Uzroci, dijagnoza i liječenje tonzilitisa

Često o tonzilitisu razmišljamo kao o jednom od onih obreda prolaza kroz koje djeca prolaze uz vodene kozice i aparatić za zube. Iako se to stanje često događa tijekom predškolske i srednjoškolske dobi, to se može dogoditi bilo kada u životu, iz različitih razloga.

Načini dijagnosticiranja i liječenja tonzilitisa znatno su se promijenili u posljednjih 30 godina. Sada postoje brzi testovi koji nam mogu pomoći da brže utvrdimo infekcije i noviji lijekovi koji mogu nadvladati rezistentne bakterije. S tim u vezi, stopa tonzilektomije (kirurško uklanjanje tonzila) zapravo je porasla od 1970-ih, prema studiji Medicinskog fakulteta Mayo Medical School.

Razumijevanje tonzilitisa

Vaše tonzile dio su limfnog sustava, koji je odgovoran za uklanjanje toksina i štetnih mikroorganizama (uključujući viruse i bakterije) iz vašeg tijela. Vaše tonzile djeluju zarobljavanjem udahnutih čestica i dostavljanjem u limfni sustav kako bi se neutralizirali.

U vašem se tijelu nalaze tri para tonzila:

• Nazofaringealni krajnici, poznati i kao adenoidi, smješteni na krovu vaših usta blizu mjesta na kojem se vaš nos spaja s grlom
• Jezični krajnici smješteni iza jezika
• Nepčane tonzile smještene na stražnjem dijelu grla

Tonsilitis se javlja kada virus ili bakterija uđu u usta ili nos i zapnu krajnici. Kad se to dogodi, imunološki sustav će ciljati i napadati napadače i pokretati upalni odgovor, uzrokujući vrućicu i oticanje.

Tonsilitis je čest, kod većine ljudi se dogodi barem jedna epizoda prije odrasle dobi i vrlo je zarazan. Najčešće se viđa kod djece u dobi od pet do 15 godina, ali može se dogoditi i između 15 i 25 godina. Rizik opada kako osoba stari.

Uzroci

Većina slučajeva tonzilitisa uzrokovana je virusom, dok se vjeruje da od pet do 40 posto uzrokuju bakterije.

Neki od najčešćih virusnih uzroka uključuju:

• Hladni virusi (uključujući rinoviruse i adenoviruse)
• Infektivna mononukleoza
• Citomegalovirus (CMV)
• Epstein-Barrov virus (EBV)
• Herpes simplex virus (HSV)
• Ospice

Najčešći bakterijski uzroci uključuju:

• Staphylococcus aureus (uključujući MRSA)
• Hripavac (hripavac)
• Bakterijska upala pluća
• Streptokokni piogeni (strep grlo)

Neinfektivni uzroci otečenih tonzila rjeđi su, ali mogu uključivati ​​rak tonzila i kriptične tonzile.

Simptomi

Simptomi tonzilitisa imaju tendenciju da se brzo pojave i povuku u roku od tri do 14 dana, često bez liječenja. Znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Bolno gutanje (odinofagija)
• Poteškoće u gutanju (disfagija)
• Upala i povećanje tonzila
• Džepovi ili mrlje bijele na tonzilima (eksudati tonzila)
• Otečeni limfni čvorovi, uglavnom oko vrata (limfadenopatija)
• Vrućica
• Glavobolja
• Umor
• Male crvene ili ljubičaste mrlje na krovu vaših usta (petehije)

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti virusa ili uključenih bakterija, kao i o dobi i zdravlju pojedinca. Iako je većina slučajeva tonzilitisa akutna - što znači da se brzo pojavljuju i rješavaju - oni mogu biti i ponavljajući (ponavljaju se više puta godišnje) ili kronični (traju više od tri mjeseca).

Dijagnoza

Dijagnoza tonzilitisa temelji se prvo na fizikalnom pregledu i pregledu vaše povijesti bolesti. U slučajevima kada postoje simptomi strep grla (vrućica, eksiluti tonzila, natečeni limfni čvorovi oko vrata iNekašljući), liječnik će vam uzeti bris grla i dati ga u laboratorij kako bi potvrdio prisutnost strep bakterija. Laboratorijski rezultati obično traju između 24 i 48 sati.

Mogu se koristiti noviji brzi genetski testovi koji su, iako nešto manje osjetljivi od kulture grla, u stanju vratiti rezultate za samo 10 minuta.

Tretmani

Simptomi tonzilitisa imaju tendenciju biti više dosadni nego ozbiljni i obično zahtijevaju malo liječničke intervencije.

• Ako imate virusni tonzilitis, liječenje će biti usmjereno na ublažavanje boli i vrućice s ublaživačima bolova bez recepta, poput Tylenola (acetaminofen) ili Advila (ibuprofen). Lijekovi na recept, uključujući antivirusna sredstva, obično nisu propisani.
• Suprotno tome, bakterijski se tonzilitis obično liječi antibioticima. Penicilin i amoksicilin standardni su prvi izbor, premda se eritromicin i noviji antibiotici poput linezolida mogu koristiti u slučajevima rezistencije na lijekove. Simptomi tonzilitisa obično nestaju u roku od 24 sata od početka liječenja.

Ako su krajnici toliko veliki da ometaju disanje, liječnik može propisati oralni kortikosteroidni (steroidni) lijek kako bi smanjio njihovu veličinu. Međutim, steroide bilo koje vrste treba koristiti s oprezom zbog njihovih značajnih nuspojava.

Tonsilektomija

Ako imate kronični ili ponavljajući tonzilitis koji utječe na kvalitetu vašeg života, liječnik vam može preporučiti tonzilektomiju. Postoji nekoliko metoda za izvođenje ove operacije, među kojima su ultrazvučni skalpeli, visokofrekventni plazemski skalpeli, električno kauteriziranje i tradicionalni " hladni nož "operacije. Iako su tonzilektomije relativno česte i sigurne, važno je razgovarati sa svojim liječnikom i o rizicima i prednostima operacije.

Kućni lijekovi koje treba isprobati

Bez obzira na to je li vam propisano liječenje, postoje kućni lijekovi koji mogu uvelike ublažiti mnoge simptome tonzilitisa. Uz upotrebu lijeka protiv bolova bez recepta, pokušajte:

• Ispijanje tople tekućine poput čajeva ili juhe
• Pijenje hladne tekućine ili sisanje sladoleda
• Sisanje anestetičkih pastila za grlo ili upotreba spreja za grlo koji sadrži benzokain
• Grgljanje otopinom od 1/2 žličice soli u kombinaciji s osam unce tople vode
• Stavljanje hladnog obloga ili paketa leda na vrat
• Korištenje ovlaživača zraka s hladnom maglom

Važno je napomenuti da se aspirin treba izbjegavati kod djece s bilo kojom virusnom infekcijom zbog povećanog rizika od Reyeova sindroma, potencijalno opasne po život upale mozga i jetre.

Povezane komplikacije

Važno je imati na umu da se većina slučajeva upale krajnika riješi sama od sebe bez izazivanja dugotrajnih problema. Međutim, ozbiljni ili ponavljajući slučajevi mogu dovesti do komplikacija poput upale srednjeg uha (infekcija srednjeg uha) ili peritonsilarnog apscesa (stvaranje džepa ispunjenog gnojem u blizini krajnika).

Krajnici ponekad mogu toliko nateći da ometaju disanje i gutanje.To može dovesti do ozbiljnijeg stanja poznatog kao opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.

Apneja u spavanju stanje je u kojem osoba zaustavlja disanje na kratko vrijeme dok spava. To može dovesti do dnevnog umora, depresije, promjena raspoloženja i drugih, ozbiljnijih zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka i bolesti srca. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja također je vodeća indikacija za tonzilektomije kod osoba s kroničnim ili rekurentnim tonzilitisom.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako netko u vašoj obitelji ima tonzilitis, najbolje je izolirati tu osobu i držati druge, posebno djecu, podalje dok se simptomi ne riješe. Ako liječite člana obitelji, operite ruke nakon što ste ih dodirnuli i razmislite o nošenju maske za lice ako postoji kašalj ili kihanje. Ne dopustite djetetu da ide u školu dok se potpuno ne oporavi i više nije zarazno.