiazepini, poput klonazepama, mogu se također koristiti, obično zajedno s drugim lijekovima. Baclofen, mišićni relaksant, općenito nije od velike pomoći u liječenju distonije, ali može biti koristan u liječenju distonije na nogama, posebno među djecom. Glavna nuspojava ovih lijekova je sedacija.
Sredstva koja osiromašuju dopamin, poput tetrabenazina, su sušta suprotnost davanju dopamina, ali mogu imati i mjesta u liječenju distonije. Nuspojave uključuju depresiju i disforiju, kao i parkinsonizam. Ako se koriste ovi lijekovi, doze treba povećavati samo vrlo sporo.
Injektirani lijekovi
Kod žarišne distonije koja zahvaća samo jedan dio tijela, injekcije botulinskih toksina mogu biti korisne. Zapravo, kod nekih vrsta distonije, poput blefarospazma (prekomjerno treptanje oka) i cervikalnog tortikolisa (distonija vrata), injekcija botulinskog toksina smatra se prvom linijom terapije. U tortikolisu je 70-90% bolesnika izvijestilo o određenoj koristi. Injekcije se ponavljaju svakih 12 do 16 tjedana. Prema ovom planu liječenja, učinci mogu ostati snažni i sigurni dugi niz godina.
Injekcije botulina djeluju blokirajući oslobađanje acetilkolina, neurotransmitera koji signalizira između perifernih živaca i mišića. To dovodi do slabljenja mišića. Nuspojave injekcija botulinum toksina uključuju pretjeranu slabost, koja može postati posebno uznemirujuća ako se injekcijama oko očiju ubrizga blefarospazam ili oko vrata i grla, jer to može dovesti do problema s gutanjem. Injekcije moraju biti vrlo precizno usmjerene kako bi se maksimizirala korist uz minimaliziranje rizika od nuspojava.
Kirurške mogućnosti
Kada medicinske mogućnosti zakažu i ako distonija doista narušava nečiji život, mogu se razmotriti kirurške mogućnosti.
U prošlosti su ove operacije uključivale namjerno oštećenje ili perifernog živca koji vodi od mozga do zahvaćenih mišića (slabeći mišiće i olakšavajući distoniju) ili ablirajući dio mozga. Sada većina ljudi preferira manje trajno rješenje u obliku duboke stimulacije mozga (DBS).
Duboka stimulacija mozga najviše je indicirana za medicinski vatrostalnu primarno generaliziranu distoniju. Ljudi koji pate od ove vrste distonije imaju tendenciju da budu mladi, uključujući i djecu. Reakcije na duboku stimulaciju mozga mogu se uvelike razlikovati. Općenito, odgovor distonije na DBS manje je predvidljiv od odgovora Parkinsonove bolesti i esencijalnog tremora, a poboljšanje se može vidjeti tek mnogo mjeseci nakon liječenja.
Otprilike dvanaest mjeseci nakon DBS-a, većina bolesnika s distonijom pokazuje poboljšanje u kretanju za oko 50 posto. Djeca i ljudi koji su imali distoniju relativno kratko vrijeme imaju tendenciju da rade bolje od prosjeka. Sekundarna distonija ne reagira tako predvidljivo na duboku stimulaciju mozga. Slično tome, ako je distonija dovela do fiksnih položaja umjesto da oscilira u težini, vjerojatnije je da će distonija odgovoriti na duboku stimulaciju mozga.
.jpg)
