Mnogi će stariji muškarci biti upoznati s testom antigena specifičnog za prostatu (PSA) koji liječnici rutinski koriste za provjeru raka prostate. Iako će ga mnogi ljudi nazivati "testom raka prostate", on zapravo ne otkriva rak, već upalu same žlijezde.
PSA je specijalizirani protein koji prirodno proizvodi prostata. Ako postoji bilo kakva abnormalnost ili infekcija žlijezde, rezultirajuća upala potaknut će oslobađanje dodatnih antigena. Što je veća razina PSA, to je veća upala.
Rak prostate samo je jedan od uvjeta koji PSA test može pomoći u dijagnozi. Iako visoki PSA može ukazivati na zloćudnu bolest, sam test ne može ponuditi dijagnozu, jer bi za to bili potrebni drugi laboratorijski testovi i procjene.
Nekancerozni uzroci visokog PSA
PSA test izvorno su odobrili SAD.Uprava za hranu i lijekove 1986. za praćenje napredovanja raka prostate kod muškaraca kojima je dijagnosticirana bolest. Do 1994. godine bilo je jasno da je test imao vrijednost i u otkrivanju upale prostate kod muškaraca koji nemaju simptome.
Iako je rak prostate očito glavni fokus zabrinutosti, i druga nekancerogena stanja također mogu uzrokovati porast PSA. Najčešći od njih je prostatitis (upala prostate). To je zapravo najčešći uzrok problema s prostatom kod muškaraca mlađih od 50 godina i može imati nekoliko oblika:
- Akutni bakterijski prostatitis, najčešće uzrokovan kada bakterija curi iz mokraćnog sustava u prostatu
- Kronični bakterijski prostatitis, karakteriziran trajnom upalom
- Kronični nespecifični prostatitis, za koji mogu postojati simptomi, ali bez poznatog uzroka
- Kronični asimptomatski prostatitis, kod kojeg je prisutna upala, ali bez simptoma
Drugi uzrok povišene razine PSA je benigna hiperplazija prostate (BPH), stanje kojim se sama žlijezda povećava. BPH se prvenstveno opaža kod starijih muškaraca i može uzrokovati neugodne urinarne simptome, uključujući oštećenje mokraćnog toka. Iako nije potpuno jasno što uzrokuje BPH, mnogi vjeruju da je to povezano s promjenama spolnih hormona kako muškarci stare.
BPH nije niti karcinom niti indikacija raka. Međutim, važno je dijagnosticirati i liječiti, jer to može dovesti do komplikacija poput infekcija mokraćnog sustava (UTI), kamenaca u mjehuru, oštećenja mjehura i oštećenja bubrega.
Otkrivanje raka prostate
U prošlosti su liječnici obično smatrali da je razina PSA od 4,0 ili niža normalna. Da su razine iznad 4,0, liječnici bi to smatrali crvenom zastavom za rak i odmah naložili biopsiju.
Međutim, posljednjih godina liječnici su shvatili da ne postoji stvarna "normalna" vrijednost PSA. Zapravo, muškarci s niskim PSA mogu na kraju oboljeti od raka, dok bi oni s PSA iznad 4,0 mogli biti u potpunosti rak- besplatno.
Kao takve, trenutne smjernice preporučuju upotrebu PSA i digitalnog rektalnog pregleda (DRE) kao dijela dobrovoljnog probira za rak prostate. DRE je fizički pregled kojim se prst uvodi u rektum radi procjene veličine i konzistencije. žlijezde. Izvodi se bez obzira na vrijednosti PSA i može biti koristan u uočavanju bilo kakvih abnormalnosti koje PSA testom nije otkrio.
PSA test i DRE preporučuju se muškarcima starijim od 50 godina, kao i onima u dobi od 40 do 49 godina čiji je brat ili otac imao rak prostate.
Na temelju rezultata ispitivanja, obično bi se dogodilo sljedeće:
- Ako PSA nije povišen, a DRE normalan, liječnik može preporučiti još jedan pregled u godinu dana.
- Ako je PSA povišen, ali nema simptoma ili abnormalnosti, liječnik može preporučiti drugi test na PSA kako bi potvrdio rezultate. Ako je i dalje visoka, liječnik bi vjerojatno želio redovito pratiti stanje kako bi pazio na promjene.
- Ako je PSA visok i postoji sumnjiva kvržica, liječnik može preporučiti dodatne pretrage, uključujući test urina (za testiranje UTI-a), X-zrake, transrektalni ultrazvuk ili cistoskopiju. Ako se sumnja na rak prostate, preporučila bi se biopsija.
