Ako vam je dijagnosticirana srčana aritmija, liječenje će ovisiti o tome koji tip imate i koliko je ozbiljan. Ako ne uzrokuje veće simptome i ako niste u opasnosti od razvoja gore aritmije ili komplikacija, vjerojatno vam neće trebati nikakav tretman.
Ako su vaši simptomi ozbiljni i / ili je vaš liječnik zabrinut da bi se vaša aritmija mogla pretvoriti u nešto zlokobnije, on ili ona može preporučiti tretman koji odgovara vašim potrebama.
bowdenimages / iStockphotoRecepti
Općenito postoje dva razloga zbog kojih će vas liječnik možda htjeti smjestiti na lijekove zbog srčane aritmije. Prvo, aritmija može uzrokovati simptome, poput lupanja srca ili vrtoglavice, a liječenje može biti važno za ublažavanje tih simptoma. Ili, drugo, aritmija vam može nanijeti štetu ili prijeti da to učinite.
Antiaritmički lijekovi
Antiaritmički lijekovi su lijekovi koji mijenjaju električna svojstva srčanog tkiva i na taj način mijenjaju način na koji se električni signal vašeg srca širi vašim srcem. Budući da su tahikardije (aritmije koje uzrokuju ubrzan rad srca) obično povezane s abnormalnostima u električnom signalu, lijekovi koji mijenjaju električni signal vašeg srca često mogu poboljšati te aritmije. Antiaritmički lijekovi često su učinkoviti ili barem djelomično učinkoviti u liječenju većine vrsta tahikardija.
Nažalost, antiaritmički lijekovi kao skupina imaju tendenciju da uzrokuju priličan broj nuspojava ove ili one vrste i kao posljedicu toga može ih biti teško uzeti. Svaki antiaritmijski lijek ima svoj jedinstveni profil toksičnosti, a prije nego što prepišete bilo koji od ovih lijekova, vitalno je da liječnik pažljivo objasni moguće probleme koji se mogu pojaviti s odabranim lijekom.
Međutim, postoji jedan nesretni problem koji je zajednički za gotovo sve antiaritmike: Ponekad ti lijekovi aritmiju pogoršavaju, umjesto da je bolja. Pokazalo se da je ova značajka antiaritmijskih lijekova - koja se naziva proaritmija - svojstveno svojstvu lijekova koji mijenjaju električni signal srca. Jednostavno rečeno, kada učinite bilo što da promijenite način na koji se električni signal širi po srcu, moguće je da će promjena tahikardiju poboljšati ili pogoršati.
Uobičajeni antiaritmički lijekovi uključuju Cordarone ili Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) i Multaq (dronedaron). Amiodaron je daleko najučinkovitiji antiaritmički lijek i također je manje vjerojatno da će izazvati proaritmiju od ostalih lijekova. Na žalost, toksičnosti uočene s amiodaronom, poput oštećenja pluća ili jetre, mogu biti posebno gadne, a ovaj se lijek, kao i svi antiaritmički lijekovi, smije upotrebljavati samo kada je prijeko potrebno.
Dno crta je da liječnici - i trebali bi biti - nerado prepisuju antiaritmičke lijekove.
Ove lijekove treba koristiti samo kada aritmija proizvodi značajne simptome ili predstavlja prijetnju vašem zdravlju kardiovaskularnog sustava.
AV lijekovi koji blokiraju nodal
Lijekovi poznati kao lijekovi koji blokiraju AV-čvorove - beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala i digoksin - djeluju usporavajući električni signal vašeg srca dok prolazi kroz AV čvor na putu od pretkomora do ventrikula. To čini lijekove koji blokiraju AV čvorove posebno korisnima u liječenju supraventrikularnih tahikardija (SVT). Neki oblici SVT-a, posebno AV čvorovna reentrantna tahikardija i tahikardije uzrokovane zaobilaznim traktima, zahtijevaju da AV čvor efikasno provodi električni signal, a ako se AV čvor može natjerati da sporije provodi električni signal, SVT jednostavno prestaje. U
Za SVT poznat kao atrijalna fibrilacija, AV lijekovi koji blokiraju čvorove ne zaustavljaju aritmiju, ali usporavaju otkucaje srca kako bi eliminirali simptome.
Zapravo, kontrola brzine otkucaja srca pomoću AV lijekova koji blokiraju čvorove često je najbolji način za upravljanje atrijskom fibrilacijom.
Primjeri beta blokatora uključuju Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ili Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) i Inderal LA ili InnoPran XL (propranolol). Oni mogu izazvati nuspojave poput depresije, usporenog rada srca, umora, Raynaudova sindroma, seksualne disfunkcije i grčeva dišnih putova.
Samo su neki blokatori kalcijevih kanala korisni za liječenje aritmija, uključujući Cardizem ili Tiazac (diltiazem) i Calan ili Verelan (verapamil). Potencijalne nuspojave uključuju glavobolju, zatvor, proljev i nizak krvni tlak.
Antikoagulansi
Ovisno o vašem individualnom riziku od nastanka krvnih ugrušaka, što može dovesti do moždanog udara, liječnik vam može propisati antikoagulant (sredstvo za razrjeđivanje krvi). Ovi lijekovi sprječavaju zgrušavanje krvi i zaustavljaju stvaranje već povećanih ugrušaka. Naravno, uzimanje antikoagulansa povećava rizik od krvarenja, stoga je ključna individualna rasprava sa svojim liječnicima - a odluke će se možda morati ponovno pregledati kako se vaše zdravstveno stanje promijeni. Mnogo je oralnih mogućnosti za antikoagulacijsku terapiju, poput varfarina, apiksabana, dabigatrana, edoksabana i rivaroksabana. Onima koji su na antikoagulantnoj terapiji trebat će godišnji krvni testovi za praćenje funkcije jetre i bubrega ili česti (barem mjesečni) krvni testovi ako uzimate varfarin kako biste bili sigurni da ispravno djeluje.
Lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadnog srčanog zastoja
Smatra se da nekoliko lijekova smanjuje rizik od iznenadnog zastoja srca, vjerojatno smanjenjem rizika od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije, aritmija koje uzrokuju srčani zastoj. Istraživanja pokazuju da beta blokatori izgleda smanjuju rizik od naglog srčanog zastoja blokirajući učinak adrenalina na srčani mišić, smanjujući tako šanse za razvoj fatalnih aritmija. Gotovo svi pacijenti koji su preživjeli srčani udar ili koji imaju zatajenje srca trebali bi uzimati beta blokatore.
Ostali lijekovi koje vam liječnik može propisati ako imate rizik od naglog srčanog zastoja uključuju inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE), blokatore kalcijevih kanala i antiaritmički lijek amiodaron.
Uređaji za implantaciju
Neke vrste aritmija mogu zahtijevati ugrađivanje uređaja koji će vam pomoći regulirati ritam srca ili pružiti električni udar ako je potrebno.
Pejsmejker
Ako su otkucaji vašeg srca prespori ili previše neredoviti, liječnik vam može preporučiti pacemaker, uređaj na bateriju koji održava vaše srce otkucajima ravnomjernim, redovitim tempom. Stavlja se ispod kože blizu ključne kosti, gdje je žicom povezan sa srcem.
Pejsmejker stvara električne impulse koji sprječavaju vaše srce da otkucava presporo.
Implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD)
Ako ste iznenada imali srčani zastoj, dijagnosticirana vam je ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija ili ako postoji rizik od razvoja bilo koje od ovih aritmija, liječnik vam može preporučiti ugrađeni kardioverter defibrilator (ICD). Ovi uređaji mogu spriječiti iznenadnu smrt od srčanog zastoja, što je glavni razlog zašto se koriste. Poput pacemakera, ICD se također napaja baterijom i također se stavlja ispod kože blizu ključne kosti. Žice s elektrodama na vrhovima pričvršćene su na vaše srce i ICD kontinuirano nadgleda vaše srce.
Za razliku od pacemakera, ICD se pokreće samo kad otkrije abnormalni ritam, šaljući šok ili pejsing u vaše srce kako bi se vratilo u normalu.
Budući da ICD-ovi ne sprečavaju aritmije, vjerojatno ćete morati uzimati i lijekove.
Postupci vođeni specijalistima
ovdje su posebni postupci ili operacije koji se mogu koristiti za liječenje vaše aritmije. Opet, ovi tretmani ovise o vrsti i težini vaše aritmije.
Ablacija
Neke aritmije uzrokuju lokalizirane abnormalnosti unutar električnog sustava srca. U tim slučajevima postupak ablacije možda može poremetiti električnu abnormalnost. Ablacija se također može koristiti kao opcija liječenja ako ne podnosite lijekove ili oni ne djeluju. Cilj ovog postupka obično je potpuno se riješiti aritmije.
Iako se postupci ablacije mogu izvoditi u operacijskoj sali tijekom kirurgije na otvorenom srcu, daleko najčešći oblik ablacije postiže se tijekom specijaliziranog oblika kateterizacije srca koji se naziva elektrofiziološka studija (EPS).
Te studije izvode srčani elektrofiziolozi - kardiolozi sa posebnom obukom u liječenju srčanih aritmija. EPS se može učiniti kao dijagnostički postupak kada je važno vrlo precizno izučiti mehanizam vaše aritmije i često odlučiti hoće li postupak ablacije vjerojatno izliječiti aritmiju. Danas mnoga elektrofiziološka istraživanja kombiniraju dijagnostički test s postupkom ablacije.
Tijekom postupka ablacije, specijalizirani kateteri s elektrodama na vrhu postavljaju se na različita mjesta u vašem srcu, a čitav srčani električni sustav proučava se i mapira. Ako se utvrdi abnormalno područje odgovorno za stvaranje vaše aritmije, vrh katetera vodi se do tog abnormalnog područja i vrši se ablacija kroz kateter. Ablacija se postiže prijenosom nekog oblika energije kroz kateter (toplinska energija, energija smrzavanja ili radiofrekvencijska energija) kako bi se oštetilo (abliralo) tkivo na vrhu katetera. To stvara blokadu u električnom putu koja uzrokuje vašu aritmiju.
Posljednjih godina postupci ablacije postali su prilično napredni i obično koriste sofisticirane računalne sustave za mapiranje koji koriste i 3D snimanje i električno mapiranje kako bi odredili odgovarajuće mjesto za ablaciju. Obično treba nekoliko sati i treba vam dan ili dva oporavka u bolnici.
Ablacija djeluje 60 do 80 posto vremena za ljude s problematičnijim aritmijama poput atrijske fibrilacije, atrijske tahikardije i ventrikularne tahikardije.
Za ljude s supraventrikularnim tahikardijama stopa uspjeha je 90 do 95 posto.
Kardioverzija
Za određene vrste aritmija poput atrijalne fibrilacije i ventrikularne fibrilacije, kardioverzija može biti opcija liječenja.U ovom postupku vaše je srce električki šokirano lopaticama ili flasterima na prsima od defibrilatora. Šok može prisiliti vaše srce da se vrati u normalan ritam.
Postupak labirinta
Ako ne reagirate na druge načine liječenja aritmija ili imate operaciju srca iz drugog razloga, liječnik vam može preporučiti postupak labirinta. To uključuje rezanje na gornjem dijelu vašeg srca (pretkomora) koje se ožiljavaju i sprječavaju stvaranje električnih impulsa u aritmiji jer ti impulsi ne mogu proći kroz ožiljkasto tkivo.
Koronarna zaobilaznica
U slučajevima ozbiljne bolesti koronarnih arterija koja uzrokuje aritmiju, liječnik vam može preporučiti koronarnu premosnicu koja može poboljšati opskrbu vašeg srca krvlju.
Kućni lijekovi i način života
Neke promjene u načinu života mogu vam pomoći održati zdravlje srca i smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.
Jedite prehranu zdravu za srce
Odaberite prehranu punu raznih cjelovitih žitarica, voća i povrća s malo soli, kolesterola i masti. Držite se nemasnih mliječnih i nemasnih vrsta mesa, peradi i ribe. Izbjegavajte prerađenu hranu i piće kad je to moguće. Razmislite o zakazivanju seanse s dijetetičarom - osiguranje može čak i pokriti posjet.
Nastavi se kretati
Umjereno do intenzivno vježbanje preporučuje se svim odraslima. Međutim, ako u posljednje vrijeme ne vježbate, najbolje je započeti s laganom aktivnošću i postupno je povećavati. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako već imate bolesti srca o tome je li sigurno za vas vježbanje.
Pazi na težinu
Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost, među ostalim bolestima, povećavaju rizik od srčanih bolesti, moždanog udara, zatajenja srca i fibrilacije atrija. Zdrava prehrana i povećavanje vježbanja mogu vam pomoći da postignete i održite zdravu težinu. Ako promjene načina života nisu dovoljne, razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima ili operacijama.
Prekini naviku pušenja
Ako ste pušač, radite na prestanku pušenja. Zamjena nikotina (flasteri, pastile, gume), grupe za podršku ili lijekovi mogu pomoći.
Održavajte zdrav nivo krvnog tlaka i kolesterola
Primijenite gore navedene promjene načina života i uzmite sve lijekove koji su vam propisani za visoki krvni tlak i / ili kolesterol.
Upravljajte svojim stresom
Emocionalni stres i stres iz okoline mogu pridonijeti bolestima srca. Da biste to sveli na minimum, potražite učinkovit tretman za bilo koju depresiju ili anksioznost. Razmislite o terapiji ili savjetovanju kako biste naučili mehanizme suočavanja i / ili isprobali neke tehnike smanjenja stresa poput joge, vježbi disanja, meditacije ili opuštanja mišića.
Umjereni alkohol
Vaš liječnik možda neće htjeti da pijete alkohol jer to može izazvati aritmiju, ali ako to učinite, pobrinite se da to radite umjereno. Umjerene količine alkohola do jednog pića dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
Zadržite svoje sastanke
Čak i ako se osjećate dobro, pobrinite se da zadržite sastanke s liječnikom i svu svoju daljnju njegu. Uzmite lijekove prema uputama i obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome ili uznemirujuće nuspojave.
Komplementarna medicina (CAM)
Postoje i drugi tretmani koji mogu pomoći u liječenju aritmija ili stresa koji ih može pogoršati. To uključuje:
Vagalni manevri
Ako imate supraventrikularnu tahikardiju, lagane vježbe poznate kao vagalni manevri mogu vam pomoći da je usporite ili čak zaustavite. Ovi manevri djeluju utječući na vagusni živac koji kontrolira rad vašeg srca, a uključuju:
- Umočivanje lica u ledenu vodu ili stavljanje ledeno hladnog, mokrog ručnika na lice na 15 sekundi kako bi se aktivirao ronilački refleks
- Zadržavanje daha dok pokušavate snažno izdahnuti 10-30 sekundi (valsalva manevar)
Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju vagalnih manevara jer oni možda nisu dobra opcija za vas.
Akupunktura
Iako su potrebna dodatna istraživanja, studije su pokazale da akupunktura može biti siguran i koristan dodatni tretman za određene aritmije, posebno atrijsku fibrilaciju nakon prelaska u sinusni ritam.
Terapije za smanjenje stresa
Budući da je stres faktor koji može povećati rizik od srčanih bolesti, možda pokušavate smanjiti količinu stresa koji osjećate. Evo nekoliko metoda za pomoć:
- Joga
- Meditacija
- Tehnike opuštanja poput dubokog disanja, progresivnog opuštanja mišića i vizualizacije