Tumorski biljezi su tvari koje stanice raka oslobađaju ili ih tijelo proizvodi kao reakciju na maligni tumor ili benigno stanje. Mjerenjem ovih biomarkera u krvi, mokraći ili drugim tekućinama mogu se koristiti za praćenje napretka raka, provjeru recidiva ili ponekad za pomoć u otkrivanju, dijagnosticiranju ili stadiju raka.
Većina tumorskih markera su proteini, ali promjene DNK poput mutacija i drugih promjena također se mogu koristiti kao biomarkeri ili tumorski biljezi. Biomarker se može naći u cirkulaciji u tjelesnim tekućinama ili u uzorku tumorskog tkiva kako bi liječnik naučio više o vašem karcinomu i odredio mogućnosti liječenja. Rezultati tumorskih biljega obično se ne koriste sami za dijagnozu, ali mogu pružiti naznake u kombinaciji s kliničkim simptomi i slikovne studije.
Nacionalni institut za rak
Svrha ispitivanja markera tumora
Brojni su razlozi zbog kojih se može naručiti test tumorskih biljega:
- Praćenje napretka raka: Najčešća upotreba tumorskih biljega je praćenje poznatog karcinoma. U ovom okruženju, smanjenje razine tumorskog biljega može biti znak da se tumor smanjuje (drugim riječima, da liječenje djeluje), dok povećanje razine može značiti da tumor napreduje.
- Praćenje recidiva karcinoma: Kod nekih karcinoma, povećanje određenog tumorskog biljega može ukazivati na recidiv raka nakon operacije.
- Da bi se pomoglo dijagnosticirati rak: Tumorski biljezi ne koriste se sami za dijagnozu raka, ali mogu pružiti tragove kao dio obrade.
- Provjera raka: Primjer tumorskog biljega koji se koristi za probir je PSA test za rak prostate.PSA se može koristiti i kao probirni test i za praćenje raka. U nekim slučajevima, tumorski marker može se koristiti za pregled ljudi koji imaju visok rizik od razvoja određenog karcinoma, ali ne i opće populacije.
- Kako bi se pomoglo u postavljanju tumora: U nekim slučajevima, tumorski biljezi mogu biti od pomoći u određivanju stadija karcinoma, što je važno za odabir najboljih mogućnosti liječenja.
- Da bi se pomoglo dijagnosticirati metastaze: Ako je određena razina tumorskih biljega vrlo visoka, to može sugerirati da tumor ne samo da raste, već se proširio (metastazirao) u druge dijelove tijela.
- Za procjenu prognoze: U nekim slučajevima više razine određenog tumorskog biljega mogu ukazivati na lošiju prognozu.
- Da bi se odredio izbor liječenja: Genske mutacije i druge genomske promjene mogu se koristiti za utvrđivanje je li indicirana ciljana terapija, kako bi se saznalo je li se razvila rezistencija na ciljanu terapiju, te za predviđanje prognoza. Kada se genetski biomarkeri koriste za određivanje liječenja, to se naziva preciznim lijekom.
- Predviđanje komplikacija karcinoma: Studija iz 2018. otkrila je da su visoki tumorski biljezi (CEA, CA 19-9 i CA 125) kod osoba s karcinomom debelog crijeva, gušterače i jajnika povezani s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka (duboka venska tromboza) , komplikacija koja u neko vrijeme već pogađa približno 20% ljudi s rakom.
Mjerenja markera tumora
Vaš će liječnik uzeti uzorak vaše tjelesne tekućine ili tumorskog tkiva i poslati ga u laboratorij kako bi izmjerio razinu tumorskih biljega. S proteinskim tumorskim biljezima testovi se najčešće rade na krvi, ali se mogu provesti i na urin, stolica, cerebrospinalna tekućina, peritonealna tekućina (trbušna tekućina) ili pleuralna tekućina. S genetskim biomarkerima testovi se mogu provoditi na tumorskim tkivima ili putem krvnog testa koji traži DNK tumorskih stanica u cirkulaciji (tekuća biopsija).
Tada će vaš liječnik pregledati mjerenje kako bi utvrdio pada li to u normalnom rasponu. Normalne stanice proizvode mnoge od ovih tumorskih biljega, ali stanice raka mogu ih proizvesti u mnogo većim količinama (ili kao odgovor na stanice raka). Kada su tumorski biljezi prisutni u većim količinama, liječnici ga nazivaju "prekomjerno izraženim".
Ovi testovi su često najcjenjeniji kada se ponavljaju kako bi se sagledao napredak tumora tijekom vremena. Ako je vaš laboratorijski test abnormalan, liječnik vam može preporučiti više testova ili tretmana. Tumorske markere uvijek treba koristiti zajedno s drugim nalazima, kao što su biopsije i slikovne studije, za procjenu napretka raka.
Ograničenja
Postoje brojna ograničenja u korištenju tumorskih biljega za praćenje raka. Neki od njih uključuju:
- Odsutnost tumorskih markera za neke karcinome: Neki karcinomi ne proizvode niti rezultiraju proizvodnjom bilo kakvih tumorskih markera.
- Lažni negativci: U nekih karcinoma, posebno u ranoj fazi raka, tumorski biljezi možda neće biti povišeni.
- Lažno pozitivni: kod nekih tumorskih biljega postoji niz benignih stanja koja također mogu uzrokovati povećanja. Na primjer, CA-125 može se povećati s rakom jajnika, ali i s miomom maternice, trudnoćom i bolestima jetre.
- Vrijeme: Razina tumorskog biljega u određenom trenutku možda ne mora odražavati status karcinoma. Na primjer, ako tumor reagira na liječenje, možda će trebati vremena da se razine tumorskih biljega smanje, a ako puno stanica raka umire, razine se mogu čak i povećavati neko vrijeme.
Rizici i kontraindikacije
Rizik od tumorskih markerskih testova prvenstveno je od postupka koji se koristi za dobivanje tekućine ili tkiva za ispitivanje, bilo da se radi o vađenju krvi, toracentezi za dobivanje pleuralne tekućine ili biopsiji za uzimanje uzorka tkiva.
Ako se koriste bez razmatranja drugih nalaza, tumorski biljezi mogu pružiti netočne informacije, bilo lažno pozitivne bilo lažno negativne, što dovodi do manje od optimalnog liječenja.
Tumačenje rezultata
Tumačenje rezultata tumorskih markera ovisit će o određenom tumorskom biljegu i postavkama u kojima se koristi. Sljedeći grafikon navodi neke tumorske markere, nakon čega slijedi kratka rasprava o uobičajenim proteinima i genetskim biomarkerima.
Tumori zametnih stanica jajnika i testisa
Praćenje liječenja
Inscenacija
Prognoza ponavljanja
Trudnoća
Pankreatitis
Liječenje
Kronična limfocitna leukemija
Neki limfomi
Pratiti liječenje
Ponavljanje
Prognoza
(beta-hCG)
Tumori zametnih stanica jajnika ili testisa
Prognoza
Liječenje
Korištenje marihuane
Postupci ili infekcije mokraćnog sustava
(CA 15-3)
Otkrivanje recidiva
(CA 27,29)
(CA 19-9)
Bolest štitnjače
Upalne bolesti crijeva
Pankreatitis
(CA 125)
Pratiti liječenje
Nadgledajte recidiv
Pratiti liječenje
Nadgledajte recidiv
Pregledajte rizične skupine
Manje od 0,105 ng / ml (ženke)
Inscenacija
Napredak
Manje od 5 ng / ml (pušači)
Feokromocitom
APUDoma
VIPoma
Pratiti liječenje
Provjerite ponavljanje
Pratiti liječenje
Malapsorpcija
Liječenje Ponavljanje
Rak pluća malih stanica
Pratiti liječenje
Pratiti liječenje
Praćenje
Test za ponavljanje
Test za ponavljanje
Uobičajeni biljezi tumora
Biomarkeri tumora mogu uključivati proteine i druge tvari koje stvaraju normalne stanice i stanice raka. Oni također mogu uključivati genomske markere, poput promjena u DNA tumora ili genskih mutacija. Neki su tumorski biljezi povezani s jednim karcinomom, dok su drugi s više karcinoma. Često povišeni biomarkeri mogu biti znak i nekanceroznih stanja.
Neki uobičajeni biomarkeri tumora uključuju:
- Alfa-Fetoprotein (AFP): Koristi se za testiranje recidiva, pomoć u dijagnosticiranju ili praćenju liječenja raka jetre ili tumora zametnih stanica jajnika ili testisa. Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti kod ciroze i hepatitisa.
- Beta-2 mikroglobulin (B2M): Koristi se za praćenje liječenja, provjeru recidiva i procjenu prognoze za neke leukemije, limfome i mijelome. Lažni negativi mogu se pojaviti kod bolesti bubrega.
- Beta humani korionski gonadotropin (Beta hCG): Koristi se za praćenje koriokarcinoma i tumora zametnih stanica. Također se često testira za potvrđivanje trudnoće. Može biti povišen i kod seminoma i kod ne-seminoma karcinoma testisa.
- BRAF mutacije: Promjena gena BRAF koja se može naći kod nekih vrsta karcinoma, uključujući melanom i kolorektalni karcinom.
- BRCA mutacije: traži mutaciju gena BRCA1 i BRCA2 koja može dovesti do raka dojke, jajnika ili prostate.
- Kalcitonin: hormon koji se koristi za praćenje medularnog karcinoma štitnjače.
- Karcinoembrionalni antigen (CEA): Može se koristiti za traženje recidiva, širenja ili progresije raka debelog crijeva. Također se koristi kod nekih drugih vrsta karcinoma.
- CA 15-3 i CA 27-29: Provjereno radi praćenja ponavljanja ili napredovanja raka dojke, raka želuca, pluća i drugih. Mogu se pojaviti lažni pozitivni rezultati, a razine mogu biti povišene s dobroćudnim bolestima dojke.
- CA 19-9: Može se provjeriti radi praćenja liječenja ili pregleda ponovnog pojavljivanja karcinoma gušterače, žuči, žučnog kanala, želuca ili debelog crijeva. Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti kod začepljenja žučnih kanala, pankreatitisa, bolesti štitnjače, upalnih bolesti crijeva i još mnogo toga.
- CA-125: Može se koristiti za praćenje napretka kod raka jajnika. Iako se ponekad koristi za provjeru bolesti, postoji mnogo lažnih pozitivnih rezultata.
- Klaster diferencijacije 20 (CD20): Pronađen u većim količinama u bolesnika s određenim limfomima B-stanica i leukemijama. Može vam pomoći u dijagnozi raka ili u određivanju liječenja.
- Receptori za estrogen i progesteron: Mogu se proučavati sa slučajevima raka dojke kako bi se utvrdilo tko je kandidat za hormonalnu terapiju.
- Gastrin: Može se naći u višim razinama s gastrinomima. Može vam pomoći u dijagnozi, liječenju i predviđanju recidiva. Povišeni rezultati mogu se javiti i kod Zollinger-Ellison sindroma.
- Receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 (HER2): nalazi se kod nekih karcinoma dojke, karcinoma pluća, želuca i rjeđe kod drugih vrsta karcinoma, poput nekih karcinoma žlijezda slinovnica. Osobe koje imaju tumore s povećanom ekspresijom HER2 mogu reagirati na HER2 ciljane terapije.
- Laktat dehidrogenaza (LDH): Može se naručiti tijekom obrade ili liječenja mnogih karcinoma. Razine se obično povećavaju kada karcinom napreduje ili je metastazirao, ali postoje i mnoga druga nekancerogena stanja koja također mogu uzrokovati povišenja, poput anemije, bolesti bubrega i mnogih infekcija.
- Enolaza specifična za neurone (NSE): Koristi se za praćenje karcinoida, tumora otočnih stanica, neuroblastoma i karcinoma pluća malih stanica.
- Philadelphia kromosom (BCR-ABL fuzijski gen): Pronađen u kroničnoj mijelogenoj leukemiji i akutnoj limfocitnoj leukemiji.
- Programirani ligand smrti 1 (PD-L1): Može vam pomoći odrediti tko će najvjerojatnije reagirati na imunoterapiju, koja pojačava vaš imunološki sustav da prepozna i bori se protiv stanica raka.
- Antigen specifičan za prostatu (PSA): Široko se koristi za provjeru karcinoma prostate, iako je rizik od prekomjerne dijagnoze to doveo u pitanje. I dalje se koristi za praćenje odgovora na liječenje.
- Tiroglobulin: Koristi se za praćenje nekih vrsta karcinoma štitnjače.
.jpg)
