Uzroci i faktori rizika od psorijaze

Nekada se smatralo da je psorijaza dermatološko stanje poput ekcema, ali zapravo je autoimuni poremećaj usko povezan s reumatoidnim artritisom i lupusom. Prema njegovom imenu, autoimuni poremećaj je onaj u kojem imunološki sustav tijela okreće svoju obranu, napadajući stanice i tkiva za koja pogrešno misli da su štetna. Kod psorijaze, primarni cilj napada su stanice u vanjskom sloju kože poznate kao epiderma, što dovodi do stvaranja suhih, crvenih, ljuskavih mrlja zvanih plakovi.

Istraživači ne razumiju u potpunosti što uzrokuje kvarove imunološkog sustava na ovaj način, ali vjeruju da genetika i čimbenici okoliša igraju ulogu.

Upala

Psorijazu karakterizira upala. Upala je faktor u mnogim stanjima i, općenito, započinje kad vrsta bijelih krvnih stanica (T-stanica) otkrije mikroorganizam (patogen) koji uzrokuje bolest negdje u tijelu. Kao odgovor, T-stanica se premješta u zahvaćeno tkivo i oslobađa upalni protein poznat kao faktor tumorske nekroze (TNF).

S psorijazom nema patogena. Umjesto toga, T-stanice iznenada i neobjašnjivo migriraju na epidermu i izlučuju TNF kao da je tijelo napadnuto. Vjeruje se da upala koja slijedi potiče hiperprodukciju stanica kože, poznatih kao keratinociti, koje čine oko 90% epiderme.

U normalnim okolnostima keratinociti nastaju i odlijevaju se za 28 do 30 dana. Kod psorijaze se to vrijeme smanjuje na samo tri do pet dana.

Ubrzana proizvodnja uzrokuje da stanice doslovno proguraju zaštitni vanjski sloj epiderme, nazvan stratum corneum, što dovodi do stvaranja suhih, ljuskavih plakova. Drugi rjeđi oblici bolesti potiču razvoj mjehurića ispunjenih gnojem (pustularna psorijaza) ili vlažnih lezija u naborima kože (inverzna psorijaza).

Genetika

Smatra se da genetika igra središnju ulogu u razvoju psorijaze. Iako točna veza tek treba biti utvrđena, znanstvenici su identificirali ni manje ni više nego 25 genetskih mutacija koje povećavaju čovjekov rizik od bolesti.

Među njima se vjeruje da je mutacija poznata kao CARD14 čvrsto povezana s plakom i pustuloznom psorijazom, kao i srodnim poremećajem poznatim kao psorijatični artritis.

Imati jednu ili više ovih mutacija ne znači da ćete dobiti psorijazu, ali povećava rizik. Prema pregledu iz 2015Aktualno dermatološko izvješće, dijete s dva roditelja s psorijazom nema manje od 50/50 šansi da razvije bolest.

O utjecaju genetike dodatno svjedoče studije blizanaca u kojima je tri puta veća vjerojatnost da psorijaza utječe na oba jednojajčana blizanca nego na oba neidentična blizanca.

Faktori rizika

Iako vas genetika može predisponirati za psorijazu, moguće je imati mutaciju - čak i mutaciju CARD14 - i nikada ne oboljeti od psorijaze. Da bi se bolest razvila, znanstvenici vjeruju da je za aktiviranje bolesti potreban okolišni okidač.

O tome dijelom svjedoče različiti uvjeti za koje se zna da pokreću akutnu epizodu (poznatu kao bljesak). To uključuje, između ostalog, infekcije, kožne traume, pretilost i lijekove.

Infekcije

Bilo koja vrsta infekcije može uzrokovati pojavu ili pojavu psorijaze. To se posebno odnosi na guttatnu psorijazu koja gotovo uvijek prati infekciju, a posebno strep infekciju. Guttate psorijaza druga je najčešća vrsta psorijaze i ona koja djecu pogađa češće od odraslih.

HIV je još jedna infekcija koja se često povezuje s psorijazom. Iako osobe s HIV-om nemaju psorijazu češće od ljudi u općoj populaciji, težina bolesti ima tendenciju da bude daleko gora. To ne čudi s obzirom na to da HIV dodatno suzbija imunološki sustav koji već ne radi pravilno.

Trauma kože

Bilo koja vrsta traume na koži (uključujući posjekotinu, struganje, kiruršku ranu, tetovažu, opekline ili opekline) može potencijalno izazvati bljesak. To je poznato kao Koebnerov fenomen, reakcija koja se javlja duž linije traume kože.

Znanstvenici ne razumiju potpuno zašto se to događa, ali sumnjaju da upalni proteini (citokini) prekomjerno stimuliraju kožu i aktiviraju autoimuna antitijela (autoantitijela) koja potiču upalni odgovor.

Čak i snažno trljanje kože ili trenje uskog ovratnika ili pojasa može potaknuti reakciju. Koebnerov odgovor ne može se spriječiti, ali rizik možete smanjiti nanošenjem kreme za sunčanje, izbjegavanjem ogrebotina i nošenjem mekših tkanina.

Ako imate psorijazu, izuzetno je važno odmah liječiti lakše ozljede kože. Očistite kožu vodom i sapunom, nanesite antibiotsku mast i pokrijte ranu zavojem. Kompresijski zavoj može biti posebno koristan. To može smanjiti rizik od akutne baklje.

Pretilost

Studija iz Poljske iz 2017. sugerira da je pretilost važan čimbenik rizika za psorijazu.Poznato je da prekomjerno nakupljanje masnih stanica (za skladištenje masti) potiče proizvodnju citokina. Ovaj je odgovor usko povezan s povećanjem indeksa tjelesne mase (BMI) osobe.

Vjeruje se da u jednom trenutku upala izazvana pretilošću može potaknuti izbijanje simptoma psorijaze. To se često javlja u obliku inverzne psorijaze, vrste koja se razvija u naborima kože (uključujući pazuhe, ispod dojki, između stražnjice ili u naborima prepona ili trbuha). To su ne samo područja s najvećim nakupinama masnih stanica, već i ona mjesta na kojima se koža najvjerojatnije trlja, uzrokujući trenje.

Pretilost također može utjecati na liječenje psorijaze, zahtijevajući povećanje doze kako bi se postigao željeni učinak. To, pak, povećava rizik od nuspojava.

Lijekovi

Određeni lijekovi također mogu pokrenuti simptome psorijaze. Nejasno je zašto se to događa i zašto su neki ljudi pogođeni, a drugi ne. Među najčešćim krivcima su:

• Lijekovi za povišen krvni tlak, uključujući beta blokatore i ACE inhibitore
• Litij, propisan za liječenje bipolarnih poremećaja
• Određeni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), poput Plaquenila (hidroksiklorokin) i Aralena (klorokin)
• Interferoni, koji se često koriste za liječenje hepatitisa C
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Terbinafine, antifungalni lijek
• Tetraciklinski antibiotici

Inhibitori faktora nekroze tumora-a (TNF-a) koji se koriste za liječenje autoimunih poremećaja - uključujući Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept) - također mogu pokrenuti simptome psorijaze u prvih nekoliko mjeseci liječenja kao tijelo prilagođava se lijekovima.

Oralni kortikosteroidi koji se koriste za liječenje psorijaze mogu potaknuti ozbiljne simptome povratka ako se naglo zaustave. Ako kortikosteroidi više nisu potrebni, liječnik će vam pomoći da postupno smanjite lijek da se to ne dogodi.

Vodič za diskusiju liječnika psorijaze

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Životni stil i okoliš

Način na koji (i čak i gdje) živite može imati ulogu u riziku od psorijaze i vašoj sposobnosti za upravljanje bolešću.

Pušenje

S obzirom na to koliko su cigarete štetne za vaše opće zdravlje, nije iznenađenje da one također mogu povećati rizik od psorijaze. Zapravo, istraživanje objavljeno u časopisuPsorijaza sugerira da je količina koju pušite dnevno izravno povezana s rizikom od novih ili ponovljenih simptoma.

Pušenje također može utjecati na vaš odgovor na liječenje promicanjem sustavne upale, smanjujući učinkovitost protuupalnih lijekova.

Stres

Stres ima ogroman utjecaj na vaš imunološki sustav i može igrati značajnu ulogu u razvoju psorijaze. S druge strane, akutne psorijatične rakete mogu izazvati stres i pogoršati vaše stanje. Za neke ljude stres istovremeno pokreće i nastavlja bolest.

Iako se stres ne može u potpunosti izbjeći, postoje stvari koje možete učiniti kako biste ga kontrolirali, uključujući redovite vježbe, jogu, meditaciju i duboko disanje.

Tjelesni stres - na primjer iz operacije ili porođaja - također je čest okidač za izbijanje psorijaze.

Hladno vrijeme

Osobe oboljele od psorijaze često imaju rakete tijekom zimskih mjeseci ili kad posjete hladnu i suhu klimu.

Hladne temperature isisavaju zrak vlage, što dovodi do suhoće kože. Zima je također povezana s manje sunčeve svjetlosti, što tijelu oduzima ultraljubičasto (UV) zračenje korisno za psorijatičnu kožu. Fototerapija u ordinaciji dermatologa može pomoći u suzbijanju ovog učinka.

Uz to, previše sunca može uzrokovati upalu i opekline, što pokreće simptome psorijaze. Isto se odnosi na upotrebu solarija ili lampi za sunčanje, a oboje treba izbjegavati.

Gluten

Istraživanje sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu izvještava da određene osobe s psorijazom imaju visoku razinu glutenskih antitijela povezanih s autoimunskim poremećajem celijakijom (CD). To sugerira da gluten, protein koji se nalazi u nekim žitaricama, može pokrenuti psorijazu u na isti način na koji pokreće CD.

Postoje čak i dokazi da prehrana bez glutena može poboljšati simptome kod ljudi otpornih na tradicionalne tretmane psorijaze.Mnogo takvih osoba može imati nedijagnosticirani CD ili osjetljivost na gluten na celijakiju.

No, potrebno je više istraživanja o ovoj potencijalnoj povezanosti.

Nerijetko se događa da osobe s psorijazom imaju više autoimunih bolesti, često sa zajedničkim pokretačima i preklapajućim simptomima.