Što je neresektabilni karcinom pluća faze 3?

Karcinom pluća nemalih stanica u fazi 3 (NSCLC) obično se smatra neresektabilnim (neoperabilnim) ako je rak previše raširen ili ako se tumori nalaze u područjima do kojih se ne može doći kirurškim zahvatom.

Možda će vas potresati pomisao na neoperabilni rak, ali imajte na umu da je to neopozivo mogućeneznači neizlječiva. Noviji lijekovi i terapije olakšali su upravljanje NSCLC-om, a tretmani povećavaju stopu preživljavanja.

Vrste NSCLC koji se ne mogu prepoznati u fazi 3

Rak pluća nemalih stanica u fazi 3, koji se smatra lokalno uznapredovalim rakom pluća, podijeljen je u dvije različite oznake na temelju veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova i koliko je metastazirao (proširio):

• Faza 3A karcinom pluća nedrobnoćelijskih stanica: To uključuje tumore do pet centimetara (cm) i proširili su se nalimfni čvorovi na istoj strani tijela kao i izvorni rak.
• Karcinom pluća nemalih stanica u fazi 3B: To uključuje tumore do sedam cm i napadaju strukture u prsima, kao što su srce i jednjak. Ti se tumori nisu proširili na udaljena područja kao što su mozak, kosti, jetra ili nadbubrežne žlijezde.
• Rak pluća nemalih stanica u fazi 3B: To uključuje tumore veličine veće od 7 cm koji su zahvatili prsa, kao i limfne čvorove s obje strane tijela.

Općenito, stadij 3A karcinoma pluća ponekad se može liječiti kirurškim zahvatom, dok se 3B gotovo uvijek smatra neoperabilnim.

Uzroci

NSCLC je uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući:

• Pušenje: Ovo je vodeći uzrok raka nemalih stanica.
• Radon: Vodeći uzrok NSCLC u nepušača je izloženost radonu.
• Rabljeni dim: Dim koji ispuše pušači, a ispušta se s upaljenog kraja cigarete, lule, cigare ili izgaranja duhana u nargili, predstavlja rizik.
• Zagađenje zraka: Zagađenje je odgovorno za oko 15% smrtnih slučajeva od raka pluća u svijetu.
• Genetika: Otprilike 8% karcinoma pluća nasljedno je ili je povezano s genetskom predispozicijom.

Tumori koji nastavljaju rasti i širiti se mogu razviti u napredni rak pluća. Vjerojatnije je da NSCLC koji nije rano dijagnosticiran postane neresektabilan.

Rak pluća može se smatrati neopozivim zbog jednog ili kombinacije čimbenika:

• Mjesto: Liječnici možda neće moći ukloniti tumore koji se nalaze duboko u plućima ili su preblizu vitalnoj strukturi, poput srca.
• Opće zdravlje: Već postojeća zdravstvena stanja mogu vas izložiti visokom riziku od kirurških komplikacija poput reakcija na anesteziju, prekomjerno krvarenje, krvne ugruške, infekcije ili upalu pluća.
• Funkcija pluća: Uklanjanje plućnog tkiva može pogoršati stanja poput kronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) ili drugih plućnih bolesti.

Dijagnoza

Otprilike 20% svih ljudi s rakom pluća otkrije da imaju neopozivi NSCLC stadija 3 u vrijeme dijagnoze.

Dijagnoza uključuje razne testove i preglede:

• Fizički pregled: Vaš će liječnik provjeriti ima li neobičnih plućnih zvukova, oticanja limfnih čvorova, gubitka težine i udaranja prstiju.
• Rentgen prsnog koša: Ovim se testom mogu utvrditi mase pluća ili povećani limfni čvorovi.
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT): Ova trodimenzionalna slika pluća pruža više detalja od rendgenskog snimanja.
• Biopsija plućnog tkiva: Uzima se uzorak plućnog tkiva pomoću posebne igle ili vage, a zatim se analizira pod mikroskopom.
• Testovi plućne funkcije (PFT): Liječnici procjenjuju vaš plućni kapacitet kako bi procijenili je li vaš rak pluća (ili neka druga plućna bolest) utjecao na vaše disanje i mogu li pluća nastaviti raditi nakon uklanjanja plućnog tkiva.
• Krvni testovi: To može uključivati ​​tekuću biopsiju koja može pružiti informacije o genetskim mutacijama i karakteristikama vašeg karcinoma.

Rezultati ovih testova mogu odrediti stadij vašeg karcinoma.

Mogućnosti liječenja

Iako se kaže da je neopozivi karcinom pluća stadija 3 neoperabilan, ponekad operacija može pomoći smanjiti težinu simptoma ili poboljšati duljinu i kvalitetu života, čak i ako se cijeli tumor ne može kirurški ukloniti. Za liječenje bolesti koriste se drugi tretmani. Često najučinkovitiji tretmani uključuju kombinaciju terapija.

Kemoterapija i zračenje

Mnogim osobama s karcinomom pluća nemalih stanica stanična kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem nudi najbolje ishode.

Zračenje je lokalna terapija usmjerena na ciljanje određenih tumora. Kemoterapija je sustavni tretman jer djeluje na uklanjanje cijelog vašeg tjelesnog sustava od raka (uključujući stanice karcinoma koje možda neće biti vidljive na snimkama).

Dva tretmana obično se daju istodobno. Čini se da ova kombinirana terapija poboljšava preživljavanje više nego ako se kemoterapija i zračenje koriste uzastopno (jedna za drugom).

Kemoterapija karcinoma pluća najčešće uključuje upotrebu kombinacije platinskog lijeka, poput platinola (cisplatin) ili paraplatina (karboplatin), u kombinaciji s Pemetreksedom ili paklitakselom. Možete primiti 2-4 ciklusa kemoterapije zračenjem, a zatim imunoterapija

Liječenje NSCLC stadija 3 ne liječi uvijek rak, ali može biti ljekovito. Pa čak i kada to nije lijek, liječenje vam može omogućiti uživanje u dužem životu. Nuspojave kemoterapije manje su problematične nego što su bile u prethodnim generacijama, pa biste također trebali imati bolju kvalitetu života nego što biste je doživjeli ako se odlučite ne liječiti rak u poodmakloj fazi.

Česta nuspojava kemo lijekova je neutropenija, nizak broj bijelih krvnih stanica. To vas može predisponirati na infekcije i može izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije. Svakako pripazite na znakove neutropenije i infekcija i potražite hitnu medicinsku pomoć ako se ovi problemi razviju.

Imunoterapija

Lijekovi za imunoterapiju su tretmani koji pojačavaju vaš imunološki sustav tako da se možete učinkovito boriti protiv raka. Ovi lijekovi sve češće nude trajne odgovore - čak nude i velike šanse za dugoročno preživljavanje s rakom pluća u poodmakloj fazi.

Imunoterapijski lijek Imfinzi (durvalumab) odobren je za liječenje neoperabilnog NSCLC stadija 3. Kada se ovaj lijek koristi nakon kemoterapije i terapije zračenjem, pokazalo se da poboljšava preživljavanje bez napredovanja - vrijeme tijekom kojeg su ljudi bili živi i njihov tumor nije napredovao.

U studijama je preživljenje bez progresije bolesti bilo 17,2 mjeseca za osobe liječene Imfinzijem i 5,6 mjeseci za one liječene placebom. Također je došlo do značajnog poboljšanja u srednjem vremenu potrebno metastaziranju raka. Sveukupno preživljavanje također je bilo dulje za one liječene Imfinzijem, s dvogodišnjom stopom preživljavanja od 66,3% u odnosu na 55,6% za placebo skupinu.

Srećom, čini se da ova poboljšanja kod većine ljudi dolaze bez većih nuspojava. Kada se pojave, uobičajene nuspojave lijekova za imunoterapiju uključuju upalu pluća i drugih dijelova tijela.

Ciljana terapija

Koristeći molekularno profiliranje (ispitivanje gena), vaši liječnici mogu utvrditi ima li vaš tumor određene mutacije u stanicama raka. Pomoću ovih podataka vaši će liječnici znati možete li poboljšati lijekove ciljane terapije koji se koriste za liječenje tumora sa specifičnim mutacijama.

Dostupni su lijekovi ciljane terapije za upravljanje EGFR mutacijama, ALK preslagivanjima i ROS1 preuređivanjima; ostale se mutacije proučavaju u kliničkim ispitivanjima.

Prognoza

Uspjeh novijih tretmana i učinkovita uporaba kemoradijacije zasigurno pružaju nadu. Ipak, prognoza za neoperabilni rak pluća u 3. fazi još uvijek nije dobra.

Snalaženje

Napredak u liječenju raka pluća sada pruža više mogućnosti, ali zajedno s tim dolazi i potreba da se odvagnu potencijalni rizici i koristi različitih tretmana.

Između mnogih odluka koje trebate donijeti i osjećaja malodušnosti koji mogu doći s vašom prognozom, možda ćete se osjećati preplavljeno. Ako odvojite vrijeme za istraživanje vaše specifične vrste raka, možete vam pomoći da se osjećate više kontrolirano i da donesete najbolju odluku.

Potraga za liječnicima koji imaju iskustva u liječenju raka pluća i razmatranje novijih ili eksperimentalnih terapija također vam mogu pružiti malo mira kako bi vam pomogli da krenete naprijed.

Možda će vam biti korisno pridružiti se grupi za podršku raku pluća kako biste mogli dobiti podršku i povezati se s drugima koji također žive s rakom pluća u poodmakloj fazi.

Riječ iz vrlo dobrog

Neodrediva dijagnoza raka pluća 3. stupnja izazov je za vas i vaše najmilije. Srećom, tretmani napreduju.

Biti vlastiti zagovornik može vam pomoći da budete u mogućnosti iskoristiti najnovije tretmane koji mogu ponuditi bolje ishode i manje štetnih nuspojava. Ne bojte se postavljati pitanja i dobiti drugo mišljenje dok radite kako biste ispunili svoje ciljeve za liječenje i najbolju moguću kvalitetu života.