Soriatan (acitretin) je oralni retinoid koji se koristi za liječenje teške psorijaze kod ljudi koji su otporni na druge oblike liječenja. Postoji od 1980-ih i djeluje usporavajući stanični rast u bolesti koju karakterizira hiperprodukcija stanica kože.
Soriatane je povezan sa širokim rasponom nuspojava i koristi se samo kod ljudi koji imaju malo mogućnosti liječenja. To se posebno odnosi na žene kod kojih lijek može uzrokovati urođene nedostatke. Neki od ovih štetnih spojeva mogu u krvi trajati i do tri godine.
londoneye / istockKoristi
Soriatane je odobren za uporabu kod odraslih osoba s teškom psorijazom, koja se definira kao psorijaza na više od 30% tijela ili velikim dijelovima lica, dlanova ili tabana. Vaš slučaj također se može smatrati ozbiljnim ako značajno utječe na kvalitetu vašeg života i sposobnost normalnog funkcioniranja iz dana u dan.
Lijek se može koristiti u kombinaciji s ultraljubičastom (UV) svjetlosnom terapijom ili biološkim lijekovima novije generacije kao što su Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab).
Soriatane se ponekad koristi odvojeno za liječenje Darierove bolesti, palmoplantarne pustuloze, lišaja planusa i Sjögren-Larssonovog sindroma.
Kako radi
Retinoidi su kemijski slični vitaminu A. Točan mehanizam djelovanja Soriatanea nije poznat, ali vjeruje se da lijek djeluje tako da se veže na nuklearne receptore unutar stanica koji reguliraju mitozu (dioba stanica).
Psorijaza je upalni autoimuni poremećaj koji uzrokuje da se stanice kože repliciraju brže nego što bi to obično učinile. Kaljenjem ovog procesa na staničnoj razini, Soriatane može učinkovito spriječiti ili preokrenuti simptome bolesti.
Soriatan je retinoid druge generacije razvijen iz ranijeg oblika lijeka poznatog kao etretinat. Etretinate ima izuzetno dug poluživot lijeka i može se zadržati u krvotoku do 120 dana, što otežava doziranje, jer doze moraju biti jako udaljene kako bi se izbjeglo nakupljanje toksičnosti.
Za razliku od etretinata, koji ima poluživot od tri godine, Soriatane ima poluživot od samo dva dana.Nažalost, Soriatane se tijekom metabolizma može pretvoriti u etretinat, postavljajući pozornicu za mnoge iste nuspojave.
Prije uzimanja
Soriatan se koristi samo kod osoba koje nisu uspjele pronaći olakšanje psorijaze lokalnim lijekovima, metotreksatom, ciklosporinom ili drugim lijekovima prve i druge linije.
Kontraindikacije
Soriatan je klasificiran kao lijek kategorije X trudnoće, što znači da lijek može naštetiti fetusu. Konkretno sa Soriataneom, dogodile su se velike urođene mane, uključujući malformacije kostiju i lica, meningomijelokelu (poznatu kao "razdvojena kralježnica") te razne srčane i krvožilne mane.
Među ženama u reproduktivnoj dobi, Soriatane bi se uzeo u obzir (ako uopće) ako nema dostupnih drugih tretmana, a blagodati terapije premašuju potencijalne rizike.
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje crne kutije kako bi savjetovala potrošače i zdravstvene radnike o tim opasnostima. Upozorenja o crnim kutijama izdaju se samo ako postoje opravdani dokazi o ozbiljnoj opasnosti.
Ako se Soriatane propisuje ženama u reproduktivnoj dobi, mora se koristiti kontracepcija i provoditi testovi trudnoće svaki mjesec. Ovo se mora nastaviti zatri godine nakon prekida liječenjazbog postojanosti lijeka u krvi.
Treba izbjegavati dojenje. Uz to, muškarci koji su uzimali Soriatane ne bi trebali davati krv tri godine kako bi spriječili transfuziju krvi ženi reproduktivnog potencijala.
Ostale kontraindikacije za upotrebu Soriatane uključuju:
- Teška oštećenja jetre ili bubrega
- Retinoidna preosjetljivost
- Metotreksat (koji povećava rizik od hepatitisa)
- Tetraciklinski antibiotici (koji mogu uzrokovati abnormalni intrakranijalni tlak)
Soriatane također treba izbjegavati kod alkoholnih pića i osoba s alkoholizmom.
Doziranje
Soriatan je dostupan u obliku oralne kapsule u jačini od 10 miligrama (mg), 17,5 mg i 25 mg. Općenito se propisuje u dozi od 25 mg do 50 mg jednom dnevno.
Sorijatan ne liječi psorijazu. Iako su učinkoviti, mogu proći dva do tri mjeseca prije nego što osjetite sve blagodati liječenja. Tijekom tog vremena možete osjetiti pogoršanje simptoma dok se vaše tijelo prilagođava lijeku. To je normalno i nije pokazatelj da liječenje propada.
Ako simptomi postanu nepodnošljivi, obavijestite svog liječnika. Nemojte zaustavljati Soriatane bez pristanka liječnika. Ako to napravite naglo, može doći do ozbiljnog oporavka simptoma psorijaze.
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Kako to uzeti
Uzmite Soriatane s hranom za optimalnu apsorpciju. Ako propustite dozu, ne udvostručujte doze da biste je "sustigli". Umjesto toga, uzmite sljedeću dozu kako je propisano i uložite sve napore da se pridržavate liječenja svaki dan u isto vrijeme.
Nuspojave
Nuspojave Soriatanea su značajne. Istraživanje pred tržište koje je izdala FDA izvijestilo je da je 98% korisnika prijavilo nuspojavu, a 22% odustalo je od liječenja kao rezultat nepodnošljive nuspojave.
Uobičajen
Najčešće nuspojave (koje pogađaju najmanje 10% korisnika) uključuju:
- Upala na usnama
- Gubitak kose
- Piling kože
- Kihanje
- Curenje iz nosa
- Začepljenje nosa
- Suha koža
- Upadanje, podizanje ili promjena boje noktiju
- Svrbež
- Iznenadna jaka jeza i tresenje
- Suhoća očiju
- Suha usta
- Nos krvari
- Bol u zglobovima
- Kalcifikacija kralježnice
- Pogoršanje psorijatičnih lezija
- Osip
- Preosjetljivost kože
- Nenormalni osjećaji na koži
- Infekcije noktiju
- Stanjivanje kože
- Ljepljiva koža
Ozbiljno
Poznato je da sorijatan utječe i na druge organe osim kože, uključujući srce, mozak, jetru i krvožilni sustav. To može rezultirati rjeđim, ali potencijalno ozbiljnijim nuspojavama.
Odmah nazovite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
- Depresija
- Suicidalne misli
- Zbunjenost
- Poteškoće u govoru
- Zvonjava u ušima
- Ekstremni umor
- Žutilo očiju ili kože
- Povraćanje
- Zamagljen vid
- Bolovi u prsima
- Usporeni ili nepravilan rad srca
- Povećana žeđ
- Poteškoće u premještanju bilo kojeg dijela tijela
- Gubitak osjećaja u rukama ili nogama
- Oticanje ruku, stopala ili gležnja
- Crvenilo ili oticanje samo jedne noge
Ovakvi simptomi mogu biti znak preosjetljivosti na lijekove, toksičnosti jetre, akutnog kardiovaskularnog događaja (uključujući tromboemboliju ili sindrom curenja kapilara) ili druge ozbiljne zabrinutosti.
Iako sveukupno nisu uobičajene, to je uglavnom više kod ljudi s već postojećim bolestima kao što su bolesti srca, bolesti jetre, zatajenje bubrega, dijabetes ili psihijatrijski poremećaji.
Interakcije
Poznato je da Soriatane komunicira s određenim lijekovima, obično povećavajući ili smanjujući koncentraciju jednog ili oba lijeka u krvi. To uključuje:
- Dilantin (fenitoin), smanjujući koncentraciju lijeka za epilepsiju
- Glinaza (gliburid), povećavajući snagu lijeka za dijabetes
- Kontracepcija temeljena na progestinu, smanjujući učinkovitost kontrole rađanja
- Vitamin A, koji može dovesti do toksičnosti vitamina A.
Alkohol (etanol) također stupa u interakciju sa Soriatanom i može pospješiti njegovu pretvorbu u etretinat. To može zabrinjavati tijekom trudnoće jer dodatno povećava rizik od urođenih mana.
