Pregled migrenskog infarkta

"Migrenski infarkt" izraz je koji je izvorno stvorilo Međunarodno društvo za glavobolju da bi opisao moždane udare koji započinju tijekom napada migrene sa simptomima aure koji traju sat vremena ili više. Ti se moždani udari smatraju rijetkim, čineći otprilike 0,2 do 0,5 posto svih ishemijskih moždanih udara, vrste moždanog udara koji se dogodi kada izgubite opskrbu mozga krvlju.

Simptomi

Ne može se svaki moždani udar koji se dogodi dok imate migrenu nazvati migrenskim infarktom. Prema definiciji Međunarodnog društva za glavobolju, moraju biti prisutne sljedeće karakteristike:

• Napad migrene mora biti sličan prethodnim napadima migrene.
• Sigurno je postojala aura, tipično vizualna.
• Barem jedan od simptoma aure mora trajati sat vremena ili više.
• Moždani udar mora se vidjeti na računarskoj tomografiji (CT) ili magnetskoj rezonanci (MRI).
• Morali su biti isključeni svi drugi mogući uzroci moždanog udara.

Uz tipične simptome migrene, simptomi migrenskog infarkta obično počinju iznenada i mogu uključivati:

• Poremećaji vida kao što su bljeskovi svjetlosti, slijepe točke, zamagljen vid ili druge vizualne promjene
• Slabost ili utrnulost, posebno na jednoj strani tijela
• Afazija (gubitak sposobnosti govora)
• Zbunjenost
• Umor
• Problemi s ravnotežom i koordinacijom koji uzrokuju poteškoće u hodanju

Uzroci

Migrenski infarkti javljaju se prvenstveno u mlađih žena koje su u prošlosti imale migrenu s aurom. Nepoznato je točno što uzrokuje te moždane udare ili zašto postoji povećani rizik od moždanog udara kod ljudi koji imaju migrenu s aurom, ali postoji nekoliko teorija, uključujući:

• Genetika: Određeni genetski poremećaji povezani su s moždanim udarom i migrenom.
• Uobičajeni komorbiditeti: Prisutnost drugih zdravstvenih stanja može biti ista i kod moždanog udara i kod migrene. Na primjer, oboje su povezani s urođenom srčanom manom koja se naziva patent foramen ovale, endotelnom disfunkcijom, Sneddonovim sindromom, sindromom antifosfolipidnih antitijela i lupusom.

Rizik od moždanog udara najveći je u žena u predmenopauzi koje imaju migrenu s aurom, puše i koriste hormonalne kontraceptive, iako je rizik još uvijek mali.

Dijagnoza

Ako imate simptome aure koji traju duže od sat vremena, trebali biste posjetiti svog liječnika kako bi mogao provjeriti postoji li gubitak opskrbe mozga krvlju. Imat ćete istu dijagnostičku obradu i liječenje kao i svi u vašoj dobi s ishemijskim moždanim udarom.

Vaš će liječnik koristiti slikovne testove poput CT ili MRI kako bi potražio krvarenje u mozgu i utvrdio utječe li moždani udar na isto područje vašeg mozga kao i vaša migrena. Ako je tako, liječnik će vjerojatno dijagnosticirati migrens infarkt.

Također je moguće imati migrensku auru koja traje do tjedan dana ili duže bez moždanog udara. Ovo se stanje naziva trajnom migrenskom aurom bez infarkta.

Liječenje

Za većinu ljudi liječenje je isto kao i za bilo koji ishemijski moždani udar i može uključivati:

• Lijekovi za liječenje moždanog udara: Ako dobijete pomoć u roku od tri sata od trenutka kada su prvi put počeli imati simptomi, stavit ćete si lijek koji pomaže u otapanju krvnih ugrušaka. Možda će vam se dati i lijekovi koji pomažu u smanjenju otekline u mozgu.
• Dodatni tretmani: Možda će vam trebati intravenska tekućina (IV) koja će vas hidratizirati i / ili kisik koji će vam pomoći da dišete.
• Preventivni lijekovi: Liječnik će vam vjerojatno savjetovati da izbjegavate lijekove koji mogu izazvati migrenu, a istovremeno će vam dati lijekove koji će ih spriječiti.

Ostali potencijalni tretmani ovise o težini vašeg moždanog udara i ovisno o tome koja su temeljna stanja mogla uzrokovati. Općenito, vaš će liječnik raditi na smanjenju rizika od komplikacija od moždanog udara i sprječavanju budućih moždanih udara, istovremeno liječeći vaše migrene i sva druga zdravstvena stanja koja su možda bila faktor.

Prevencija

Važno je poduzeti preventivne mjere i poduzeti sve potrebne promjene u načinu života koje mogu smanjiti vašu šansu za migrenski infarkt. Čimbenici koji povećavaju rizik kada imate migrenu s aurom uključuju:

• Pušenje
• Pretilost
• Sjedilački način života
• Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule)
• Neliječeni dijabetes, visoki krvni tlak ili dislipidemija (abnormalne razine kolesterola)

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je moždani udar zajedno s migrenom ili glavoboljom rijedak, ako imate migrenu, važno je znati kada biste se trebali brinuti zbog bolova u glavi. Prvo je pravilo posjetiti svog liječnika ili se uputiti na hitnu ako ste više od sat vremena imali auru. Srećom, ovi su moždani udarci obično blagi i uglavnom rezultiraju potpunim oporavkom.