Što je kohortna studija?

Kohortna studija često proučava 2 (ili više) skupina ljudi koji imaju različite atribute (na primjer, neki puše, a neki nemaju) kako bi pokušali razumjeti kako određeni atribut utječe na ishod. Cilj je razumjeti odnos između zajedničkog atributa jedne grupe (u ovom slučaju pušenja) i njegovog konačnog ishoda.

pixelfit / Getty Images

Dizajn kohortne studije

Postoje dvije kategorije humanističkih istraživanja utemeljenih na dokazima:

Eksperimentalno istraživanje: To uključuje kontrolirani postupak kroz koji je svaki sudionik kliničkog ispitivanja izložen nekoj vrsti intervencije ili situacije - poput izlaganja lijeku, cjepivu ili okolišu. Ponekad postoji i kontrolna skupina koja nije izložena za usporedbu. Rezultati dolaze iz praćenja učinaka izloženosti ili intervencije tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Promatračka istraživanja: To je kada nema intervencije. Istraživači jednostavno promatraju izloženost i ishode sudionika tijekom određenog vremenskog razdoblja, pokušavajući identificirati potencijalne čimbenike koji bi mogli utjecati na različita zdravstvena stanja.

Kohortne studije su longitudinalne, što znači da se odvijaju tijekom određenog vremenskog razdoblja - često i godinama - s povremenim prijavama kod sudionika radi bilježenja podataka poput njihovog zdravstvenog stanja i zdravstvenog ponašanja.

Mogu biti:

• Buduće: Započnite u sadašnjosti i nastavite u budućnost
• Retrospektiva: Počnite od sadašnjosti, ali potražite informacije o medicinskim ishodima i događajima u prošlosti

Svrha kohortnih studija

Svrha kohortnih studija je pomoći u unapređivanju medicinskog znanja i prakse, primjerice boljim razumijevanjem čimbenika rizika koji povećavaju šanse za oboljevanje od određene bolesti.

Sudionici u kohortnim studijama grupirani su na temelju zajedničkih karakteristika - poput porijekla s istog zemljopisnog mjesta, istog zanimanja ili dijagnoze istog zdravstvenog stanja.

Svaki put kad se istraživači prijave sudionicima kohortnih ispitivanja, oni mogu izmjeriti svoje zdravstveno ponašanje i ishode tijekom određenog vremenskog razdoblja. Na primjer, istraživanje bi moglo uključivati ​​dvije kohorte: jednu koja puši i drugu koja ne puši. Kako se podaci prikupljaju tijekom vremena, istraživači bi imali bolju predodžbu postoji li veza između ponašanja - u ovom slučaju pušenja - i određenog ishoda (poput raka pluća, na primjer). U

Snage kohortnih studija

Većina trenutnog znanja medicinske struke o čimbenicima rizika bolesti dolazi iz kohortnih studija. Osim što pokazuju progresiju bolesti, kohortne studije također pomažu istraživačima da izračunaju stopu incidencije, kumulativnu incidenciju, relativni rizik i omjer opasnosti od zdravstvenih stanja.

• Veličina: Velike kohortne studije s mnogim sudionicima obično daju istraživačima sigurnije zaključke od malih studija.
• Vremenska crta: Budući da prate napredovanje bolesti tijekom vremena, kohortne studije također mogu biti korisne u utvrđivanju vremenskog slijeda zdravstvenog stanja i utvrđivanju jesu li određena ponašanja potencijalni čimbenici koji doprinose bolesti.
• Višestruke mjere: Kohortne studije često omogućavaju istraživačima da promatraju i prate višestruke ishode iste izloženosti. Na primjer, ako kohortna studija prati skupinu ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji, istraživači mogu proučavati učestalost mučnine i osipa na koži kod pacijenata. U ovom slučaju postoji jedna izloženost (kemoterapija) i više ishoda (mučnina i osip na koži).
• Točnost: Još jedna snaga kohortnih studija - konkretno, prospektivnih kohortnih studija - jest ta što bi istraživači mogli s relativno točnošću mjeriti varijablu izloženosti, ostale varijable i zdravstvene ishode sudionika.
• Dosljednost: Rezultati mjereni u studiji mogu se postići jednoliko.

Retrospektivne kohortne studije imaju svoje prednosti, naime što se mogu provesti relativno brzo, lako i jeftinije od ostalih vrsta istraživanja.

Kako su zaštićeni sudionici istraživanja

Slabosti kohortnih studija

Iako su kohortne studije važan dio medicinskih istraživanja, nisu bez svojih ograničenja.

To može uključivati:

• Vrijeme: Istraživači ne vode jednostavno sudionike u laboratorij na jedan dan kako bi odgovorili na nekoliko pitanja. Kohortne studije mogu trajati godinama - čak i desetljećima - što znači da se troškovi izvođenja studije zaista mogu zbrajati.
• Samoizvještavanje: Iako su retrospektivne kohortne studije jeftinije, one dolaze sa svojim značajnim slabostima u tome što se mogu osloniti na samoprijavu sudionika iz prošlih stanja, ishoda i ponašanja. Zbog toga može biti teže dobiti točne rezultate.
• Napuštanje: S obzirom na dugotrajno angažiranje koje je potrebno da bi bilo dio kohortne studije, nije neobično da sudionici odustanu od ove vrste istraživanja. Iako na to imaju puno pravo, previše ljudi koji napuste studij moglo bi potencijalno povećati rizik od pristranosti.
• Promjena ponašanja: Još jedna slabost kohortnih studija je ta što sudionici mogu promijeniti svoje ponašanje na način na koji inače ne bi da nisu bili dio studije, što bi moglo promijeniti rezultate istraživanja.
• Potencijal za pristranost: Čak i najbolje dizajnirane kohortne studije neće postići tako snažne rezultate kao oni postignuti randomiziranim kontroliranim ispitivanjima. To je zato što prema dizajnu - tj. ljudi svrstavaju u skupine na temelju određenih zajedničkih osobina - inherentno nedostaje randomizacija.

Riječ iz vrlo dobrog

Lijekovi, uređaji i drugi tretmani dolaze na tržište nakon dugogodišnjeg istraživanja. Dugo je putovanje između prvih testova ranih formulacija lijeka u laboratoriju i gledanja reklama za njega na TV-u s popisom nuspojava nemoguće brzo pročitanih.

Razmislite o posljednjem tjelesnom. Liječnik vam je vjerojatno izmjerio nekoliko vitalnih znakova i dao vam krvni test, a zatim vam izvijestio o raznim ponašanjima koja ćete možda trebati promijeniti kako biste smanjili rizik od razvoja određenih bolesti. Ti faktori rizika nisu samo nagađanja; mnogi od njih rezultat su kohortnih studija.