Vitamin B12 i multipla skleroza

Vitamin B12, klinički poznat kao kobalamin ili, ponekad, cijanokobalamin, vodotopivi je mikrohranjivi sastojak koji je, između ostalog, važan za normalnu funkciju živčanog sustava. Zbog ove uloge pretpostavlja se da u nekim slučajevima nedostatak vitamina B12 može biti povezan s multiplom sklerozom (MS), iako je ova teorija kontroverzna.

U najmanju ruku, poznato je da vrlo niske razine B12 mogu uzrokovati neurološke simptome kojioponašati one MS-a. Čak i lagani nedostatak B12 može dovesti do umora, depresije i gubitka pamćenja.

Bez obzira na to pronalaze li istraživači konačnu vezu između nedostatka B12 i multiple skleroze, simptomi i zdravstveni problemi za koje se zna da su povezani s niskom razinom ovog vitamina dobar su razlog da se razumije kako podržava mozak i leđnu moždinu i, praktičnije, kako osigurati da unosite dovoljno B12 u prehranu.

Nedostatak vitamina B12 i živčani sustav

Vitamin B12 igra ključnu ulogu u održavanju mijelina - ovojnice ili sloja proteina i masnog materijala koji okružuju živce, uključujući one u mozgu i leđnoj moždini. Mielinska ovojnica oko pojedinih živčanih stanica ih izolira i omogućuje brzi i učinkovit prijenos električnih signala.

Lako je dakle vidjeti zašto nedostatak B12 može uzrokovati simptome slične MS-u, kao što su:

• Slabost mišića
• Poteškoće u hodanju
• Kognitivna disfunkcija
• Senzorni poremećaji poput Lhermitteova znaka

Unatoč toj sličnosti, nedostatak vitamina B12 i multipla skleroza razlikuju se na značajne načine.

• Utječe na središnji i periferni živčani sustav

• Rani simptomi (utrnulost, trnci) koji mogu preći u mišićnu slabost i nesigurnost u hodu

• Vjerojatnije utječe na noge, a ne na ruke

• Utječe na obje strane tijela jednako

• Češće u osoba srednje i starije dobi

• Može se dijagnosticirati jednostavnim testom krvi

• Na MRI, mozak ili leđna moždina izgledaju normalno

• Može uzrokovati druge probleme, poput anemije i glositisa (kod kojih jezik postaje otečen i bolan)

• Utječe samo na središnji živčani sustav

• Rani se simptomi manifestiraju i napreduju na razne načine koji su nepredvidljivi

• Ne oštećuje jedan dio tijela više od drugog

• Može biti dominantniji na lijevoj ili desnoj strani tijela

• Češći kod ljudi u 20-ima ili 30-ima

• Teško dijagnosticirati; zahtijeva više ispita i testova

• U većini slučajeva MRI će pokazati lezije na mozgu ili leđnoj moždini

• Nije povezano s bilo kojim postojećim uvjetima

Iako su nedostatak vitamina B12 i multipla skleroza različita stanja, oni mogu postojati istovremeno. Zapravo, bilo je istraživanja koja sugeriraju da će ljudi s MS-om vjerojatnije imati nedostatak B12 nego oni koji su inače zdravi.

Myelin Sheath i uloga koju igra u MS-u

Može li B12 pomoći u upravljanju MS-om?

To, međutim, ne znači da postoji veza između nedostatka B12 i multiple skleroze. Zapravo, barem jedno istraživanje koje traži takvu vezu nije pronašlo niti jedno.

Međutim, neka su istraživanja pronašla dokaze da dodatak vitamina B12, često zajedno s drugim vitaminom B, folatom (B9), može pomoći u ublažavanju nekih simptoma bolesti.

Primjerice, u istraživanju iz 2019. istraživači su istražili kako dodaci B12 i folata mogu utjecati na kvalitetu života skupine sudionika s recidivno-remitentnom multiplom sklerozom (RRMS), oblikom bolesti u kojem su razdoblja normalnog zdravlja isprekidana recidivi simptoma.

Znanstvenici su prvo testirali krv svakog ispitanika kako bi otkrili ima li koji značajne nedostatke (nitko nije). Sudionici su potom podijeljeni u dvije skupine: Jedna skupina primala je injekciju svaki dan tabletu folne kiseline od 5 miligrama (mg) i tri doze B12 od 1.000 mikrograma (mcg). Ostali su ispitanici dobivali dnevnu placebo tabletu i pucali.

Nakon dva mjeseca uzeti su uzorci krvi od svih sudionika; svaka je osoba također popunila upitnik namijenjen mjerenju kvalitete života ljudi koji žive s MS-om.

Utvrđeno je da članovi suplementarne skupine imaju niže razine aminokiseline koja se naziva homocistein, a koja se normalno razgrađuje vitaminima B12, B6 i folnom kiselinom. (Kada su razine homocisteina visoke, to može biti znak nedostatka vitamina.)

Što je još važnije, skupina suplemenata popravila je i fizičku i mentalnu kvalitetu života. (Placebo skupina također je imala značajno poboljšanje mentalne kvalitete života.)

Ova studija (i nekolicina drugih sa sličnim nalazima) nikako ne dokazuje da uzimanje B12 neće pomoći u upravljanju MS-om. Međutim, očito je pokazatelj da je potrebno više istraživanja.

Uzroci nedostatka vitamina B12

Vitamin B12 nalazi se u mliječnim proizvodima, jajima, mesu, piletini, školjkama i obogaćenoj hrani. Ljudi koji su vegani ili slijede vrlo strogu vegetarijansku prehranu mogu biti izloženi riziku od nastanka nedostatka B12 jednostavno zato što ne konzumiraju dovoljno prirodnih izvora vitamina.

Ostali razlozi za nedostatak vitamina B12 uključuju:

• Uzimanje određenih lijekova za koje se zna da utječu na razinu vitamina B12. Uobičajeni primjeri uključuju lijekove za dijabetes metformin i lijekove koji se koriste za liječenje žgaravice poznate kao inhibitori protonske pumpe.
• Stanja koja ometaju apsorpciju hranjivih sastojaka, poput celijakije i Crohnove bolesti
• Bariatrijska kirurgija (kao što je operacija želučanog rukava) za mršavljenje, za koju je utvrđeno da utječe na apsorpciju hranjivih tvari
• Perniciozna anemija, stanje u kojem osoba ne može pravilno apsorbirati vitamin B12 iz hrane, jer joj nedostaje unutarnji faktor, protein proizveden u želucu

Dijagnoza nedostatka B12

Ako imate simptome koji ukazuju na to da možda imate manjak B12, liječnik može potvrditi ovu sumnju jednostavnim provjeravanjem razine vitamina u uzorku vaše krvi.

Ako su vaše razine vitamina B12 na niskoj razini, vaš liječnik može naručiti još dva krvna ispitivanja: homocistein i metilmalonska kiselina. Ove su metaboličke tvari povišene u nedostatku vitamina B12.

Iako je ovo najtipičniji način dijagnosticiranja nedostatka B12, mogu se koristiti i drugi testovi, uključujući magnetsku rezonancu (MRI) kralježnične moždine (za traženje svijetlog signala u stražnjem dijelu kabela) ili somatosenzorne ili vizualne evokacije potencijali.

Liječenje nedostatka B12

Budući da je B12 lako dostupan u uobičajenoj hrani, prehrambene promjene mogu biti dovoljne da normaliziraju razinu krvi. Jednostavan pristup rješavanju nedostatka bio bi jesti više hrane bogate B12, poput školjki, goveđe jetre, određenih sorti ribe i obogaćenog hranjivog kvasca ili žitarica.

Preporučena prehrana vitamina B12 za tinejdžere i odrasle osobe starije od 14 godina iznosi 2,4 mcg. Trudnicama se preporučuje da uzimaju 2,6 mcg B12 svaki dan, a onima koje doje još više - 2,8 mcg.

Netko za koga se utvrdi da mu nedostaje B12, možda će trebati uzimati oralne dodatke vitaminu ili ih primati intramuskularnim injekcijama. Može potrajati neko vrijeme, a u mnogim slučajevima i cjeloživotna suplementacija, kako bi se razina vitamina B12 u krvi normalizirala i tamo zadržala.

Riječ iz vrlo dobrog

Žiri još uvijek nije u vezi s povezanošću između nedostatka vitamina B12 i multiple skleroze, kao i mogu li dodaci B12 pomoći u ublažavanju simptoma MS-a. Međutim, ono što se ne može osporiti jest da se dobro uravnotežena prehrana koja sadrži dovoljno vitamina B12 pametan je potez za svakoga tko se suočava s bilo kojim kroničnim zdravstvenim problemom ili je u cjelini zdrav i želi učiniti sve što je moguće da ostane takav. I u koju god kategoriju spadate, ako razvijete simptome koji ukazuju na nedostatak MS ili B12, posjetite svog liječnika. Jednostavno je provjeriti razinu.