Razlike između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti

Dva primarna oblika upalne bolesti crijeva (IBD) - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis - često se spajaju. Ali, neke od njihovih karakteristika su vrlo različite.

Pregled

Te bolesti dijele mnoge simptome, ali liječenje, medicinsko i kirurško, nije potpuno isto. U mnogim slučajevima, educirani gastroenterolog (pomoću različitih rezultata ispitivanja) može utvrditi je li slučaj IBD-a ili Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.

Što uzrokuje ulcerozni kolitis?

Međutim, postoje slučajevi kada je dijagnoza jednog oblika IBD-a preko drugog vrlo teška. Ponekad je konačna dijagnoza moguća tek nakon nekog događaja tijekom bolesti ili njenog liječenja koji jasno uočava oblik IBD-a.

Pacijenti s IBD-om mogu biti vrlo zbunjeni u pogledu razlika između ovih bolesti. Kao i kod svakog kroničnog stanja, obrazovanje je važan alat za njegovo postajanjeaktivansudionik u vlastitom planu liječenja.

Ako vaša dijagnoza nije čvrsta, nemojte paničariti. Nekim ljudima može trebati vremena da se utvrdi je li IBD više poput Crohnove bolesti ili više poput ulceroznog kolitisa. U oko 5-20% slučajeva ljudima se dijagnosticira neodređeni kolitis (IC).

IBD postaje sve izlječiviji i u arsenalu sada ima mnogo lijekova koji pomažu ljudima u svim oblicima da dobiju veću kontrolu nad svojom bolešću. Glavne razlike između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti opisane su u nastavku.

• Bol u donjem lijevom dijelu trbuha

• Krvarenja česta tijekom stolice

• Upala obično samo u debelom crijevu

• Kontinuirana upala, ne mjestimična

• Zid debelog crijeva razrijeđen

• Granulomi nisu prisutni

• Čir samo na sluznoj sluznici debelog crijeva

• Komplikacije rjeđe

• Češće se viđa kod nepušača

• Bol u donjem desnom dijelu trbuha

• Krvarenja koja nisu česta tijekom stolice

• Upala bilo gdje u probavnom traktu

• Upala u jednom ili više mjesta

• Debelo crijevo ima izgled kaldrme i zadebljali zid

• Često su prisutni granulomi

• Čir na debelom crijevu je dublji

• Komplikacije češće

• Pušenje može pogoršati stanje

Simptomi

Mnogi su simptomi ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti slični, ali postoje neke suptilne razlike.

• Pacijenti s ulceroznim kolitisom imaju bol u donjem lijevom dijelu trbuha, dok bolesnici s Crohnovom bolešću često (ali ne uvijek) osjećaju bol u donjem desnom dijelu trbuha.
• S ulceroznim kolitisom vrlo je često krvarenje iz rektuma tijekom stolice; krvarenje je mnogo rjeđe u bolesnika s Crohnovom bolešću.

Mjesto upale

• Kod Crohnove bolesti, mjesto upale može se pojaviti bilo gdje duž probavnog trakta od usta do anusa.
• Kod ulceroznog kolitisa obično je zahvaćeno debelo crijevo (debelo crijevo). Međutim, kod nekih ljudi s ulceroznim kolitisom posljednji dio tankog crijeva, ileum, također može pokazivati ​​upalu.

Uzorak upale

Obrazac koji svaki oblik IBD uzima u probavnom traktu vrlo je različit.

• Ulcerozni kolitis nastoji biti kontinuiran kroz upaljena područja. U mnogim slučajevima, ulcerozni kolitis započinje u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu i širi se kroz debelo crijevo kako bolest napreduje.
• U Crohnovoj bolesti upala se može pojaviti u mrljama jednog ili više organa u probavnom sustavu.Na primjer, bolesni dio debelog crijeva može se pojaviti između dva zdrava dijela.

Izgled

Tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije liječnik može vidjeti stvarnu unutrašnjost debelog crijeva.

• U debelom crijevu koje ima Crohnovu bolest, zid debelog crijeva može biti zadebljan i, zbog isprekidanog uzorka bolesnog i zdravog tkiva, može imati izgled "kaldrme".
• Kod ulceroznog kolitisa, stijenka debelog crijeva je tanja i pokazuje kontinuiranu upalu bez dijelova zdravog tkiva na oboljelom dijelu.

Granulomi

Granulomi su upaljene stanice koje se grupiraju i formiraju leziju. Granulomi su prisutni u Crohnovoj bolesti, ali ne i kod ulceroznog kolitisa. Stoga su, kad se pronađu u uzorcima tkiva uzetim iz upaljenog dijela probavnog trakta, dobar pokazatelj da je Crohnova bolest točna dijagnoza.

Čirevi

• U ulceroznom kolitisu sluznica debelog crijeva je ulcerirana. Ti čirevi ne šire se izvan ove unutarnje obloge.
• Kod Crohnove bolesti, ulceracija je dublja i može se proširiti na sve slojeve crijevnog zida.

Komplikacije

Kod Crohnove bolesti strikture, pukotine i fistule nisu rijetke komplikacije. Ta se stanja rjeđe nalaze u slučajevima ulceroznog kolitisa.

Pušenje

Jedan od zbunjujućih aspekata KVČB je njegova interakcija s pušenjem cigareta ili duhanom.

• Pušenje je povezano s lošijim tijekom bolesti u bolesnika s Crohnovom bolešću i može povećati rizik od recidiva i operativnih zahvata.
• Za neke ljude s ulceroznim kolitisom pušenje ima zaštitni učinak, iako se pušenje NE preporučuje zbog značajnih zdravstvenih rizika. Ulcerozni kolitis često se naziva "bolešću nepušača".

Tretmani

Lijekovi

U mnogim su slučajevima lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa slični. Međutim, postoje neki lijekovi koji su učinkovitiji za jedan oblik IBD-a u odnosu na drugi.

Povijesno gledano, glavni načini liječenja ulceroznog kolitisa uključuju lijekove s 5-ASA i kortikosteroide. Lijekovi s 5-ASA obično se ne koriste za liječenje Crohnove bolesti kada zahvaća samo tanko crijevo (iako kortikosteroidi jesu).

Međutim, za ljude koji imaju umjereni do teški ulcerozni kolitis smjernice više ne preporučuju upotrebu pojačanog pristupa (prvo lijekovi 5-ASA, a zatim biološki lijekovi ako taj pristup zakaže). Umjesto toga, preporučuje se da se biološki lijekovi (sa ili bez tiopurinskih lijekova) koriste kao prva linija terapije.

Neki su lijekovi odobreni samo za liječenje jednog ili drugog oblika IBD-a. Na primjer, Cimzia (certolizumab pegol) odobrena je samo za liječenje Crohnove bolesti, a Colazal (dinatrijev balsalazid) samo za liječenje ulceroznog kolitisa.

Ostali noviji lijekovi (biološki lijekovi), uključujući Humira (adalimumab) i Entyvio (vedolizumab), odobreni su i za Crohnovu bolest i za ulcerozni kolitis.

Kirurgija

Pacijentima koji žive s Crohnovom bolešću operacija uklanjanja oboljelih dijelova crijeva može pružiti određeno olakšanje od simptoma, ali bolest se često ponavlja. Budući da se upala javlja samo u debelom crijevu kod ulceroznog kolitisa, uklanjanje tog organa (nazvano kolektomija) smatra se "lijekom".

Uklanjanje samo dijela debelog crijeva obično se ne radi kod pacijenata s ulceroznim kolitisom, jer će se bolest ponoviti u preostalom dijelu debelog crijeva. Nakon kolektomije, pacijent s ulceroznim kolitisom može imati ileostomu ili jednu od nekoliko vrsta unutarnjih vrećica stvorenih iz zdravog tankog crijeva.

Unutarnje vrećice obično se ne stvaraju kod pacijenata s Crohnovom bolešću koji moraju biti podvrgnuti kolektomiji, jer se Crohnova bolest može pojaviti u vrećici.