Ventrikularna tahikardija je iznenadna, brza, potencijalno vrlo opasna srčana aritmija koja potječe iz srčanih komora. Iako će povremeno osoba koja ima ventrikularnu tahikardiju osjetiti samo minimalne simptome, mnogo tipičnije ova aritmija uzrokuje neposredne probleme koji mogu uključivati značajno palpitacije, jaku vrtoglavicu, sinkopu (gubitak svijesti) ili čak srčani zastoj i iznenadnu smrt.
Ovi se simptomi javljaju jer ventrikularna tahikardija narušava sposobnost srca da učinkovito pumpa. Pumpajuće djelovanje srca pogoršava se tijekom ventrikularne tahikardije iz dva razloga. Prvo, broj otkucaja srca tijekom ove aritmije ima tendenciju biti vrlo ubrzan (često veći od 180 ili 200 otkucaja u minuti), dovoljno brz da smanji količinu krvi koju srce može pumpati. Drugo, ventrikularna tahikardija može poremetiti normalnu, urednu, koordiniranu kontrakciju srčanog mišića - toliko posla koji srce može obaviti postaje izgubljeno. Ova dva čimbenika zajedno često čine ventrikularnu tahikardiju posebno opasnom srčanom aritmijom.
BSIP / UIG / Getty Images
Što uzrokuje ventrikularnu tahikardiju?
Većina se vremena ventrikularna tahikardija razvija kao rezultat osnovnog srčanog poremećaja koji uzrokuje oštećenje srčanog mišića. Najčešći srčani problemi koji mogu rezultirati ventrikularnom tahikardijom su bolest koronarnih arterija (CAD) i zatajenje srca.
Srčani poremećaji poput ovih često proizvode oslabljeni srčani mišić koji sadrži područja ožiljaka. Oslabljeno i ožiljakano srčano tkivo stvara tendenciju stvaranja sićušnih električnih krugova unutar srčanog mišića, sklopova koji mogu uzrokovati "povratnu tahikardiju". Većina vremena ventrikularna tahikardija je vrsta reentrantne tahikardije.
Doista, ispada da je vjerojatnost razvoja ventrikularne tahikardije proporcionalna količini štete koja je nanesena ventrikularnom mišiću. Na primjer, veliki srčani udar stvara više ožiljnog tkiva od malog srčanog udara i vjerojatnije je da će stvoriti supstrat za naknadnu ventrikularnu tahikardiju. Što je više štete, to je veći rizik od aritmije.
Zapravo se ispostavlja da je jedan od najboljih načina na koji se procjenjuje rizik osobe od razvoja ventrikularne tahikardije mjerenjem frakcije izbacivanja lijeve klijetke. Što je frakcija izbacivanja niža, to je oštećenje mišića opsežnije, a rizik od ventrikularne tahikardije veći.
Puno rjeđe ventrikularna tahikardija može se pojaviti kod ljudi - čak i kod mladih - koji se čine potpuno zdravima i nemaju CAD ili zatajenje srca. Većinu vremena ove aritmije uzrokuju neki urođeni ili genetski problem, uključujući:
- Sindrom dugog QT-a
- Ponavljajuća monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT)
- Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke (ARVC)
- Polimorfna ventrikularna tahikardija osjetljiva na kateholamin (CPVT)
- Brugada sindrom
Kako se liječi ventrikularna tahikardija?
Akutne epizode trajne (odnosno produljene) ventrikularne tahikardije obično se smatraju hitnim medicinskim slučajevima bez obzira izaziva li srčani zastoj ili ne.
Ako je došlo do srčanog zastoja, tada se moraju odmah poduzeti standardne mjere kardiopulmonalne reanimacije (KPR).
Ako je osoba koja je pretrpjela ventrikularnu tahikardiju budna i budna te je na drugi način razumno stabilna, tada se mogu poduzeti smišljenije mjere. Na primjer, aritmija se često može prekinuti davanjem intravenskih lijekova, poput sotalola. Ili se pacijentu može dati sedativ i električni šok radi zaustavljanja aritmije, postupak koji se naziva kardioverzija.
Nakon zaustavljanja akutne epizode ventrikularne tahikardije i vraćanja ritma srca u normalu, problem postaje sprječavanje budućih epizoda. Ovo je važan korak, jer ako je osoba imala epizodu trajne ventrikularne tahikardije, izgledi za ponovnu epizodu tijekom sljedećih godinu ili dvije izuzetno su visoki - a sve ponavljajuće epizode mogu biti opasne po život.
Prvi korak u prevenciji ponovljene ventrikularne tahikardije je potpuna procjena i liječenje osnovne srčane bolesti. U većini slučajeva to znači primjenu optimalne terapije za CAD ili zatajenje srca (ili oboje).
Nažalost, čak i uz optimalno liječenje osnovne bolesti srca, promjene srčanog mišića, poput ožiljaka, ostaju. To znači da rizik od ponovljene ventrikularne tahikardije obično ostaje visok, a time i rizik od srčanog zastoja i iznenadne smrti. Stoga je potrebno poduzeti dodatne mjere.
Ponekad antiaritmički lijekovi mogu pomoći u prevenciji ponovljene ventrikularne tahikardije, ali nažalost, ti lijekovi često ne djeluju dovoljno dobro. Ponekad se reentrantni krug koji stvara ventrikularnu tahikardiju može električki preslikati, a zatim ablirati, ali (za razliku od većine bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom) to je često teško uspješno postići.
Iz tih razloga implantabilne defibrilatore treba jako razmotriti kod većine ljudi koji su preživjeli epizodu trajne ventrikularne tahikardije.
Riječ iz vrlo dobrog
Ventrikularna tahikardija je iznenadna, brza, potencijalno opasna po život srčana aritmija koja se obično stvara ili srčanim bolestima zbog kojih srčani mišić ostaje ožiljak ili slab, ili urođenim stanjem koje mijenja električni sustav srca. Jednom kada se akutna aritmija liječi, moraju se poduzeti koraci ili da se spriječe daljnje epizode ove opasne aritmije, ili da se spriječi da daljnje epizode postanu fatalne.
-hearing-tests.jpg)
